Ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии. ЭКГ обеспечивает графическое представление разности потенциалов возникающих в результате работы сердца.
CBCP располагает регистраторами ЭКГ MAC 800 (General Electric, США).
Данный аппарат, позволяет точно определять степень скрытых изменений в метаболизме миокарда, что крайне существенно для проведения ранней диагностики ишемической болезни сердца (ИБС).
Эхокардиография (УЗИ сердца).
Эхокардиография (ЭхоКГ) является ведущим методом диагностики патологии сердца. Широкое внедрение метода в практику обусловлено высокой диагностической ценностью и отсутствием доказанного вредного влияния на пациента.
Наличие большого количества вариантов исследования позволяет получить точную анатомическую и гемодинамическую информацию о сосудах и сердце человека.
CBCP располагает новейшим оборудованием экспертного класса для проведения эхокардиографических исследований компании Esaote (Италия) - MyLab 50 и MyLab 30. Данные аппараты вооружены программным обеспечением мирового уровня, позволяющим резко снизить влияние человеческого фактора на оценку параметров сократимости сердечной мышцы и сердечной гемодинамики.
УЗИ щитовидной железы.
Это один из методов исследования щитовидной железы, который позволяет оценить ее размеры и выявить наличие некоторых структурных изменений, наблюдающихся при заболеваниях щитовидной железы (зоб, опухоли щитовидной железы, аденома щитовидной железы и пр.)
УЗИ брюшной полости.
УЗИ органов брюшной полости (ультразвуковое исследование органов живота) – это один из наиболее доступных и информативных методов диагностики состояния различных органов брюшной полости. Практически все органы брюшной полости имеют достаточные размеры и плотность и хорошо отражают ультразвук, что позволяет легко сканировать их с помощью ультразвука.
УЗИ почек и почечных артерий с оценкой васкуляризации.В ходе ультразвукового исследования почек врач оценивает расположение почек, их контуры, размеры, форму, структуру и состояние паренхимы, наличие образований.
Компьютерная сфигмоманометрия (Vassera VS-1000).
Прибор VaSera VS-1000 позволяет оценить состояние сосудов с высокой точностью. Оценка проводится по трём показателям:
- CAVI (Сердечно-лодыжечный васкулярный индекс) - независимый от давления показатель жесткости артериальных сосудов, предназначенный для оценки степени атеросклероза. Данный метод сопоставим с методом определения скорости распространения пульсовой волны аорты (PWV). Он дает возможность предположить наличие и оценить прогрессирование атеросклеротического процесса у больных с артериальной гипертонией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, инфарктом миокарда, мозговым инсультом;
- ABI (Лодыжечно-плечевой индекс)-индекс, показывающий степень стеноза нижних конечностей при их атеросклеротической облитерации;
- BP balance - показатель баланса артериального давления на четырёх конечностях.
Пульсоксиметрия.Это неинвазивный метод определения степени насыщения крови кислородом.
Спирометрия.
Спирография ( функция внешнего дыхания ) – наиболее широко применяемое диагностическое исследование, позволяющее оценить вентиляционную способность легких. В ходе исследования проводится измерение минутного объема дыхания, анализ изменений скорости потоков воздуха в различных отделах дыхательных путей при выполнении маневра форсированного дыхания.
Оценка функции внешнего дыхания осуществляется при помощи специального аппарата, достоверна при проведении проб во время спокойного дыхания, затем после физической нагрузки и после использования бронхолитического препарата ( ингаляторно). Таким образом, выявляется уровень бронхиальной проходимости, чувствительности ( реактивности ) бронхов, индивидуально подбирается наиболее подходящий лекарственный препарат для данного пациента.
Лабораторная диагностика:
Общий анализ крови CBC/Diff с лейкоцитарной формулой.
Клинический анализ крови CBC/Diff включает в себя следующие показатели: гемоглобин (HGB), эритроциты (RBC), средний объём эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), показатель распределения эритроцитов по объёму (RDV), гематокрит (HCT), тромбоциты (PLT), средний объём тромбоцитов (MPV), показатель распределения тромбоцитов по объёму (PDV), тромбокрит (PCT), лейкоциты (WBC) и 5 фракций лейкоцитов (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты).
