Продолжительное лечение детей с врожденной дисплазией тазобедренного сустава с применением стемян Pavlik
J. A. van der Sluijs, L. de Gier, J. I. Verbeke, M. M. E. H. Witbreuk, J. E. H. Pruys, B. J. van Royen
VU University Medical Center, Amsterdam, The Netherlands
J Bone Joint Surg [Br] 2009;91-B:1090-3.
Мы проспективно исследовали преимущества и риски продолжительного лечения детей с идиопатической врожденной дисплазией тазобедренного сустава с применением стремян Pavlik. Продолжалось ношения брейса по мере улучшения абдукции. Начало лечения было в среднем в 4 месяца (от 1 до 6.9). Единицей измерения исходов было количество успешных вправлений, время вправления, ацетабулярный индекс и наличие аваскулярного некроза в период наблюдения до одного года.
У 50 пациентов с 62 подвывихами и вывихами тазобедренными суставами (у 42 Graf тип III и у 20 тип IV), 37 были восстановлены успешно со средним временем восстановления 13.4 недели (SD 6.8). Брейсинг был успешным в 31 случае тип-III (73.8%) и только в шести тип IV тазобедренных сустава (20%, p = 0.002). Признаки аваскулярного некроза наблюдалсиь в десяти случаях. Продолжительное лечение с использованием стремян Pavlik при врожденной дисплазии тазобедренного сустава в возрасте старше одного месяца может быть успешным при III типе поражения тазобедренного сустава, но неясно является ли данный метод оптимальным, т. к. он может отложить необходимость закрытого или открытого вправления до более неподходящего возраста. Использование стремян Pavlik при IV типе поражения тазобедренного сустава спорно, но при использовании не рекомендовано длительное ношения брейса.
