Хроническая сердечная недостаточность, причины и симптомы ее возникновения. Диагностика лечения
Сердечная недостаточность - серьезное заболевание имеющее свои особенности, оно очень быстро прогрессирует и ухудшает общее состояние больного.
Эта болезнь одна из самых распространенных, тяжелых как по лечению так и по переносимости больным, прогностически неблагоприятных осложнений из всех так называемых "сердечных заболеваний"
Сердечная недостаточность (СН): патофизиологическое определение - неспособность сердца снабжать необходимым количеством крови ткани в соответствии с их метаболическими потребностями в состоянии покоя и-или при умеренных физических нагрузках.[1]
Существует две формы протекания сердечной недостаточности - острая и хроническая.
- Острая сердечная недостаточность – клинический синдром, с быстрой формой появления симптомов, характерных для нарушенной систолической и/или диастолической функции сердца (сниженный сердечный выброс, недостаточная перфузия тканей, повышенное давление в капиллярах легких, застой в тканях). У больного возникает ряд симптомов: отек легких, сердечная астма, кардиогенный шок.
- Хроническая сердечная недостаточность – развитие патологии происходит постепенно. Может развиваться на протяжении нескольких недель и даже лет.
ХСН — болезнь имеющая свои характерные симптомы ,которые связаны с неполноценным кровоснабжением органов и тканей в спокойном состоянии или при нагрузке, частой задержкой жидкости в организме в результате ухудшения способности сердца к наполнению или опорожнению, обусловленное повреждением миокарда. [2]
Если говорить простыми словами - это когда наше сердце перестает обеспечивать необходимым для нормальной работы организма объемом крови наши органы и ткани. Это ведет за собой недостаток питательных веществ и так называемое "кислородное голодание"( недостаток кислорода)
К основным причинам сердечной недостаточности относят:
- Артериальную гипертонию – повышенное артериальное давление;
- Кардиомиопатии;
- Порок сердца;
- Миокардиты;
- Аритмию – нарушение сердечного ритма;
- Ишемическую болезнь сердца;
- Сахарный диабет;;
- Хроническая дыхательная недостаточность
- Употребления алкоголя и курение[4]
Факторы, способствующие появлению или усугублению проявлений заболевания:
- вирусная респираторная инфекция;
- заболевания почек и щитовидной железы;
- побочное действие лекарственных препаратов;
- обильное употребление соли и воды [2]
Основными симптомами человека страдающего ХСН есть:
- Одышка – учащенное неглубокое дыхание.
- Появления невыносимой усталости.
- Ускоренное сердцебиение.
- Периферические отеки (вначале появляются отеки на стопах и голенях, потом они поднимаются выше с развитием отечности бедер, передней брюшной стенки и области поясницы и др.).
- Кашель (сразу сухой, потом с появлением мокроты, и еще хуже - крови).
- Положение ортопное (необходимость лежать с приподнятым положением головы (например, на подушках), поскольку в горизонтальном положении усиливаются одышка и кашель). [2]
ХСН развивается постепенно, поэтому различают несколько стадий этого заболевания. Существуют разные принципы деления сердечной недостаточности на стадии.
Нью-Йоркская иерархия классов ХСН :
Согласно ей, существует четыре функциональных класса больных с ХСН:
Первый — к этой категории относят больных кторые еще не испытывают ограничений в физической активности. Обычные нагрузки не несут за собой появление слабости, бессилия, проблем с учещенным сердцебиением и т. д
Второй — умеренное ограничение физических нагрузок. Больной комфортно чувствует себя в состоянии покоя, но выполнение обычных физических нагрузок вызывает слабость (дурноту), сердцебиение, одышку или ангинозные боли.
Третий — выраженное ограничение физических нагрузок. Больной чувствует себя комфортно только в состоянии покоя, но меньшие, чем обычно, физические нагрузки приводят к развитию бессилия, сердцебиения, одышки или ангинозных болей.
Четвертый — больной не может выполнять элементарные нагрузки без появления дискомфорта.
Интересный факт - симптомы СН (синдром стенокардии) могут проявляться и в состоянии спокойствия. Выполняя минимальную физическую нагрузку у больного нарастает дискомфорт. [2]
КЛАССИФИКАЦИЯ ХСН
В зависимости от вовлечения отделов сердца :
- Правожелудочковая (возникают нарушения кровообращения по большому кругу). Смешанная (возникают нарушения кровообращения по малому и большому кругу). Левожелудочковая (возникают нарушения кровообращения по малому кругу). [3]
По патофизиологическим особенностям :
- Систолическая ХСН связана со снижением сократительной способности сердца, которую оценивают по снижению величины фракции выброса ЛЖ. Как правило, она протекает не только с систолическими, но и с диастолическими расстройствами — носит смешанный характер. Диастолическая ХСН [ХСН с сохраненной систолической функцией ЛЖ (≥50%)] чаще всего связана с нарушением расслабления сердца. [3]
Диагностика. Установить, что у Вас сердечная недостаточность можно опираясь на симптомы и обязательно пройти обследование у врача. Очень важным является выяснение причин, вызвавших патологию. Для этих целей врачи используют комплекс обследований :
- Анализ крови; Электрокардиограмма (делают в покое, иногда требуется ЭКГ и при физической нагрузке); Эхокардиограмма; Рентген грудной клетки.
На сегодняшний день в Российской Федерации распространенность в популяции ХСН (Функц. Кл. I–IV) составила 7% случаев (7,9 млн человек). Клинически выраженная ХСН (ФК II–IV) имеет место у 4,5% населения (5,1 млн человек).
Распространенность терминальной ХСН (ФК III–IV) достигает 2,1% случаев (2,4 млн человек). Распространенность заболевания с возрастом значительно увеличивается. Более чем в половине случаев ХСН развивается при сохраненной систолической функции сердца.
С увеличением тяжести заболевания распространенность мерцательной аритмии неуклонно возрастает, достигая 45% у больных с ХСН ФК III–IV. Среди больных с ХСН ФК I–IV смертность составляет 6%; при клинически выраженной форме достигает 12% (даже в условиях лечения в специализированном стационаре).[2-данные за 2015г]
Таким образом, все эти статистические данные по заболеваемости и смертности при хронической сердечной недостаточности говорят о значимости этой большой проблемы как в России, так и в других странах современного мира.
Литература:
