«О госпитализации плановых больных»

ГБУ «Республиканская клиническая больница имени

Чеченская Республика, тел./

29.10.2014 г. ПРИКАЗ № 01-04/297                                         г.  Грозный

  «О госпитализации плановых больных»

В целях максимальной подготовки больных к плановой госпитализации, минимизации возможных госпитальных осложнений, уменьшения очередности на госпитализацию,

ПРИКАЗЫВАЮ:

Заведующим отделениями всех плановых больных госпитализировать только через консультативную поликлинику в соответствии с ПОЛОЖЕНИЕМ о порядке плановой  госпитализации пациентов на стационарное лечение (Приложение).         Специалистам-консультативной поликлиники обеспечить соответствующую подготовку нуждающихся пациентов в госпитализации (общий анализ крови, мочи: сахар в крови: "флюорография, при наличии заболеваний органов дыхания - рентгенография органов грудной клетки (результаты действительны : в течении-года), ЭКГ-обследование; анализ крови на выявление сифилиса: маркеры гепатитов-В и С - в случае оперативного лечения: анализ крови на ВИЧ/СПИД по показаниям и больным, которым планируется хирургическое вмешательство; анализ крови на кишечные ин­фекции для пациентов до 2-х лет (результат действителен в течение 2-х недель до госпитализации). Результаты лабораторно-инструментального обследования действительны в течение последних 10 дней до поступлениям данное учреждение. Всем заведующим отделениями определить часы приема для консультативного приема в консультативной поликлинике. Заведующей приемным отделением обеспечить оформление историй болезни плановым больным только по направлениям на госпитализацию и с выпиской из амбула­торной карты от специалистов консультативной поликлиники (с обязательной регистрацией номера направления на госпитализацию в журнале учета госпитализированных больных - 01 .ТОМ-3). Заведующей канпелярией ознакомить всех заведующих отделениями под роспись. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.

Главный врач        

ПОЛОЖЕНИЕ

О порядке плановой госпитализации пациентов на стационарное лечение

Республиканская клиническая больница им. (далее РКБ) является ведущим лечебно-профилактическим учреждением Чеченской республики. На плановую госпитализацию на стационарное (круглосуточное) лечение в РКБ дает право направление, выписываемое врачами - специалистами Республиканской консультативной поликлиники (далее РКП). РКП является самостоятельным структурным подразделением РКБ. На сегодняшний день РКП - это ведущее консультативно-диагностическое звено в системе здравоохранения Чеченской республики (ЧР), обеспечивающее консультативно-диагностическую помощь населению и выполняющая функцию головного учреждения в системе амбулаторно-поликлинической службы республики, координирует их деятельность, в том числе, по вопросам оптимизации консультативно-диагностического процесса.

В своей работе РКБ руководствуется Положением, лицензией и нормативно-правовой докумен­тацией М3 РФ и ЧР.

Рациональная организация консультативной, диагностической и стационарной (госпитальной) помощи населению, профессиональный уровень специалистов обеспечивают сокращение сроков обследования и госпитализации, что несомненно влияет и на качество оказываемой медицинской помощи.

Согласно Положению о порядке направления пациентов и оказания консультативно­диагностической помощи в Республиканских учреждениях Чеченской республики М3 ЧР (от 01.01.2001 г.) и в целях оптимизации оказания специализированной стационарной медицинской помощи плановым больным, плановая госпитализация в стационарные специализированные отделения РКБ проводится по направлениям из ЛПУ республики в РКП к специалисту по профилю для решения вопроса госпитализации.

В обязательном порядке вместе с направлением должна быть выписка, где должна быть вся информация о проведенных консультациях врачами, анализы и т. д. Выписка должна быть подписана с расшифровкой подписи (Ф. И.О.) и заверена печатью ЛПУ.

Первый поток - пациенты, направленные из ЛПУ республики и по мнению специалистов кон­сультативной поликлиники, нуждающиеся в стационарном лечении в профильных отделениях РКБ (при необходимости госпитализации специалистом РКП оформляется направление на госпитализацию);

Второй поток - пациенты обратившиеся самотеком к врачу-специалисту консультативной поли­клиники, и нуждающиеся по показаниям в госпитализации, по мнению врача консультативной поликлиники, госпитализирующийся в стационарные отделения РКБ (при необходимости госпитали­зации специалистом РКП оформляется направление на госпитализацию):

Третий поток - пациенты, поступившие в экстренном порядке и обратившиеся самотеком (доставленные родственниками или каретой скорой помощи), переведенные из других ЛПУ по линии санавиации.

