Конспект открытого урока «ТКАНЕВАЯ СОВМЕСТИМОСТЬ И ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ» в  8 классе 

Учитель:

Тип урока. Усвоение новых знаний.

Цель: Ознакомить учащихся с группами крови, резус-фактором и с наследственными заболеваниями крови.

Задачи урока:

-сформировать представление о процессе переливания крови;

-формировать навыки мыслительной деятельности и коммуникативного общения, создать условия для самореализации;

-повысить мотивацию на сохранение и укрепление своего здоровья, и здоровья своих близких.

Материалы и оборудование: в/фрагменты,  ноутбуки, проектор, раздаточный материал.

Образовательные технологии:

- технология проблемного обучения;

- информационно-коммуникативные технологии.

Ход урока

Просмотр видеоролика.

http://www.youtube.com/watch?v=IilZHLvrhcs

  Вопрос учителя: Как вы думаете, о чём мы будем сегодня говорить?

Какая тема сегодняшнего урока?

Ответы учеников:

Да, сегодня мы поговорим о переливании крови. Правильно тема сегодняшнего урока  «Тканевая совместимость и переливание крови».

А какие задачи мы с вами сегодня должны будем решить? Ответы учеников:

Что такое переливание крови и зачем переливать кровь? История переливания крови. Что нужно учитывать при переливании крови? Какие современные методы переливания крови существуют? Актуальна или нет сегодня проблема переливания крови?

Вопрос учителя.

Зачем нам это нужно? И нужно ли об этом говорить? Ответы детей.

Вопрос учителя: как вы думаете, что такое переливание крови и когда впервые врачи перелили кровь? Ответы детей, опирающиеся на информацию, полученную из повседневной жизни.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Работа в парах учитель обращает внимание на историческую справку. Предлагает ученикам изучить полученную информацию, обсудить в парах и ответить на вопросы. (На столах информационный материал «Историческая справка.)

Историческая справка

Переливание крови люди пытались применять еще с древних времен – уже в истории Древнего Египта и Древней Греции есть упоминание об этом. Древние греки пытались спасти истекающих кровью раненых воинов, давая им пить теплую кровь животных. В трудах Гиппократа встречается упоминание о применении крови здоровых людей для лечения больных. Кровь долгое время входила  в состав лечебных напитков, разных «чудодейственных» эликсиров, а также использовалась средневековыми алхимиками в поисках «философского камня». Считалось, что питье крови храбрых и отважных людей делает других такими же. Питье крови также использовалось с целью омоложения. Но могло ли это как-то помочь, даже если не рассматривать этическую сторону этой проблемы? Конечно, нет – хотя бы уже потому, что выпитая кровь попадала не в кровеносную систему, а в пищеварительную, а в ней кровь попросту разрушалась.

Впервые доказал возможность оживить животное путем переливания крови английский анатом Лоуэр в 1666 г.

В 1667 г. французские медики Дени и Эммерец провели первое в истории успешное переливание крови человеку: 16-летнему юноше, ослабленному очень популярными в то время кровопусканиями, было перелито 250 куб. см крови ягненка, после чего больной быстро поправился. Данный факт считается уникальным, так как о существующих группах крови человека и о несовместимости крови человека с кровью животных узнали только через 235 лет. К сожалению, уже четвертая попытка аналогичным способом перелить кровь очередному больному закончилась его гибелью и последовавшими судебными разбирательствами. Поэтому неудивительно, что последующие трагические попытки повторить успех Дени и Эммереца привели к повсеместному запрету на переливание крови.

Первое удачное переливание крови от человека к человеку было проведено в Лондоне в 1819 г. акушером и физиологом Бланделлом, а спустя 13 лет, в 1832 г., такую же успешную операцию осуществил в России врач Вольф.

Вопросы:

Как в древности люди пытались с помощью крови помочь больному? Какие легенды существовали чудодейственной силе крови? Кто и когда впервые осуществил удачное переливание крови человеку?

Также в парах идёт работа в сети интернет

Учитель. Давайте в сети Интернет найдем информацию о жизни и деятельности врача .

Материалы из Интернета.

irkipedia. ru/content/volf_ferdinand_hristian_ferdinand_bogdanovich

«Андрей Мартынович Вольф — акушер, врач, произвёл первое в России успешное переливание крови.

Подробности биографии Вольфа неизвестны, что объясняется отсутствием каких-либо академических званий у Вольфа. Он был просто практикующим врачом. Вольф занимал должность «гражданский генерал-штаб-доктор». Эта должность в правительстве Санкт-Петебурга означала положение младшего (позднее — старшего) акушера-гинеколога. Он работал под официальным руководством академика , профессора Медико-хирургической академии, который поддерживал переливание крови и мог быть инициатором командировки Вольфа в Лондон.

20 апреля 1832 г. Андрей Мартынович Вольф впервые успешно перелил роженице с акушерским кровотечением кровь её мужа и тем самым спас ей жизнь.

Известен точный адрес первого переливания крови в России. Операция была выполнена на квартире пациентки, которая жила в доме Рагинского, современный адрес которого — Санкт-Петербург, Лермонтовский проспект, дом 10».

Учитель. Однако последующие попытки переливания крови, как правило, заканчивались гибелью реципиента уже через несколько минут после начала вливания крови. К 1870 г. в мире было проведено около 250 переливаний, но успешными были лишь 70, т. е. менее 25%. Поэтому к данной операции прибегали в основном в безнадежных случаях.

Проблемный вопрос учителя.

Почему же, так необходимая для человека кровь, в некоторых случаях приводила к выздоровлению, а иногда к смерти человека?

Учитель предлагает ученикам разделится на 5 групп. Работа продолжается в группах. Каждая группа получает задание.

Группа 1

«Принцип разделения крови на группы».

Донор – организм, дающий другому организму свою ткань (орган) либо кровь для переливания. Реципиент – организм, принимающий чужую кровь, орган либо ткань.

Значительным успехом было открытие австрийского ученого Карла Ландштейнера (1868-1943), который в 1900 г. пришел к выводу о существовании трех групп крови: I, II, III, а несколько позже, в 1907 г., чешский ученый Ян Янский установил IV группу крови. Они доказали, что в эритроцитах может присутствовать особый белок – агглютиноген, причем этот белок встречается в двух формах: агглютиноген А и агглютиноген В. В плазме же и сыворотке крови имеются антитела к этому белку, также двух типов: агглютинин б и агглютинин в. Реакция агглютинации (процесс склеивания эритроцитов под действием агглютининов) происходила только при встречах определенных пар белков и антител: агглютиногена А и агглютинина б, а также агглютиногена В и агглютинин в. В случаях неверных переливаний чужеродные белки эритроцитов А либо В реагировали с соответствующими антителами б либо в, что и приводило к серьезным осложнениям. При этом очень важно, что в кровяном русле каждого человека собственная сыворотка не дает агглютинации со «своими» же эритроцитами, так как даже если в крови конкретного человека и имеется какой-либо тип агглютиногенов, то наверняка отсутствуют соответствующие ему антитела-агглютинины.

Объясните значение терминов с которыми вы познакомились: донор, реципиент, агглютиноген, агглютинация.

Группа 2

Тканевая совместимость

Тканевая совместимость. Сходство тканей донора и реципиента, благодаря которому после пересадки клеток, тканей или органов отсутствует реакция отторжения трансплантата. Тканевая совместимость обусловлена генетически заложенной адекватностью антигенных свойств клеток донора и реципиента.

Тканевая совместимость, состояние, при котором клетки или органы (донора) приживаются и функционируют во внутренней  среде другой особи (реципиента).

Соответственно отторжение иммунной системой реципиента донорских клеток, тканей, органов, а также разрушение донорскими иммунными клетками тканей реципиента является проявлением тканевой несовместимости. Такая ситуация определяется генетически обусловленным сходством. Благодаря генетической идентичности ткани однояйцовых близнецов идеально подходят для переливания крови и пересадки органов.

В организме человека есть  комплекс основная функция которого состоит в участии в механизмах распознавания чужеродных структур  и в осуществлении регуляции иммунного ответа. С помощью распознавания этих структур подбирают совместимые ткани для трансплантации, исключают отцовство, диагностируют наследственные дефекты обмена веществ.

Вопрос:  Что такое тканевая совместимость?

Группа 3

Характеристика групп крови.


Группа крови

Средняя встречаемость, %

Агглютиногены

белки

(в эритроцитах)

Агглютинины

антитела

(в сыворотке, плазме)

Мужчины

Женщины

Донор

Реципиент

I(О)

21,3

31,2

-

б, в

II(А)

44,4

41,2

А

в

III(В)

16,1

17,0

В

б

IV(АВ)

8,3

7,6

АВ

-

Контрольные вопросы.

Почему нет агглютинации в кровяном русле человека, у которого II группа крови? (Белок А не конфликтует с антителом в). У донора I группа крови. Каким людям подойдет такая кровь в случае переливания? (Любой группы, так как у I группы нет белков-агглютиногенов). У человека III группа крови. Люди, каких групп могут быть его донорами? (I и III, так как в эритроцитах только этих групп отсутствует белок А). Люди, какой группы могут получать кровь от любой другой? (IV, так как в их сыворотке отсутствуют оба типа антител). Можно ли человеку II группы получить кровь от донора III? (Нет, в сыворотке II группы присутствуют антитела в, а у донора III группы имеются белки В, произойдет непоправимое).

Группа 4

Резус-фактор

Наверное, мало найдется людей, никогда не слышавших о резус-факторе и резус-конфликте. Давайте разберемся, что же это такое. Резус-фактор - это белок, который "растет" на поверхности красных кровяных телец, эритроцитов. Оттого, есть он на поверхности эритроцитов или нет, и будет, зависеть резус крови - положительный или отрицательный.
По статистике, у 15% людей резус-фактор отсутствует. Их называют резус-отрицательными. У остальные 85%, у которых он есть, - резус-положительными. Резус-принадлежность определяют одновременно с группой крови. Хотя они совершенно независимы. Итак, резус-фактор - иммунологическое свойство крови, которое зависит от наличия особого вида белка.
Он передается по наследству как более сильный признак и никогда не изменяется на протяжении всей жизни. Резус-принадлежность крови не может говорить ни о каких нарушениях здоровья, иммунитета или обмена веществ. Это просто генетическая особенность, индивидуальный признак, такой же, как цвет глаз или кожи.

При переливании крови обязательно учитывается как группа крови, так и резус фактор. Так, резус фактор представляет собой липопротеид, находящийся на оболочках эритроцитов. У большинства людей резус фактор положительный, но существует около пятнадцати процентов населения с отрицательным резус фактором. Ни в коем случае при переливании крови нельзя допустить смешивания резус факторов. То есть пациенту с отрицательным резусом переливают только резус-отрицательную кровь, а пациенту с положительным резусом только резус-положительную. В противном случае при проникновении резус-фактора (того самого белка) в кровь человека, в которой его нет, начинается мощный ответ иммунной системы на появление «пришельцев». В крови образуются белки – агглютинины, которые уничтожают резус-фактор. Если подобное случается еще раз, в крови резус-отрицательных людей начинается склеивание красных кровяных телец.

Почему при переливании крови необходимо учитывать резус-фактор, как реципиента так и донора?

Переливание крови необходимо людям с различными заболеваниями.

Вопрос:

Что такое резус-фактор? Нужно ли учитывать резус-фактор при переливании крови?

Группа5

Современные методики переливания крови.

В медицинской практике используют следующие методики переливания крови: непрямое, прямое, об­менное, аутогемотрансфузию.

Наиболее распространенный метод — непрямое пе­реливание цельной крови и ее компонентов. Кровь и ее компоненты обычно вводят внутривенно. Прямое пе­реливание осуществляется с помощью специальной аппаратуры непосредственно от донора больному внут­ривенно.

Аутогемотрансфузия — переливание собственной крови, заготовленной заблаговременно на консервиру­ющем растворе. При этом методе обеспечивается луч­шая функциональная активность и приживаемость эритроцитов в сосудистом русле реципиента, исключа­ются осложнения, связанные с несовместимостью кро­ви, переносом инфекционных и вирусных заболеваний. Показаниями к аутогемотрансфузии являются наличие редкой группы крови и невозможность подбора доно­ров, оперативное вмешательство у больных с наруше­ниями функции печени и почек; противопоказания — воспалительные процессы, сепсис, поражение печени и почек.

Переливание цельной крови представляет опреде­ленную опасность, так как помимо необходимых ему компонентов крови — эритроцитов, реципиент получа­ет ненужные для его организма разрушенные лейкоци­ты, тромбоциты, белки плазмы, антитела, которые мо­гут явиться причиной осложнений.

Кроме того, к концу срока хранения в консервиро­ванной крови остаются жизнеспособными 70—80% эрит­роцитов, а тромбоциты и лейкоциты теряют свои свойс­тва в первый день после заготовки крови. В настоящее время переливание цельной крови ограничено.

Вопросы:

О каких методиках переливания  крови вы узнали? Почему переливание цельной крови представляет определённую опасность?

Проблемный вопрос учителя: как вы думаете, что ещё нужно учитывать при переливании крови?

Проблемный вопрос учителя: как вы думаете, каждый ли человек может быть донором?

(Видеофрагмент со станции переливания крови)

http://www.youtube.com/watch?v=IilZHLvrhcs

Ответы учеников. Нет, потенциальный донор должен быть здоров, без всяких наследственных заболеваний и вести здоровый образ жизни.

Перед сдачей крови донор проходит бесплатное медицинское обследование, которое включает в себя осмотр терапевтом и предварительное лабораторное исследование.

При этом, есть ряд противопоказаний к донорству: абсолютных, то есть, независящих от давности заболевания и результатов лечения, и временных – действующих лишь определенный срок).

Учитель обращает внимание на значимость данной информации. Абсолютными противопоказаниями является наличие таких серьезных заболеваний как ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусные гепатиты, туберкулез, болезни крови, онкологические болезни и другие.

Временные противопоказания имеют различные сроки в зависимости от причины.

Самыми распространенными запретами являются:

    удаление зуба (10 дней), нанесение татуировки (1 год), ангина, грипп, ОРВИ (1 месяц с момента выздоровления), менструация (5 дней), аборт (6 месяцев), период беременности и лактации (1 год после родов, 3 месяца после окончания лактации), прививки.

  Учитель задаёт вопрос. Для чего надо знать свою группу крови?

Ответ учеников. Для того, чтобы помочь кому-либо или чтобы нам оказали помощь в экстренных случаях, например, при большой потери крови.

Учитель задаёт вопрос. В каких же случаях, помимо общей кровопотери, применяется переливание крови?

Предполагаемые ответы учащихся.

Часто переливание крови используется для спасения людей, получивших опасные отравления химическими веществами. Оно может быть использовано при некоторых затяжных инфекционных заболеваниях, при этом выбирают донора с заранее выработанным иммунитетом к этой инфекции. Переливанием также стимулируют деятельность костного мозга, и поэтому его используют для лечения тяжелых форм малокровия – в этих случаях для переливания используют кровь, богатую эритроцитами.

Переливание плазмы или сыворотки может быть применено при обширных ожогах, так как у пострадавшего в крови накапливаются яды, образовавшиеся при распаде обожженных тканей, и пополнение крови снижает их губительное действие.

В настоящее время даже создана «искусственная кровь» - заменитель крови. Этот препарат способен поглощать в 3 раза больше кислорода, чем обычная кровь. Это свойство особенно ценно при замене крови, вызванной отравлением угарным газом, а также в ситуациях, когда трудно быстро найти подходящую донорскую кровь. Кроме того, срок хранения «искусственной крови» до трех лет, в то время как обычной – только до трех недель. Впервые «искусственная  кровь» была успешно применена в 1979 г. в Японии, и с тех пор такие операции довольны часты.(Видеофрагмент: «Альтернатива крови)  http://www. /watch? v=wx8NM3x9IRk

Рефлексия.

Закончите фразу  или предложите свой вариант.

Я узнал для себя на уроке……………. Мне было на уроке ……………………  Я чувствовал себя на уроке …………….. Атмосфера на уроке была ………………. ………………………………………………