Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Ставропольский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации»
Аспирант: Эльканов Ахмат Аубекирович
Научный руководитель:
НАУЧНО-КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА (НАУЧНЫЙ ДОКЛАД)
Сравнительная характеристика прочности различных конструкционных материалов, используемых для изготовления зубных протезов
Направление подготовки: 31.06.01 Клиническая медицина
Направленность подготовки: 14.01.14 Стоматология
На соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Ставрополь – 2017
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследования. Создание и изучение новых керамических материалов, применяемых при протезировании дефектов зубов и зубных рядов, являются значимой частью современных наукоемких технологий. По данным ВОЗ частичная потеря зубов – это одна из самых распространенных патологий зубочелюстной системы [CE Misch, 2015; Y. Hamada, D. Shin, V. John, 2016]. Возрастающие ожидания пациентов в улучшении качества стоматологического протезирования, связанного, в том числе, с эстетической составляющей [, , 2010; E. Bramanti et al., 2013; SB Sangappa, 2012], приводят к необходимости применения научного подхода к проблеме развития протезирования, разработке инновационных технологий создания биокерамических материалов и оценке их физико-механических характеристик, что делает тему нашего исследования востребованной.
Актуальность проблемы состоит в необходимости повышения качества стоматологической помощи населению с патологией зубочелюстной системы за счет выбора подходящих керамических материалов с достаточными прочностными характеристиками индивидуально для каждого пациента с учетом всех факторов, действующих в полости рта [ с соавт., 2014; A. Nazarian, 2015].
При исследовании стоматологических материалов используют различные методики испытаний для подробного изучения свойств этих материалов, а также их зависимости от химического состава, структуры и методов обработки. Успешное протезирование зубов зависит от свойств выбранных конструкционных материалов.
В нашей работе особое внимание будет уделено механическим свойствам керамических материалов. Все конструкционные материалы, которые используются при протезировании зубов, должны обладать определенными механическими свойствами, которые отражают их сопротивляемость внешнему воздействию и определяют область применения при протезировании дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов. К таким свойствам относится механическая прочность – устойчивость материала перед разрушающим воздействием переменных и разнонаправленных сил, которые постоянно действуют в полости рта (нагрузки на сдвиг, изгиб, разрыв, растяжение и скручивание). Предел прочности – максимальное напряжение, которое выдерживает материал, не разрушаясь [AA Ribeiro et al., 2013; YS Al Jabbari et al., 2014].
Предел прочности на изгиб зачастую является основным критерием при выборе керамического материала. Одним из основных методов определения этого показателя является испытание на трехточечный изгиб, проводимое по Международному стандарту ISO 6872 [SA Alshehri, 2011; Dentistry—Ceramic materials, Fourth Edition, ISO 6872:2015]. Однако исследователи отмечают, что выбор материала не может быть корректным при учете только лишь максимальной прочности на изгиб. Это связано с тем, что стоматологические керамические реставрации подвергаются не однократной статической нагрузке, а многократной динамической нагрузке продолжительностью в несколько миллионов циклов. Под воздействием динамической нагрузки фактическая прочность, согласно результатам исследований, может снижаться примерно до половины измеренной величины [J. Geis-Gerstorfer, 2010]. Кроме того, предел прочности при изгибе эмали зубов составляет примерно 60-85МПа, а дентина – примерно 100 МПа, и это подтверждает то, что оценка предела прочности при изгибе не может выступать единственным параметром при выборе материала для изготовления керамических реставраций [M. Khoroushi et al., 2013; G. Arnetzl, 2015].
Важной характеристикой стойкости хрупкого керамического материала является вязкость разрушения или трещиностойкость – свойство, отражающее способность материала сопротивляться распространению трещины [P. Triwatana, P. Srinuan, puttamongkol, 2013].
До настоящего времени не все свойства современных конструкционных стоматологических материалов изучены в полном объёме. Все это и послужило мотивацией данного научного исследования.
Цель исследования: дать характеристику прочностных свойств стоматологических керамических материалов, применяемых при протезировании зубов.