Направления на госпитализацию обязательно должны иметь свои порядковые номера, заве­рены печатью врача-консультанта РКП и штампом РКП и занесены в журнал регистрации направления на госпитализацию, который находится в РКП (в регистратуре).

Далее это направле­ние вместе с выпиской из амбулаторной карты передаются Врачу-эксперту контроля качества (инспектор), а он, имея ежедневную информацию о наличии  свободных мест в стационарных отделениях или ожидаемых свободных местах, после согласования с сотрудниками профильных отделений, назначает время и срок плановой госпитализации пациента.

Когда приходит пациент в обозначенное время врач-эксперт передает направление и выписку из амбулаторной карты в отдел (кабинет) где заводится медицинская карта стационарного больного, куда вклеивается направление и вкладывается выписка из амбулаторной карты. Вся официальная документация передается только через сотрудников больницы, т. к. это документы строгой отчетности. Без направления на госпитализацию (плановых больных) от специали­стов консультативной поликлиники в приемном отделении «Медицинская карта стационарного больного» не заводится.

Срок действия направления из ЦРБ района - 10 дней.

В экстренных случаях: - в вечернее и ночное время - вопрос о госпитализации решается с дежурным врачом через приемное отделение РКБ: - в дневное время - через приемное отделение РКБ.

После проведенного стационарного лечения лечащий врач стационара передает выписку из ме­дицинской карты стационарного больного врачу консультативной поликлиники направившего данного пациента на госпитализацию. Далее врач консультативной поликлиники вклеивает данную выписку в амбулаторную карту.

Перевод пациентов, находящихся на лечении в ЦРБ. осуществляется по предварительному согласованию по санавиации с заведующим отделением по профилю.

И. ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РКБ

Порядок взаимодействия с ЛПУ республики.

Порядок взаимодействия с ЛПУ регламентируется:

Положением о порядке направления пациентов и оказания консультативно-диагностической помощи в Республиканских учреждениях Чеченской республики М3 ЧР (от 01.01.2001 г.) настоящим Положением: штатным расписанием.

К работе РКБ могут привлекаться консультанты и ученые специализированных медучрежде­ний и институтов.

В системе обязательного медицинского страхования (ОМС) могут получить стационар­ную медицинскую помощь:

По направлениям все население (из районов и городов) Чеченской республики Без направления - сотрудники РКБ, а также лица, работающие в РКБ и вышедшие на пенсию из РКБ. Жители районов Чеченской Республики, не получившие направление из районной больни­цы, в исключительных случаях с учетом тяжести состояния. Сотрудники органов внутренних дел согласно приказу № 43/139 от 29.03.05 г.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ И ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В РКБ

Показания для направления на госпитализацию в РКБ:

Отсутствие условий адекватного обследования пациента в направляющем ЛПУ. Решение экспертных вопросов, находящихся в компетенции РКБ. Для лечения заболеваний, отнесённых по действующему классификатору медицинских услуг к компетенции ЛПУ высшей категории.

Противопоказания для направления в РКП:

Острые инфекционные заболевания. Туберкулез легких (активная фаза). Состояния, требующие оказания скорой медицинской помощи (направляются в больницы ско­рой медицинской помощи (Республиканскую клиническую больницу скорой медицинской помощи (бывшую городскую больницу №9). Беременность, как основной повод направления. Тяжелые формы психических заболеваний

Перечень исследований, необходимых при направлении в РКП:

4.Обязательные обследования для всех групп больных:

общий анализ крови общий анализ мочи флюорограмма органов грудной клетки (описание, плёнка) - срок давности не более 1 года: для женщин - осмотр гинеколога женской консультации: мужчинам старше 40 лет - осмотр уролога. подробная выписка из амбулаторной карты или сама амбулаторная карта.

К указанным специалистам кроме перечня обязательных обследований, необходимы дополни­тельные исследования

Офтальмолог -  лицам старше 40 лет - показатели внутриглазного давления: острота зре­ния

При направлении для обследования в РКП пациентов с субфебрилитетом или лихорадкой неясного генеза необходимы предварительные консультации инфекциониста и фтизиатра.

При направлении больных рекомендуется всестороннее обследование по месту жительства с проведением всех доступных соответствующих профилю заболевания лабораторных, функциональных, эндоскопических, рентгенологических, ультразвуковых и других исследований, консультаций смежных специалистов. Результаты данных исследований должны быть отражены в ВЫПИСКЕ из истории болезни или амбулаторной карты, выданной на руки пациенту. Работа регистратурно-диспетчерского отдела осуществляется с 8.30 до 16.00. Отдел одновременно выполняет функции справочного бюро по всем вопросам работы РКП

Для госпитализации необходимо наличие:

Терапевт - развернутый анализ крови; ЭГДС (по показаниям)

Эндокринолог - + глюкоза крови

Невролог - + Rg-грамма черепа, позвоночника - по показаниям

Кардиолог -  архив ЭКГ, архив ЭХОКГ, архив рентгенограмм ОГК

Нефролог, уролог - + архив анализов мочи, биохимических анализов крови (креатинин. мо­чевина); УЗИ (по показаниям)

Ревматолог - + архив рентгенограмм с описанием (по показаниям); архив ЭКГ: ЭХОКГ: кровь на фибриноген и СРВ Гинеколог - результаты мазков

Регистрация пациентов, направленных в РКП:

Обязательными документами при регистрации являются:

-направление (сроком давности не более 10 дней) - обязательно заполнение всех граф бланка, разборчивая подпись и личная печать врача (для установления обратной связи), подпись руководителя и печать ЛПУ или органа управления здравоохранением (в направлении могут быть указаны несколько специалистов):

-паспорт или документ, удостоверяющий личность больного (для детей, при направлении - свидетельство о рождении);

-действующий полис обязательного медицинского страхования:

-страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования:

-медицинская документация из ЛПУ по месту жительства, а также результаты консульта­ций, исследований, ранее выполненных в РКП (если таковые имеются).

Направление без предоставления медицинской документации допускается в исключительных случаях это - тяжелое состояние больного, повторная консультация по вызову специалистами РКП.

Пациенты, которым проводился мониторинг по поводу впервые выявленной редкой или слож­ной патологии, регистрируются к врачам-специалистам соответствующего профиля либо по предоставле­нию очередного направления из ЛПУ по месту жительства, либо по предъявлению консультативного листа РКП, где специалистами РКП указана дата явки для мониторинга.

Время проведения консультативно-диагностического исследования (приема) и госпитализа­ции определяется графиком работы врачей-специалистов (консультантов).

В ряде случаев, учитывая патологию, врач в РКП может изменить вид исследования, назначенного лечащим врачом направившего ЛПУ, расширить или провести дополнительные исследования с целью диагностического уточнения и дифференциальной диагностики, верификации диагноза и выявления сопутствующий патологии с позиции доказательной медицины.

При необходимости перевода госпитализированного пациента и находящегося в стационаре ЛПУ республики лечащий врач согласовывает возможность и сроки обследования с заведующим отделения по профилю. Приём на консультацию и обследование таких пациентов в РКП проводится только в сопровождении медицинского персонала и при наличии медицинских документов (медицинская карта стационарного больного (история болезни) и при соблюдении общих требований к регистрации.

Больные после проведенного оперативного лечения в условиях РКБ. нуждающиеся в последующих консультациях хирурга и/или манипуляциях в условиях РКП. обращаются в назначен­ные специалистом сроки в регистратурно - диспетчерский отдел и регистрируются как при наличии направления из ЛПУ по месту жительства, так и без него в соответствии с рекомендациями, имеющимися в их выписных документах РКБ.

Примечание:

В связи с тем, что направления в РКП подлежат обработке, необходимо четкое и подробное заполнение всех граф.

График работы консультативной поликлиники: с 8.30 до 16.00. В пятницу с 8.30 до 15.00 Выходной - суббота и воскресенье.