МБУ «Многофункциональный центр по предоставлению государственных и муниципальных услуг в городе Черкесске»
ул. Космонавтов № 000,
ЛИСТ КОНСУЛЬТАЦИЙ
Консультация дана __________________________________________________________
(Ф. И.О.)
«____» _____________ 20___ г. _______________________
(дата) (подпись)
К заявлению на « постановку на учет и зачисление детей в муниципальные образовательные организации города Черкесска, реализующие основную образовательную программу дошкольного образования (детские сады»,
прилагаются следующие документы в соответствии утвержденного административного регламента (постановлением мэрии
)
1. Свидетельство о рождении ребенка.
2. Свидетельство о регистрации ребенка по месту жительства.
3. Паспорт одного из родителей (законных представителей) с регистрацией по месту
жительства в городе Черкесске.
4. Документы, удостоверяющие право на предоставление места в МДОУ во внеочередном и
первоочередном порядках (если таковое имеется).
5. Документ, подтверждающий необходимость для постановки на учет в группы
комбинированной, компенсирующей или оздоровительной направленности.
6. Доверенность на право представлять интересы заявителя в случае представления заявления
представителем о доверенности.
Муниципальная услуга предоставляется не позднее чем через 30 дней со дня
регистрации заявления.
Управление не позднее чем через 7 рабочих дней со дня принятия решения выдает
или направляет по адресу, указанному в заявлении, заявителю документ,
подтверждающий принятие одного из указанных решений.
В случае представления заявителем документов через МФЦ порядок передачи в
орган и порядок получения документов обратно с органа в МФЦ для выдачи
заявителям определяется соглашением о взаимодействии с исполнительным
органом.
При этом срок передачи документов не должен превышать 2 рабочих дней.
Муниципальная услуга предоставляется без взимания государственной пошлины или
иной платы.
Консультацию провел (а) ________________ __________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
«_____»___________20___ г
(дата)
Руководителю мэрии (мэру) муниципального образования города Черкесска
______________________________________
______________________________________
(Ф. И.О. родителя полностью)
Паспорт: ______________________________
______________________________________
(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
Проживающего по адресу:_______________
______________________________________
телефон:______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу поставить на учет моего ребенка
_________________________________________________________________________________________
( Ф. И.О, дата рождения ребенка)
для предоставления места в муниципальном дошкольном образовательном учреждении, реализующем основную образовательную программу дошкольного образования, в порядке убывания приоритетов сверху вниз:
ДОУ (ДОО)№ ___
ДОУ (ДОО)№ ___
ДОУ (ДОО)№ ___
Документ, удостоверяющий личность ребенка:
Свидетельство о рождении ребенка: __________________________________________________________
( серия) (номер) (дата выдачи)
Свидетельство №_________________________________ о регистрации ребенка по месту жительства по адресу____________________________________________________________________________________
Особые отметки:
Адрес электронной почты____________________________________________________________________________________
Документ, подтверждающий право (льготу) родителям на внеочередное или первоочередное предоставление места в МДОУ (если таковое имеется)__________________________________________
_________________________________________________________________________________________
(наименование документа, №, дата выдачи) _________________________________________________________________________________________
Потребность в специализированной (группе) МДОУ____________________________________________
Дата желаемого зачисления:_________________________________________________________________
Я,_______________________________________________________________________________________
(ФИО заявителя)
даю согласие на обработку представленных мною персональных данных, персональных данных моего ребенка и их долгосрочное использование, передачу информации в электронном виде по открытым каналам в сети «Интернет».
К заявлению прилагаю:_____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
«______»______________20____ г. ___________________ _______________________________________ (дата подачи заявления) (подпись) (расшифровка подписи)
Подпись специалиста, принявшего документы, осуществившего регистрацию:
_________________ __________________ ______________________________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, нижеподписавшийся: ____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
в соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона от 01.01.2001 "О персональных данных" даю согласие своей волей и в своем интересе на обработку в целях обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов своих персональных данных.
Мои персональные данные, в отношении которых дается данное согласие, включают:
_________________________________________________________________________________________
- фамилию, имя, отчество (при наличии);
_________________________________________________________________________________________
- домашний адрес;
_________________________________________________________________________________________
- серию, государственный номер, регистрационный номер, дату выдачи документов (удостоверение личности - паспорт и иные документы, удостоверяющие личность; свидетельство о рождении (копия)).
Предоставляю оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в писки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные действующим законодательством, регламентирующим предоставление отчетных данных (документов).
Даю согласие на обработку вышеуказанных персональных данных путем смешанной обработки, включающей в себя неавтоматизированную обработку документов на бумажных носителях, автоматизированную обработку документов на электронных носителях, с передачей полученной информации с использованием сети общего пользования "Интернет" с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, при условии, что их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять профессиональную тайну; перевод электронных документов в документы на бумажных носителях и обратно.
Срок действия данного соглашения: до непосредственного предоставления Услуги, после чего персональные данные подлежат уничтожению из единой базы данных граждан, нуждающихся в устройстве детей в МДОУ.
Дата_______________________ Подпись /______________/
Муниципальное бюджетное учреждение
"Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг в городе Черкесске"
369000, г. Черкесск, ул. Космонавтов № 000,
www.mfc09.ru; B5;.: (8782) 27-20-37
;
РАСПИСКА В ПОЛУЧЕНИИ ДОКУМЕНТОВ
Вх.№ | от |
Заявитель |
(наименование организации, Ф. И.О. физического лица) |
Уполномоченный представитель |
(должность, Ф. И.О. представителя) |
Телефон |
Для оказания услуги: |
Предоставил следующие документы: |
№ | Вид документа | Вид экземпляра | Кол-во экз./листов |
Документы принял |
(должность Ф. И.О., подпись) |
Расписку получил |
(Ф. И.О., подпись) |
Дата выдачи расписки: |
Расписку хранить до получения результата услуги.
При получении результата услуги при себе иметь расписку и документ, удостоверяющий личность.
Руководителю мэрии (мэру) муниципального образования города Черкесска
_________________________
Заявитель:
(Ф. И.О. родителя полностью) паспорт: 91 14 682050 ТП ОФМС России по Карачаево-Черкесской республике в Абазинском р-не
18.12.2014(серия, номер, кем выдан, дата выдачи) проживающего по адресу: КЧР, г. Черкесск, ул. Карла Маркса
телефон:89283904950
ЗАЯВЛЕНИЕ №09.02.6.2/2015/31-00-2
Прошу поставить на учет моего ребенка
09.07.2015 года рождения
( Ф. И.О, дата рождения ребенка)
для предоставления места в муниципальном дошкольном образовательном учреждении, реализующем основную образовательную программу дошкольного образования, в порядке убывания приоритетов сверху вниз:
ДОУ (ДОО)№ 7
ДОУ (ДОО)№ 21
ДОУ (ДОО)№ 3
Документ, удостоверяющий личность ребенка:
Свидетельство о рождении ребенка: I-ЯЗ № 000 от 22.07.2015
( серия) (номер) (дата выдачи)
Свидетельство №________________________________ о регистрации ребенка по месту жительства по адресу___г. Черкесск, ул. Карла Маркса
Особые отметки:
Адрес электронной почты____________________________________________________________________________________
Документ, подтверждающий право (льготу) родителям на внеочередное или первоочередное предоставление места в МДОУ (если таковое имеется)__________________________________________
_________________________________________________________________________________________
(наименование документа, №, дата выдачи) _________________________________________________________________________________________
Потребность в специализированной (группе) МДОУ____________________________________________
Дата желаемого зачисления:__01.09.2018_______________________________________________________________
Я,____________________________________________________________
(ФИО заявителя)
даю согласие на обработку представленных мною персональных данных, персональных данных моего ребенка и их долгосрочное использование, передачу информации в электронном виде по открытым каналам в сети «Интернет».
К заявлению прилагаю: 1.Копия паспорта матери
_____________________2. Копия свидетельства о рождении ребенка__________________________
«__12____» ноября 2015 г. ___________________ _______________________________________ (дата подачи заявления) (подпись) (расшифровка подписи)
Подпись специалиста, принявшего документы, осуществившего регистрацию:
_________________ __________________ ______________________________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, нижеподписавшийся:
(фамилия, имя, отчество полностью)
в соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона от 01.01.2001 "О персональных данных" даю согласие своей волей и в своем интересе на обработку в целях обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов своих персональных данных.
Мои персональные данные, в отношении которых дается данное согласие, включают:
: - фамилию, имя, отчество (при наличии);
_г. Черкесск, , ул. Карла Маркса __________________________________________________
- домашний адрес;
__паспорт 91 14 682050, свидетельство о рождении I-ЯЗ 668332 от 01.01.2001г
- серию, государственный номер, регистрационный номер, дату выдачи документов (удостоверение личности - паспорт и иные документы, удостоверяющие личность; свидетельство о рождении (копия)).
Предоставляю оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в писки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные действующим законодательством, регламентирующим предоставление отчетных данных (документов).
Даю согласие на обработку вышеуказанных персональных данных путем смешанной обработки, включающей в себя неавтоматизированную обработку документов на бумажных носителях, автоматизированную обработку документов на электронных носителях, с передачей полученной информации с использованием сети общего пользования "Интернет" с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, при условии, что их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять профессиональную тайну; перевод электронных документов в документы на бумажных носителях и обратно.
Срок действия данного соглашения: до непосредственного предоставления Услуги, после чего персональные данные подлежат уничтожению из единой базы данных граждан, нуждающихся в устройстве детей в МДОУ.
Дата_______________________ Подпись /______________/