Задачи исследования:
Разработать методику экспериментального исследования керамических материалов; Провести исследование предела прочности керамичемских материалов; Провести исследование вязкости разрушения керамических материалов; Провести анализ и статистическую обработку полученных результатов; Сопоставить сравнительную характеристику полученных данных с данными производителя; Разработать практические рекомендации по использованию изученных материалов.Научная новизна исследования.
Разработан оптимальный метод получения экспериментальных образцов из керамических материалов.
Разработан испытательный стенд для проведения экспериментальных исследований прочности материалов на изгиб по трехточечной методике.
Впервые проведено полное исследование прочностных свойств основных классов современных керамических материалов, применяемых при протезировании зубов и их сравнительная характеристика.
Впервые на основе полученных экспериментальных данных предела прочности и вязкости разрушения разработаны практические рекомендации исследуемых материалов на основе классификации керамических материалов.
Практическая значимость проведенного исследования.
Было разработано и изготовлено специальное крепление в форме куба для фиксации керамических блоков для удобства их обработки.
Для получения экспериментальных образцов был предложен оптимальный способ обработки керамических материалов, не влияющий на их структурные свойства и не вызывающий усталости материала.
Проведенное экспериментальное исследование позволило дать общую характеристику современным керамическим материалам, используемым в ортопедической стоматологии. Согласно Международному стандарту ISO 6872 керамические материалы по полученным данным были классифицированы, что позволило дать четкие рекомендации по их использованию.
Положения, выносимые на защиту:
Полученные показатели предела прочности керамических материалов позволяют дать рекомендации к их применению. Определенные показатели вязкости разрушения керамических материалов позволяют спрогнозировать поведение материала в полости рта под действием разнонаправленных нагрузок и их способность к сопротивлению распространения трещин. Эти показатели показывают причину хрупкого разрушения материала.Личный вклад автора в исследование. Самостоятельно проведен подробный анализ 159 литературных источников, включающих 33 отечественных и 126 зарубежных авторов. Самостоятельно подготовлены экспериментальные образцы методом гидроабразивной резки. Самостоятельно проведено экспериментальное исследование при помощи универсальной испытательной машины. Самостоятельно выполнены анализ и статистическая обработка данных.
Внедрение результатов исследования в практику. Результаты проведенных исследований внедрены в повседневную практическую деятельность врачей-стоматологов-ортопедов стоматологической поликлиники Ставропольского государственного медицинского университета (СтГМУ). Полученные в ходе работы данные включены в программу обучения студентов, клинических ординаторов, аспирантов на кафедре ортопедической стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета (СтГМУ).
Публикации и апробация работы. На тему диссертационного исследования опубликовано восемь научных работ, четыре из которых размещены в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ, которые полно и точно отражают содержание работы. Основные положения работы представлены на пятидесятой Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы Стоматологии» (Ставрополь, 2015), пятьдесят первой Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы Стоматологии» (Ставрополь, 2016). Результаты исследований были также представлены на втором открытом конкурсе молодых ученых на лучший доклад в области стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (Москва, 2017).
Объем и структура диссертации. Диссертация включает в себя введение, четыре главы, выводы и список литературы. Работа сопровождается рисунками и таблицами. Список литературы содержит сто пятьдесят девять литературных источников, из них тридцать три отечественных и сто двадцать шесть зарубежных. Работа выполнена на кафедре ортопедической стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета (СтГМУ) в соответствии с планом НИР университета.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ,
Материалы и методы исследования.
В данной работе нами были исследованы несколько основных видов современной стоматологической керамики: полевошпатная керамика, лейцитная стеклокерамика, гибридная керамика, включающая полимерную сеть, литийдисиликатная стеклокерамика, литийдисиликатная стеклокерамика, армированная цирконием, диоксид циркония, стабилизированный диоксидом иттрия.
Для обоснования применения исследуемых материалов в практике врача-стоматолога-ортопеда были изучены основные механические свойства, характеризующие их прочность: предел прочности материалов при изгибе по трехточечной методике и вязкость разрушения согласно Международному стандарту ISO 6872.
Для удобства работы с блоками нами было разработано специальное крепление в форме куба с гранью размером 6 см, изготовленное из капролона – полимерного материала, обладающего большой прочностью и высокими антифрикционными свойствами.
При помощи метода гидроабразивной резки на аппарате WaterJet MultiCam получено сорок шесть образцов каждого изучаемого материала размерами 18*4*1.4 мм и пятнадцать образцов размерами 18*4*3 мм (с учетом последующей после обжига усадки). Полученная погрешность составила 0.2 мм.
Затем образцы, требующие термической обработки, были подвергнуты обжигу согласно протоколам, рекомендованному производителями.
Полученные образцы подвергались окончательной обработке полировочными головками, за исключением пятнадцати образцов каждого материала размерами 18*4*1.4 мм.
Изучению предела прочности подвергались образцы керамических материалов размерами 18*4*1.4 мм, разделенные на две группы (таблица 1).
Таблица 1 | ||
Материал | Количество образцов, подвергнутых полировке силиконовыми головками | Количество образцов, не обработанных полировочными головками |
Полевошпатная керамика Vita Mark 2 | 31 | 15 |
Лейцитная стеклокерамика IPS Empress CAD | 31 | 15 |
Гибридная керамика Vita Enamic | 31 | 15 |
Литийдисиликатная стеклокерамика IPS E. max CAD | 31 | 15 |
Литийдисиликатная стеклокерамика, армированная цирконием Vita Suprinity | 31 | 15 |
Диоксид циркония, стабилизированный диоксидом иттрия Vita IC YZ | 31 | 15 |
Испытания проводились на базе кафедры ортопедической стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета при помощи универсальной испытательной машины GOTECH AI 7000S с использованием разработанного нами испытательного стенда.
Нагрузка, разрушавшая образцы, фиксировалась специальным программным обеспечением в Ньютонах с точностью до 0.001 Н. Данному испытанию было подвергнуто по тридцать одному образцу всех исследуемых керамических материалов, подвергавшихся полировке силиконовыми головками и по пятнадцать образцов, не обрабатывавшихся полировочными инструментами. Далее вычислялся предел прочности по следующей формуле:
где P – разрушающая нагрузка, Н;
l – расстояние между опорами испытательного стенда, мм;
b – ширина образца, мм;
h – толщина образца, мм.
Для изучения вязкости разрушения полученные нами пластинки размерами 18*4*3 мм дополнительно обработаны сепарационными дисками. В образцах на гранях, имеющих ширину 3 мм по центру произведены пропилы дисками толщиной приблизительно и глубиной около 0.5 мм. Пропилы тщательно очищались, после чего в начальном пропиле производился разрез более тонкими сепарационными дисками. Окончательный V-образный надрез имел глубину около 1-1.2 мм, измеряемую электронным штангенциркулем. Качество полученных V-образных надрезов проверялось при помощи электронного микроскопа с пятидесятикратным увеличением.
Далее было произведено испытание полученных образцов на трехточечный изгиб при помощи использованного нами ранее оборудования и специально изготовленных приспособлений. Балки помещались на опоры испытательного стенда поверхностью, имеющей V-образный надрез, вниз. Нагрузка подавалась на поверхность балки, имеющей ширину 3 мм, не имеющей надреза перпендикулярно к длинной оси образца посередине. После разрушения образцов мы удостоверялись в том, что перелом начинался на дне V-образного надреза. Если это было не так, тест считался некорректным.
Расчеты трещиностойкости (вязкости разрушения) материалов проводились по формуле:
где K1c – вязкость разрушения, МПа√м;
F – разрушающая нагрузка, МН;
b = ширина образца, м;
w = толщина образца, м;
S – расстояние между опорами испытательного стенда, м;
б – относительная глубина V-образного надреза;
Y – коэффициент фактора интенсивности нагрузки образца.
Была проведена статистическая обработка данных, определялись средние значения и среднее квадратическое отклонение.
Микроскопические исследования структуры поверхности керамических образцов для испытаний прочности на изгиб до и после их полировки проводились при помощи стереоскопического бинокулярного микроскопа Olympus CX21, оборудованного профессиональной оптической системой UIS2. Увеличенное изображение получалось в проходящем свете с дополнительными светодиодными осветителями проходящего света при шестидесятикратном увеличении. Также при помощи этой методики проводилась оценка полученных V-образных вырезов в образцах, подготовленных для изучения трещиностойкости керамических материалов. Большое значение здесь имел характер полученного выреза, так как для достоверности данного исследования требовалось получить максимально возможной остроты вырез.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Результаты исследования предела прочности керамических материалов и методы увеличения их прочности.
Для удобства исследований все материалы были поделены на 2 группы: первая – керамические материалы, применяемые для изготовления одиночных конструкций (лейцитная стеклокерамика, гибридная керамика, полевошпатная керамика), вторая группа – керамические материалы, используемые для замещения дефектов зубных рядов мостовидными протезами малой и средней протяженности (литийдисиликатная стеклокерамика, литийдисиликатная керамика, армированная цирконием, диоксид циркония, стабилизированный оксидом иттрия).
Зафиксированные разрушающие нагрузки материалов до и после полировки имели значительные отличия. У образцов, не подвергавшихся дополнительной обработке, этот показатель был на порядок ниже, чем у тщательно отполированных образцов. Причина в том, что под воздействием нагрузки микротрещины сливаются, образуя более крупные, которые приводят к скорому разрушению образца.
Интервалы, в которых была зарегистрирована разрушающая нагрузка экспериментальных образцов керамических материалов, проходивших и не проходивших дополнительную обработку, представлены в таблице 2.
Таблица 2. Показатели разрушающей нагрузки экспериментальных образцов керамических материалов до и после их полировки. | ||
Материал | Разрушающая нагрузка образцов, не прошедших обработку, Н | Разрушающая нагрузка образцов, прошедших обработку, Н |
Лейцитная стеклокерамика | от 35,857 до 45,181 | от 35,463 до 52,784 |
Гибридная керамика | от 41,081 до 46,340 | от 43,464 до 58,624 |
Полевошпатная керамика | от 33,267 до 49,209 | от 41,577 до 57,453 |
Литийдисиликатная стеклокерамика | от 85,772 до 124,005 | от 104,583 до 148,189 |
Литийдисиликатная стеклокерамика, армированная цирконием | от 66,24 до 92,954 | от 74,105 до 121,109 |
Диоксид циркония, стабилизированный оксидом иттрия | от 257,551 до 332,067 | от 315,905 до 444,556 |
Вычисляемый нами предел прочности материалов прямо пропорционален расстоянию между опорами и обратно пропорционален площади поперечного сечения образца. Большие интервалы этих значений объясняются погрешностями в размерах образцов. Это объясняет то, что при довольно больших интервалах, в пределах которых находилась разрушающая нагрузка, предел прочности имеет достаточно высокую достоверность.
Анализ и обработка полученных нами данных показал, что прочность керамических материалов после их обработки стала на порядок выше. Показатель предела прочности для лейцитной стеклокерамики, полевошпатной керамики и литийдисиликатной стеклокерамики, армированной цирконием возрос на 18 процентов, для гибридной керамики – на 25 процентов, для литийдисиликатной стеклокерамики – на 21 процент, для диоксида циркония – на 27 процентов. Но, несмотря на это, некоторые показатели даже после полировки все равно оказались ниже данных, заявленных производителями (таблица 3).
