Б. ОДЛОЖИЛИК1

Научные руководители – Т. ПРОХАЗКА,2 радиологич. физик

Медицинский научный руководитель –П. ШЛАМПА2 д. м.н,
доцент, заведующий Клиникой Радиационной Онкологии

1Чешский Технический Университет, г. Прага, 

2Онкологический институт им. Масарика, г. Брно, Чешская республика

РАДИОБИОЛОГИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ
ЭКСТРАКРАНИАЛЬНОЙ СТЕРЕОТАКCИЧЕСКОЙ
РАДИОТЕРАПИИ

В данной работе было рассмотрено применение метода радиобиологического моделирования для оптимизации процесса планирования и выбора режима фракционирования при лечении пациентов техникой экстракраниальной стереотаксической радиотерапии.

Экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия (SBRT –Stereotactic Body Radiotherapy) является прецизиозным конформным методом  гипофракционированной радиотерапии, использующим самую  современную медицинскую  технику. Назначение SBRT пациентам проводится индивидуально, причем на относительно небольшой объем опухоли подводится высокая некротизирующая доза излучения [1]. Высокую эффективность и безопасность метода подтверждают работы [1,2] и практический опыт Онкологического института им. Масарика в г. Брно, Чехия [3]. Количество острых и отдаленных осложнений после  SBRT минимально. Тем не менее необходимо уметь рассчитать вероятность контроля над опухолью (TCP - tumor control probability) и оценить вероятность возникновения поздних осложнений (NTCP – normal tissue complication probability) для каждого конкретного пациента.

Для расчета биологически эквивалентной дозы для SBRT используются эмпирические модификации LQ модели, которые точнее описывают биологическое воздействие излучения на ткани при высоких дозах (более 5 Гр в одной фракции), например LQL модель, генерализованная  GLQ модель и т. д. В Онкологическом институте им. Масарика для оценки вероятности контроля над опухолью  и вероятности поздних осложнений используется последняя версия программы радиобиологического моделирования BioGray (2.0.3.883), использующая LQL модель. Эта программа позволяет расчитать TCP  и NTCP на основе однозначных параметров конкретного плана облучения – максимальной дозы и облученного объема опухоли или критического органа соответственно. Знание  TCP  и NTCP позволяет выбрать оптимальный план облучения и  подходящий режим фракционирования  для каждого конкретного пациента, облучаемого техникой SBRT.

Таким образом программа BioGray помогает достичь главной цели экстракраниальной стереотаксической радиотерапии – подвести максимально высокую биологическую дозу к объему опухоли и избежать возникновения острых и отдаленных осложнений после SBRT. В настоящее время проводится сопоставление рассчитанных значений NTCP с количеством возникших поздних осложнений после облучения техникой SBRT в группе из 100 пациентов с подтвержденными метастазами опухолей различной локализации в легкие или печень.

Работа была поддержана грантом министерства здравоохранения Чешской республики  MZ ИR - RVO (reg. и. 00209805).

Список литературы


Dahele, M.; Brade, A.; Pearson, S.; et al. Stereotactic radiation therapy for inoperable, early-stage non-small-cell lung cancer. CMAJ.  2009, 13, 180. Priatelovб, I.; Janниkovб, N.; Marinибk, M. Stereotaktickб rбdioterapia karcinуmu plґъc. Onkologia (Bratisl.). 2013, 8(5): 288-292. Љlampa, P.; Burkoт, P.; Extrakraniбlnн stereotaktickб radioterapie. I-med Dostupnй na: www. i-med. sk/moodle/course/category. php? id=10608&druh_specializacni=2