Гемоглобин (HGB) – сложный белок, участвующий в транспорте кислорода и углекислого газа в организме, выполняет также буферные функции. Содержится в эритроцитах. Состоит из белковой части (глобин) и железосодержащей порфириновой части (гем). Железо в геме находится в двухвалентной форме. Определение концентрации гемоглобина в крови имеет основное значение при диагностике анемий.
Эритроциты (RBC) – форменные элементы крови, имеют дисковидную форму, не содержат ядра. Эритроцит наиболее многочисленный форменный элемент крови, содержащий гемоглобин. Количество эритроцитов один из наиболее важных показателей системы крови.
Средний объём эритроцитов (MCV) – вычисляемый показатель (определяется путем деления гематокритной величины на число эритроцитов). Отражает среднюю величину объёма эритроцитов.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – вычисляется делением концентрации гемоглобина на число эритроцитов. Показатель отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином (содержание гемоглобина в 1 эритроците). На основании этого показателя анемии можно разделить на нормохромные, гипохромные и гиперхромные.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) – рассчитывается путем деления концентрации гемоглобина на гематокрит и умножения на 100. Показатель отражает насыщение эритроцита гемоглобином (концентрация гемоглобина в 1 эритроците).
Показатель распределения эритроцитов по объёму (RDW) – характеризует степень вариабельности эритроцитов по объёму (показатель анизоцитоза).
Гематокрит (HCT) – показатель, отражающий соотношение объёма клеточной части (эритроцитов) и объёма плазмы в цельной крови. Показатель гематокрита зависит от количества и объёма эритроцитов.
Тромбоциты (PLT) – форменные элементы крови, образующиеся из цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови и фибринолиза, выполняют аггрегационную и ангиотрофическую функции.
Средний объём тромбоцитов (MPV) – вычисляется путем деления величины тромбокрита на число тромбоцитов. Отражает величину среднего объёма тромбоцитов.
Показатель распределения тромбоцитов по объёму (PDW) – количественно отражает степень вариабельности объёма тромбоцитов.
Тромбокрит (PCT) – показатель, отражающий соотношение объёмов тромбоцитов и плазмы в крови.
Лейкоциты (WBC) – форменные элементы крови, отвечающие за иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, уничтожение отмирающих клеток собственного организма. Лейкоциты образуются в костном мозге, представлены пятью популяциями клеток (нейтрофильные лейкоциты, эозинофильные лейкоциты, базофильные лейкоциты, моноциты и лимфоциты). При подсчете количества лейкоцитов определяется суммарное количество всех фракций лейкоцитов.
Нейтрофилы – наиболее многочисленная популяция лейкоцитов (составляют от 50 до 75% всех лейкоцитов). В общем анализе крови определяется как относительное количество (%), так и абсолютное количество (х109/л.).
Эозинофилы – популяция лейкоцитов, участвующая в реакции организма на паразитарные, аллергические, аутоиммунные, инфекционные и онкологические заболевания. В общем анализе крови определяется как относительное количество (%), так и абсолютное количество (х109/л.).
Базофилы – наиболее малочисленная популяция лейкоцитов. В цитоплазме базофильных лейкоцитов содержится гепарин и гистамин. Базофилы при дегрануляции инициируют развитие анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа. Определяется относительное количество (%) и абсолютное количество базофилов (х109/л.).
Моноциты – популяция самых крупных клеток среди лейкоцитов, участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа, являются предшественниками макрофагов. В общем анализе крови определяется относительное (%) и абсолютное (х109/л.) количество моноцитов.
Лимфоциты – популяция лейкоцитов, обеспечивающая иммунный надзор, формирование и регуляцию клеточного и гуморального иммунного ответа. Составляют 20 – 40% от всего числа лейкоцитов. В общем анализе крови определяется относительное (%) и абсолютное количество (х109/л.) лимфоцитов.
Биохимический анализ крови:
- Креатинин
Креатинин является конечным продукт обмена белков.
Содержание креатинина в крови зависит от объема мышечной массы.
