ТАШКЕНТСКИЙ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
КАФЕДРА: Детские инфекционные болезни.
ТЕМА МАГИСТРСКОЙ ДИССЕРТАЦИИ:
«КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ГЕНОТИПИЧЕСКИХ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С»
РЕЗИДЕНТ:
НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ: доц.
Ташкент-2010
Аннотация
на магистрскую диссертацию резидента кафедры детских инфекционных болезней ТашПМИ на тему: «Клинико-диагностические особенности различных генотипических форм хронического гепатита С»
Актуальность проблемы: Проблема хронических вирусных гепатитов является актуальной во всем мире, в том числе и в Республике Узбекистан.
Этиологическим фактором хронического гепатита с является вирус гепатита С, которым инфицировано 200 млн(3%) человек в мире.
Опасность этой инфекции заключается вего высоком хрониогенном потенциале.
У 70-80% больных, перенесших острый вирусный гепатит С развивается хронический гепатит, который без лечения у 20-30% лиц через 20 лет переходит в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. Высокая частота хронизации гепатита С объясняется высоким мутагенным потенциалом возбудителя. Выделяет 6 основных генотипов вируса гепатита С, которые различаются между собой 31-34% нуклеотидными последствиями. Внутри генотипов выделяют 50 субтипов. Генотипы имеют эволюционные, эпидемиологические, патогенетические особенности который определяет характер клинических, гистологических проявлении, а также ответ на противовирусную терапию.
Таким образом, многие вопросы касающиеся особенностей персистенции вируса гепатита С в организме больного, патогенетических механизмов паренхиматозного повреждения и воспаления в печени, клинических особенностей течения гепатита и характера морфологических изменений при разных генотипах вируса нашли отражение в мировой и отечественной литературе. В то же время некоторые проблемы хронической HCV – инфекции остаются спорными, разноречивыми и до конца нерешенными.
Среди исследователей существуют различные мнения в отношении роли разных генотипов в определении тяжести течения хронического гепатита С. Одни авторы признают факт влияния генотипа вируса на степень печеночного повреждения, другие нет, находя большую связь клинических проявлений гепатита с возрастом больного, полом, эпидемиологическими особенностями, действием сопутствующих факторов: алкоголя, нарушения обмена жиров и железа. Неоднозначно трактуется влияние вирусной нагрузки в крови и ткани печени на прогрессирование хронического гепатита С. Одни исследователи находят зависимость между количеством вирусной РНК в организме больного и интенсивностью некровоспалительного синдрома, другие нет. Разные мнения существуют в отношении цитопатического влияния разных генотипов вируса на гепатоциты.
В клинической практике все еще недостаточно широко используется высоко чувствительные методы качественной и количественной детекции вирусной РНК в крови. Ограниченно используется определение вирусного генома и вирусных белков непосредственно в органе - мишени печени как для первичной диагностики гепатита С, так и для мониторинга данной инфекции.
Недостаточно изучены клинические особенности хронического гепатита, обусловленного разными генотипами вируса. До сих пор нет четких клинических, морфологических, вирусологических критериев, позволяющих прогнозировать течение хронического гепатита С. Требуют дальнейшей разработки и расширения показания для проведения противовирусной терапии, методы оптимизации терапии. Малоизученными остаются отдаленные результаты этиологического лечения хронического гепатита С.
Цель: Изучить зависимость клинико-лабораторных показателей у детей, больных хроническим вирусным гепатитом С зависимости от генотипа вируса.
Задачи:
1. Изучить влияние генотипа HCV на клинико- лабораторные показатели детей, болеющих хроническим вирусным гепатитом С.
2. Определить влияние генотипов вирусного гепатита С на клиническое течение и прогноз хронического вирусного гепатита С у детей.
Материалы и методы: Нами будет изучено клинико-лабораторное течение у 40 больных детей в возрасте от 7 до 14 лет, больных хроническим вирусным гепатитом С госпитализированных в 5 ГКИБ и в 2-ГДИБ при НИИ Вирусологии МЗРУз. Контрольную группу составят практические здоровые дети аналогичного возраста. Всем обследуемым больным будут проведены следующие исследования:
Общий анализ крови Биохимический анализ: общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ. Серологические методы для определения серологических маркеров HCV (анти HCV), а также исключение других маркеров других гепатитов. Определение генотипа вируса гепатита С методом ПЦР. Проведение УЗИ ( печени, селезенки и поджелудочной железы).Ожидаемые результаты: В ходе исследований нами ожидается определить взаимосвязь между клинико - лабораторными показателями и генотипом вируса у больных хроническим вирусным гепатитом С. На основание полученных данных планируется разработать дополнительные критерии прогноза клинического течения и исхода заболевания у детей, больных хроническим вирусным гепатитом С.
Научный руководитель:
доцент кафедры ДИБ
Резидент 2 курса:
