Применение здоровьесберегающих технологий для улучшения и сохранения остроты зрения Исследовательская работа

Министерство Здравоохранения Республики Крым

Государственное автономное образовательное учреждение

среднего профессионального образования Республики Крым

«Крымский медицинский колледж»

Применение здоровьесберегающих технологий для улучшения и сохранения остроты зрения

Исследовательская работа

Выполнила:

студентка 42ф группы

Симферополь, 2017

Актуальность исследовательской работы. В настоящее время вопрос о состоянии здоровья студенческой молодёжи приобретает особое значение. При обучении в учебном заведении студент, особенно в период зачетно-экзаменационных сессий, переносит большие психоэмоциональные нагрузки, где стресс является постоянным фактором, влияющим на адаптационные реакции организма.

Умственный труд студентов протекает в условиях малой двигательной активности и способствует возникновению условий для повышенной утомляемости, в результате чего снижается работоспособность и ухудшается самочувствие.

По данным офтальмологов, в Российской Федерации, близорукость в настоящее время занимает второе место среди причин инвалидности, в том числе и у лиц молодого возраста.

Среди всех видов заболеваемости студентов особое место занимает нарушение зрения. Процент заболевания зрительного анализатора из года в год растёт: в 2010 году он составлял 28%, 2013г. - 36%, 2016г.-42%.

Проведенные наблюдения показывают, что в период обучения в колледже улучшения зрения у студентов, страдающих близорукостью, не происходит. Следовательно, изучение проблемы снижения остроты зрения является актуальным, особенно в аспекте разработки мер по предупреждению прогрессирования близорукости и развития осложнений.

Цель исследования: провести анализ эффективности современных здоровьесберегающих технологий, применяемых для улучшения и сохранения остроты зрения студентов медицинского колледжа.

Задачи исследования:

исследовать функции органа зрения у студентов сестринского отделения; разработать и апробировать комплекс реабилитационных мероприятий для улучшения и сохранения остроты зрения студентов.

База исследования. Исследование проводилось на базе ГАОУ СПО РК «Крымский медицинский колледж» в период с ноября 2016 года по апрель 2017 года. Всего исследованием было охвачено 30 студентов третьего курса специальности 34.02.01 Сестринское дело.

Основные этапы исследования.

На первом этапе эксперимента, констатирующем, с целью выявления факторов, оказывающих отрицательное влияние на зрение, использовалось анкетирование.

Проведенное нами анкетирование показало, что 74,1% студентов предъявляли жалобына чувство утомления и тяжести в глазах после занятий; 66,4% жаловались на головную боль и боль в глазах в вечернее время суток; 60,8% беспокоило расплывчатость контуров рассматриваемых деталей или букв текста после зрительной работы продолжительностью более 50 минут; 72,1% студентов не  соблюдали режим сна и отдыха. Их ночной сон составлял менее 6 часов; 30,4% студентов более 4 часов в день (преимущественно в вечернее время) проводят за компьютером.

Исследование функциицентрального зрения (острота зрения и цветоощущение),функции периферического зрения (поле зрения),характера зрения (бино - или монокулярное) включало следующие этапы.

1. Проведение визометрии:

в утренние часы проводилась визометрия по таблице Сивцева-Головина и определялось цветоощущение с использованием полихроматических таблиц Рабкина; в течение 45 минут студенты с использованием учебных пособий самостоятельно изучали теоретический материал по «Основам реабилитации» и по дисциплине «Сестринский уход в офтальмологии»; проводилась повторная визометрия по таблице Сивцева-Головина и определялосьцветное зрение по таблицам Рабкина.

Показатели визометрии представлены в таблице1. Выявлено, что до начала практического занятия было больше студентов с остротой зрения в пределах нормы 1,0-0,9 и меньшее число с остротой зрения 0,8 и ниже. По окончанию занятия увеличилось число студентов, имеющих остроту зрения вдаль справа и слева от 0,8 и ниже, и уменьшилось число студентов с остротой зрения вдаль 1,0-0,9 справа и слева.

Таблица 1

Исходные показатели визометрии у студентов до и после учебной зрительной нагрузки (в%)

№	Острота зрения вдаль	До занятия	После занятия
1.	Vout 1,0-0,9	36,3%	35,4%
2.	Vout 0,8-0,7	33,2%	33,4%
3.	Vout 0,7-0,6	25,5%	25,9%
4.	Vout 0,6-0,5	34,2%	34,6%

2. Определение резерва аккомодации.

В таблице 2 представлены показатели резерва аккомодации после зрительной работы. Как видно из таблицы у 74,1% испытуемых констатировалось наличие спазма аккомодации после зрительной работы. Известно, что в 16-18 лет у подростков после зрительной работы имеется резерв аккомодации в 6 дптр. с 18 лет в миопичном глазу он уменьшается. Спазм аккомодации вызывает признаки близорукости или ведёт к прогрессированию имеющейся миопии.