Таблица 3. Показатели предела прочности керамических материалов на изгиб до и после их финишной обработки в сравнении с данными производителей. | |||
Материал | Прочность материала до его финишной обработки, МПа | Прочность материала после его финишной обработки, МПа | Прочность материала, заявленная производителями, МПа |
Лейцитная стеклокерамика (IPS Empress CAD) | 113,84±3,66 | 135,44 ± 4,6 | 160 |
Гибридная керамика (Vita Enamic) | 117,4±2,39 | 146,81 ± 3,11 | 150 – 160 |
Полевошпатная керамика (Vita Mark 2) | 118,036±3,23 | 139,58 ± 5,28 | 154±15 |
Литийдисиликатная стеклокерамика (IPS E. max CAD) | 297,18±3,24 | 358,29±2,19 | 360 |
Литийдисиликатная стеклокерамика, армированная цирконием (Vita Suprinity) | 227,43±3,55 | 267,3±3,06 | 420 |
Диоксид циркония, стабилизированный оксидом иттрия (Vita IC YZ) | 852,927±2,29 | 1081,17±3,53 | >900 |
Использование перечисленных материалов при протезировании зубов должно быть ограничено полученными результатами. При этом ориентиром являлась классификация керамических материалов, приведенная в Международном стандарте ISO 6872. По этому принципу литийдисиликатную стеклокерамику, армированную цирконием, лейцитную стеклокерамику, гибридную и полевошпатную керамику рекомендовано применять лишь для протезирования разрушенных зубов одиночными конструкциями, такими, как искусственные коронки, вкладки, виниры. Литийдисиликатная стеклокерамика может применяться также для замещения дефектов зубных рядов во фронтальном отделе мостовидными протезами малой протяженности, а диоксид циркония возможно использовать при замещении дефектов зубных рядов во фронтальной и боковых группах мостовидными протезами протяженностью более четырех единиц.
Микроскопическое исследование.
Для определения причины повышения прочности керамических материалов после их полировки, было проведено микроскопическое исследование поверхностной структуры образцов. На поверхности образцов, полученных методом гидроабразивной резки, были обнаружены мелкие царапины и микротрещины, которые могут внедряться в межмолекулярные пространства в структуре материала. При действии высоких нагрузок эти микротрещины и царапины сливаются в более крупные и ускоряют поломку образцов. После тщательной полировки их количество резко сократилось (рисунок 1).
|
Рисунок 1. Микроскопические препараты керамических материалов. А. Полевошатная керамика до полировки. Б. Полевошпатная керамика после полировки. В. Диоксид циркония до полировки. Г. Диоксид циркония после полировки. |
Для того, чтобы проанализировать способность керамических материалов к сопротивлению распространению трещин, было проведено исследование вязкости разрушения этих материалов.
При помощи стереоскопического микроскопа также был проведен контроль качества формы V-образных надрезов (рисунок 2).
|
Рисунок 2. Микроскопическое исследование V-образного надреза керамического образца при 50-кратном увеличении |
Результаты исследования вязкости разрушения керамических материалов.
Испытанию было подвергнуто по пятнадцать подготовленных образцов каждого исследуемого керамического материала по описанной методике (рисунок 3).
|
Рисунок 3. Процесс испытания образца керамического материала на трещиностойкость. |
Разрушающие нагрузки, зарегистрированные нами в ходе испытаний, а также рассчитанные показатели вязкости разрушения материалов приведены в таблице 4.
Таблица 4. Показатели разрушающей нагрузки керамических материалов при исследовании вязкости разрушения. | ||
Материал | Разрушающая нагрузка, Н | Вязкость разрушения, МПа√м |
Лейцитная стеклокерамика (IPS Empress CAD) | от 28.883 до 34.564 | 0.85±0.03 |
Гибридная керамика (Vita Enamic) | от 51.213 до 62.163 | 1.48±0.04 |
Полевошпатная керамика (Vita Mark 2) | от 55.052 до 67.599 | 1.63±0.03 |
Литийдисиликатная стеклокерамика (IPS E. max CAD) | от 83.004 до 112.722 | 2.64±0.03 |
Литийдисиликатная стеклокерамика, армированная цирконием (Vita Suprinity) | от 55.148 до 70.342 | 1.75±0.04 |
Диоксид циркония, стабилизированный оксидом иттрия (Vita IC YZ) | от 170.748 до 221.461 | 5.37±0.03 |
Относительно большие отличия показателей разрушающей нагрузки образцов одних и тех же материалов при достаточно маленьком отклонении показателей вязкости разрушения связано с полученной нами погрешностью размеров образцов.
Полученные данные показывают, что при одинаковом уровне предела прочности материалов их способность сопротивляться распространению трещин отличается. Например, предел прочности лейцитной стеклокерамики, гибридной и полевошпатной керамики очень схож, а именно 135.44±4.6 МПа, 146.81±3.11 МПа и 139.58±5.28 МПа соответственно. Но их трещиностойкость значительно отличается. Это свойство должно учитываться при подборе материала для протезирования. Исходя из этого лейцитную стеклокерамику не рекомендуется использовать для протезирования зубов искусственными коронками, вкладками в боковом отделе, она показана только для протезирования зубов одиночными конструкциями во фронтальной группе.
Гибридная керамика, полевошпатная керамика и литийдисиликатная стеклокерамика, армированная цирконием рекомендованы нами для протезирования зубов фронтального и боковых отделов зубных рядов одиночными конструкциями, такими как искусственные коронки и микропротезы. Литийдисиликатная стеклокерамика IPS E. max CAD рекомендована также для замещения дефектов фронтальных отделов зубных рядов мостовидными протезами малой протяженности. Диоксид циркония является материалом выбора при протезировании дефектов фронтального и боковых отделов зубных рядов мостовидными протезами средней протяженности.
Статистическая обработка.
Были выделено 6 статистических групп по виду материала, 2 группы по типу конструкции: материалы, применяемые для изготовления одиночных конструкций (лейцитная стеклокерамика, гибридная керамика, полевошпатная керамика) и материалы, используемые при протезировании дефектов зубных рядов мостовидными протезами (литийдисиликатная стеклокерамика, литийдисиликатная стеклокерамика, армированная цирконием, диоксид циркония, стабилизированный оксидом иттрия), 2 группы по наличию полировки.
Все выделенные группы сравнивались по имеющимся показателям. Уровень статистической значимости был зафиксирован на уровне 0.05.
Сравнение групп по количественным показателям проводилось с использованием критерия Краскелла-Уоллиса. В таблицах 5 и 6 представлены результаты статической проверки различий между материалами при различных вариантах полировки.
Статистически значимые различия между группами наблюдаются по всем показателям для всех вариантов полировки: разрушающая нагрузка, прочность, Delta прочность.
Таблица 5. Результаты сравнения материалов, применяемых для изготовления одиночных конструкций. | |||||
Показатель | Полировка | M ± S | M ± S | M ± S | Уровень P |
макс. нагрузка | да | 46.5 ± 5.8 | 50.1 ± 5.4 | 48.5 ± 5.8 | 0.0330 |
прочность | 134.5 ± 3.8 | 146.8 ± 2.1 | 139.6 ± 3.6 | <0.0001 | |
Delta прочн. | -25.5 ± 3.8 | -13.2 ± 2.1 | -28.4 ± 3.6 | <0.0001 | |
макс. нагрузка | нет | 39.5 ± 3.6 | 44.9 ± 2.5 | 43.0 ± 5.4 | 0.0009 |
прочность | 113.8 ± 2.4 | 117.4 ± 2.5 | 118.0 ± 2.9 | 0.0001 | |
Delta прочн. | -46.2 ± 2.4 | -42.6 ± 2.5 | -50.0 ± 2.9 | <0.0001 |
Таблица 6. Результаты сравнения материалов, используемых при протезировании дефектов зубных рядов мостовидными. | |||||
Показатель | Полировка | M ± S | M ± S | M ± S | Уровень P |
макс. нагрузка | да | 96.3 ± 11.1 | 385.9 ± 46.1 | 124.6 ± 13.0 | <0.0001 |
прочность | 267.3 ± 7.5 | 1 081.2 ± 7.4 | 358.3 ± 4.5 | <0.0001 | |
Delta прочн. | -152.7 ± 7.5 | 181.2 ± 7.4 | -1.7 ± 4.5 | <0.0001 | |
макс. нагрузка | нет | 76.3 ± 9.5 | 290.5 ± 27.7 | 101.2 ± 15.2 | <0.0001 |
прочность | 227.4 ± 3.7 | 852.9 ± 3.7 | 297.2 ± 3.8 | <0.0001 | |
Delta прочн. | -192.6 ± 3.7 | -47.1 ± 3.7 | -62.8 ± 3.8 | <0.0001 |
ВЫВОДЫ.
