ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ «АКУШЕРСКОЕ ПОСОБИЕ В РОДАХ ПРИ ЗАТЫЛОЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ»
Условия выполнения медицинской услуги – стационарные
Функциональное назначение медицинской услуги – бережное выведение плода из родовых путей, профилактика материнского и детского травматизма.
Оснащение: функциональная кровать, акушерский комплект белья, стерильные перчатки, фартук полиэтиленовый, халат, колпак, маска, защитный экран, одноразовые полотенца.
Средства для обработки рук: жидкое мыло, кожный антисептик
Подготовка к оказанию акушерского пособия предусматривает:
1. приготовление функциональной кровати к приёму родов
2. обработку кожи рук кожным антисептиком
3. одевание фартука, маски, защитного экрана, стерильного халата, перчаток
1 момент — воспрепятствование преждевременному разгибанию головки.
Акушерка встает справа от роженицы. Ладонь левой руки кладет на лобковое сочленение, а 4 пальца располагает на головке подушечками пальцев, препятствуя ее разгибанию во время потуг и быстрому продвижению по родовому каналу.
2 момент — выведение головки из половой щели вне потуг.
Вне потуги большим и указательным пальцами правой руки акушерка бережно растягивает ткани вульварного кольца над прорезывающейся головкой.
Чередование первого и второго моментов ручного пособия осуществляется до тех пор, пока головка не приблизится к половой щели теменными буграми.
3 момент — уменьшение напряжения тканей промежности.
Правую руку кладет на промежность так, чтобы 4 пальца плотно прилегали к области левой большой половой губы, а большой палец — к области правой. Ткани, расположенные кнаружи и вдоль больших половых губ, низводят книзу по направлению к промежности. Одновременно ладонью этой же руки бережно поддерживает промежность, придавливая ее к прорезывающейся головке. Левая рука продолжает сгибать головку.
4 момент — регулирование потуг.
Когда головка устанавливается теменными буграми в половой щели, а подзатылочная ямка фиксируется под нижним краем симфиза, акушерка запрещает роженице тужиться, а предлагают глубоко и часто дышать открытым ртом, руки сложить на груди.
Одновременно акушерка освобождает теменные бугры, сводя с них ткани вульварного кольца. Левой рукой придерживает головку и постепенно, медленно приподнимает её вверх, осторожно разгибая, а правой рукой сводит с головки ткани промежности.
5 момент — освобождение плечевого пояса и рождение туловища плода.
После рождения головки акушерка предлагает роженице потужиться. При этом совершается внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. Если плечики самостоятельно не рождаются, акушерка придерживает головку плода обеими руками так, чтобы ладони легли к правой и левой височно-щечным областям. Концы пальцев не должны касаться шеи плода. При этом головку вначале осторожно отклоняет кзади от проводной оси таза до тех пор, пока под лобковое сочленение не подойдет переднее плечико.
Затем акушерка левой рукой, ладонь которой находится на нижней щеке плода, захватывает головку и приподнимает её вверх, а правой рукой бережно выводит заднее плечико, сдвигая с него ткани промежности.
Акушерка вводит указательные пальцы рук со стороны спинки плода в подмышечные впадины, приподнимает туловище кпереди, выкладывает ребенка на живот матери и укрывает теплой пеленкой.