На этом основании можно предположить, что у студентов, подверженных спазму аккомодации с малым резервом может иметь место динамическое изменение рефракции в течение календарного года в виде близорукости.

3. Определение цветоощущения.

При первоначальном исследовании цветоощущения с использованием полихроматических таблиц Рабкина нарушений функций у испытуемых не выявлено.

Таблица 2

Показатели резерва аккомодации после зрительной работы

Резерв аккомодации в дптр (диоптрия)	Количество студентов в %
6-5	23,9
4-3	45,5
2,75 и ниже	28,6

Сравнительное цветоощущение проводилось с использованием 10 цветных портретов с расстояния 5 метров, размером 29x21 см, где изображены ведущие медики различных времён с указанием фамилии. Время на изучение составило 5 минут. По истечении времени мы изменили порядок расставления изображений и закрылиназвания. Задача студента –распознать цветные портреты ведущих медиков. Без ошибок назвали фамилии 93,7% студентов; с одной ошибкой - 4,3%; с двумя ошибками – 2,0%. Таким образом, у 6,3% студентов выявлено снижение цветного зрения после учебной зрительной нагрузки.

Результаты исследования цветного зрения представлены на диаграмме 1.

Рисунок 1.Показатели цветоощущений у группы испытуемых

4. Определение границ поля зрения проводилось с помощью дугового периметра. Первая процедура была проведена в 8.30, повторная - по истечении первых двух практических занятий. Полученные данные представлены в таблице 3. Анализируя результаты, можно сделать вывод о том, что зрительная работа не влияет на изменения границ поля зрения независимо от вида рефракции, в отличие от остроты зрения вдаль, которая меняется в сторону снижения.

Таблица 3

Исходные показатели периметрии у студентов до и после учебной зрительной нагрузки (в %)

№	Границы поля зрения	До занятия	После занятия
1.	с носовой стороны OD	3,4%	3,4%
2.	с носовой стороны OS	3,2%	3,2%
3.	с височной стороны OD	4,1%	4,1%
4.	с височнойстороны OS	0,6%	0,6%
5.	верхняя граница OD	2,5%	2,5%
6.	верхняя граница OS	2,5%	2,5%
7.	нижняя граница OD	3,6%	3,6%
8.	нижняя граница OS	3,6%	3,6%

Графические границы поля зрения мы отмечали следующим образом.

       Рисунок 2. Схема полей зрения

5. При помощи цветотеста проводилось исследование характера зрения. Бинокулярное зрение определено у 90,3% студентов; одновременное у - 9,7%.

В результате проведенного констатирующего этапа эксперимента было выявлено, что центральное зрение - острота зрения более функционирует во время письма и чтения текстов учебной литературы. Цветоощущение при рассматривании наглядных пособий в виде иллюстрационных энциклопедий, плакатов задействовано в основном у студентов на теоретических дисциплинах и на лекциях.

На занятиях по физическому воспитанию или демонстрации практических навыков по специальностям у студентов больше задействовано периферическое зрение - поле зрения во время проведения подвижных спортивных игр, выполнении манипуляций.

Также, исследование функций органа зрения у студентов экспериментальной группы показало, что на фоне постоянной зрительной работы и дефицита знаний о гигиене зрения испытуемые подвержены спазму аккомодации и снижению остроты зрения вдаль.

Наблюдения за зрительными функциями и поведением студентов во время учебного процесса показали, что все студенты подвержены зрительному и физическому утомлению. Об этом свидетельствует неупорядоченный распорядок дня, и как следствие отсутствие равномерного распределения физической, умственной и зрительной нагрузок.

Второй этап эксперимента – формирующий – проводился с целью  приостановления прогрессирования близорукости и профилактики снижения зрительных функций.

Для достижения вышеуказанной цели был составлен комплекс реабилитационных мероприятий, который включал лечебную гимнастику и видеоупражнения для тренировки периферического зрения и для снижения зрительной утомляемости.

Апробация реабилитационного комплекса в экспериментальной группе проводилась в течении месяца с 3-го по 28-е апреля 2017 года. 

В реабилитационную программу были включены:

1. Лечебная гимнастика направлена на улучшение циркуляции крови органа зрения, тренировку мышц глазного яблока и мышц хрусталика, для тонуса век и кожи вокруг глаз. Предложенные упражнения выполнялись ежедневно в течении 7-10 минут по истечению одного часа двадцати минут практического занятия.

2. Физкультминутка для глаз, способствующая улучшению кровообращения глазного яблока, снижению зрительной утомляемости и повышению остроты зрения, которая выполнялась ежедневно в течении 5 минут.

3. Видеоупражнения направленные на тренировку навыка центральной фиксации и развитие периферического зрения так же проводились ежедневно 5-10 минут.

Также, по результатам проведенного формирующего этапа эксперимента были разработаны рекомендации для студентов:

Ведение здорового образа жизни. Активизация функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем (физическое воспитание ежедневно и при удовлетворительных погодных условиях на улице). Укрепление и улучшение деятельности мышечно-связочного аппарата глаза (ГИМНАСТИКА ДЛЯ ГЛАЗ). Проведение физкультминуток для снятия зрительной утомляемости. Просмотр видео-ролика, снимающего зрительную утомляемость. Выполнение упражнения «8», которое не только тренирует навык центральной фиксации, но и развивает периферическое зрение.

На третьем этапе эксперимента – контрольном, проводилось повторное обследование органа зрения у студентов экспериментальной группы, с целью выявления эффективности предлагаемых реабилитационных мероприятий. Диагностика проводилась с использованием тех же методов исследования, которые применялись на констатирующем этапе эксперимента.

В таблице 4  представлены данные визометрии до и после проведения комплекса реабилитационных мероприятий.

Таблица 4

Сравнительные показатели визометрии у студентов экспериментальной до и после проведения комплекса реабилитационных мероприятий (в%)

№	Острота зрения вдаль	До реабилитации	После реабилитации
1.	Vout 1,0-0,9	36,3%	37,4%
2.	Vout0,8-0,7	33,2%	33,5%
3.	Vout 0,7-0,6	25,5%	26,5%
4.	Vout 0,6-0,5	34,2%	34,9%

Анализ полученных данных, показал, что после проведения комплекса реабилитационных мероприятий увеличилось число студентов с повышением остроты зрения вдаль.

В таблице 5 представлены показатели резерва аккомодации после зрительной нагрузки по окончанию проведения реабилитации.

Таблица 5

Сравнительные показатели резерва аккомодации до и после проведения комплекса реабилитационных мероприятий

Резерв аккомодации в дптр (диоптрия)	Количество студентов в % (до реабилитации)	Количество студентов в % (после реабилитации)
6-5	23,9	26,6
4-3	45,5	47,5
2,75 и ниже	28,6	29,1

По результатам проведенного среза у 76,6% испытуемыхдиагностировался спазм аккомодации после зрительной нагрузки. Это говорит о том, что у 2,5% студентов экспериментальной группы увеличился резерв аккомодации.

При проведении повторного цветовосприятия и сравнивая данные с показателями, полученными до проведения реабилитации, изменений не было выявлено.

Далее по схеме было определены границы поля зрения. Сравнительные показатели периметрии представлены в таблице 6.

Таблица 6

Сравнительные показатели периметрии до и после проведения реабилитации (в%)

№	Границы поля зрения	До реабилитации	После реабилитации
1.	с носовой стороны OD	3,4%	3,9%
2.	с носовой стороны OS	3,2%	3,6%
3.	с височной стороны OD	4,1%	4,7%
4.	с височной стороны OS	0,6%	1,6%
5.	верхняя граница OD	2,5%	2,8%
6.	верхняя граница OS	2,5%	2,8%
7.	нижняя граница OD	3,6%	3,9%
8.	нижняя граница OS	3,6%	3,9%

Как видно из таблицы, показатели периметрии после проведения реабилитационных мероприятий улучшилось.

Кроме того, по результатам проведенного эксперимента наблюдались следующие положительные проявления психофизического состояния испытуемых:

Повысилась концентрация внимания. Снизилось количество студентов, имеющих признаки зрительного и умственного утомления. Снизилось количество студентов, испытывающих дискомфортсо стороны органа зрения. Сократились опоздания на занятия. Качественно и быстро выполнялись домашние задания.

Таким образом, проведенное исследование подтверждает эффективность применяя здоровьесберегающих технологий в виде специальных реабилитационных комплексов на практических занятиях для улучшения и сохранения остроты зрения студентов.

Литература

Аветисов, [Текст] / . - М. : Медицина, 1999. – 240 с. Бароненко, В. А., Основы здорового образа жизни[Текст] / , , . – Екатеринбург : Изд-во УГТУ, 1999. – 410 с. Бейтс, зрения без очков по методу Бейтса[Текст] / . – М. : Воздушный транспорт, 1990. – 160 с. Бодров, стресс[Текст] / . – М. : ПЕР СЭ, 2000. – 352 с. Головин, воспитание[Текст] / , , . – М. : Высшая школа, 1983. – 391 с. Дубровский, медицина: учеб, для вузов[Текст] / . – М. : ВЛАДОСД, 1999. – 480 с. Ермолаев, физиология. Учеб. пос. для пед. вузов [Текст] / . – М. : Высшая школа, 1985. – 384 с. Казначеев, аспекты адаптации[Текст] / . – Новосибирск: Нау­ка, 1980. – 192 с. Рапопорт, , факторы риска и здоровье детей // Адаптация человека к климатографическим условиям и первичная профилактика. – Ново­сибирск, 1986. –  т. 1. – С. 41-42. Фомин, здоровья[Текст] / . – Челябинск: издатель Татьяна Лурье, 1998. – 392 с. Фомин, человека[Текст] / . – М. : Просвещение, 1982. – 320 с.