1. Руководствуясь полученными в ходе исследования показателями предела прочности материалов можно рекомендовать использовать литийдисиликатную стеклокерамику, армированную цирконием, гибридную, полевошпатную керамику, лейцитную стеклокерамику только для протезирования зубов одиночными конструкциями (искусственными коронками, вкладками, винирами) во фронтальной и в боковых группах. Литийдисиликатная стеклокерамика IPS E. max CAD рекомендована нами также для замещения дефектов зубного ряда во фронтальном отделе несъемными конструкциями протяженностью не более трех единиц, а диоксид циркония может быть использован для протезирования дефектов зубных рядов во фронтальной и боковых функциональных группах конструкциями протяженностью более четырех единиц.
2. Крошечные царапины, обнаруженные на поверхности керамических образцов при микроскопическом исследовании, могут внедряться в межмолекулярные пространства в структуре материала. При действии высоких нагрузок эти микротрещины и царапины сливаются в более крупные и ускоряют поломку образцов. Именно поэтому прочность материалов после полировки, которая уменьшает количество микротрещин на поверхности, увеличивалась на 18-27 процентов от исходных данных.
3. Так как предел прочности не может быть единственным критерием для выбора необходимого материала, был рассмотрен такой показатель, как вязкость разрушения, который характеризует способность материала сопротивляться распространению трещин в условиях нагрузок, которым подвергаетсяматериал в полости рта. Учтя полученные данные вязкости разрушения материалов были дополнены рекомендации к применению изучаемых материалов. Лейцитную стеклокерамику рекомендуется использовать лишь при протезировании зубов во фронтальном отделе одиночными конструкциями (искусственными коронками, вкладками inlay, onlay, винирами). Гибридная керамика, полевошпатная керамика и литийдисиликатная стеклокерамика, армированная цирконием показаны при протезировании во фронтальной и боковой группах зубов искусственными коронками и микропротезами в пределах протяженности одного зуба. Литийдисиликатная стеклокерамика IPS E. max CAD рекомендована при изготовлении трехединичных конструкций во фронтальном отделе. Диоксид циркония является материалом выбора при изготовлении мостовидных протезов протяженностью более четырех единиц.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
Благодаря разносторонним исследованиям керамических материалов были даны рекомендации к их применению согласно классификации керамических материалов, приведенной в Международном стандарте ISO 6872.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ.
1. , Эльканов характеристики стоматологических конструкционных материалов, используемых для изготовления безметалловых зубных протезов / , // Актуальные вопросы клинической стоматологии: сб. работ 50-й конференции стоматологов Ставропольского края / под ред. д. м. н., проф. . – Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2015. – С. 258-260.
2. , Эльканов протезирования зубов и зубных рядов ортопедическими конструкциями на основе диоксида циркония / , // Актуальные вопросы клинической стоматологии: сб. работ 50-й конференции стоматологов Ставропольского края / под ред. д. м. н., проф. . – Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2015. – С. 277-278.
3. , Эльканов свойства керамических материалов, используемых в CAD/CAM системах / , // Актуальные вопросы клинической стоматологии: сб. работ 51-й конференции стоматологов Ставропольского края / под ред. д. м. н., проф. . – Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2016. – С. 172-175.
4. Эффективность применения несъемных лингвальных ретейнеров, выполненных с использованием CAD/CAM-технологий / , , // Ортодонтия. – 2016. - № 2. – С. 45.
5. Эльканов основных механических свойств конструкционных керамических материалов, используемых для изготовления протезов в пределах одного зуба (искусственных коронок, вкладок, виниров) / , , // Кубанский научный медицинский вестник. – 2017. - № 2. – С. 138-141.
6. , , Брагин основных механических свойств конструкционных керамических материалов, используемых для изготовления мостовидных протезов малой протяженности / , , // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 2.
7. , , Брагин вязкости разрушения керамических материалов, используемых для изготовления несъемных конструкций зубных протезов / , , // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 3.
8. , , Брагин прочности керамических материалов, используемых для изготовления несъемных конструкций зубных протезов / , , // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2017. – № . – С.