Норма креатинина в крови:
Дети:
до 1 года – 18-35 мкмоль/л
от года до 14 лет – 27-62 мкмоль/л
Женщины – 53-97 мкмоль/л
Мужчины – 62-115 мкмоль/л
Повышение уровня креатинина в крови: острая и хроническая почечная недостаточность, лучевая болезнь, гипертиреоз, обезвоживание организма, рацион питания с преобладанием мясной пищи.
Понижение уровня креатинина в крови: голодание, вегетарианская диета, снижении мышечной массы, I и II триместр беременности, прием кортикостероидов.
- Мочевина
Мочевина - активное вещество, основной продукт распада белков.
Норма мочевины в крови:
дети до 14 лет - 1,8-6,4 ммоль/л
взрослые - 2,5-6,4 ммоль/л
люди старше 60 лет - 2,9-7,5 ммоль/л
Повышение уровня мочевины в крови: физическая нагрузка, прием андрогенов или глюкокортикоидов, заболевания почек, сердечная недостаточность, злокачественные опухоли, лихорадочное состояние, ожоги, непроходимость мочевыводящих путей.
Понижение уровня мочевины в крови: гепатит, цирроз, печеночная кома, беременность, отравление фосфором или мышьяком.
- Альбумин
Альбумин – это основной белок крови, вырабатываемый в печени человека.
Норма альбумина в крови:
дети до 14 лет 38—54 г\л
14—60 лет 35—50 г\л
старше 60 лет 34-48 г\л
Повышение уровня альбумина в крови: обезвоживание, потеря жидкости.
Понижения уровня альбумина в крови: хронические заболевания печени, заболевания кишечника, сепсис, инфекционные заболевания, нагноительные процессы, ревматизм, ожог, травма, лихорадка, злокачественные опухоли, сердечная недостаточность, передозировка лекарств.
- Скорость клубочковой фильтрации
Это объем ультрафильтрата или первичной мочи, образующийся в почках за единицу времени. Эта величина зависит от нескольких факторов: 1) от объема крови, точнее плазмы, проходящей через корковое вещество почек в единицу времени, т. е. почечного плазмотока, составляющего в среднем у здорового человека массой 70 кг около 600 мл/мин; 2) фильтрационного давления, обеспечивающего сам процесс фильтрации; 3) фильтрационной поверхности, которая равна примерно 2—3 % от общей поверхности капилляров клубочка (1,6 м2) и может изменяться при сокращении подоцитов и мезан-гиальных клеток; 4) массы действующих нефронов, т. е. числа клубочков, осуществляющих процесс фильтрации в определенный промежуток времени
- hsCRP
С-реактивный белок является белком острой фазы и синтезируется в печени. Базовый уровень CRP, определяемый высокочувствительным методом (hsCRP), отражает вялотекущее воспаление в интиме сосуда и проспективно определяет риск развития сосудистых осложнений
- Hba1
Гликированный гемоглобин - соединение гемоглобина А, находящегося в эритроцитах с глюкозой. Гликированный гемоглобин является интегральным показатель гликемии за три месяца. Выделяют несколько форм гликированного гемоглобина, а в лабораторных условиях определяют HbA1 и HbA1c, которые несколько различаются по значениям.
Норма HbA1c — 3,5 — 6,5 %
Норма HbA1 — 4,0 — 6,2 %
Повышенное содержание гликированного гемоглобина говорит о нарушениях углеводного обмена (при впервые выявленном сахарном диабете) и о плохой компенсации и неправильной схеме лечения при сахарном диабете.
- Холестерин ЛПВП
ЛПВП - класс липопротеинов плазмы крови. ЛПВП обладают антиатерогенными свойствами.
Уровень ЛПВП в крови:
низкий уровень - <1,03 ммоль\л
средний уровень - 1,03-1,52 ммоль\л
высокий уровень - >1,55 ммоль\л
Низкий уровень ЛПВП является фактором повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний и наоборот, высокий уровень ЛПВП, является протективным относительно данной группы заболеваний.
- Холестерин ЛПНП
ЛПНП - класс липопротеинов крови. Этот класс липопротеинов является одним из основных переносчиков холестерина в крови.
Уровень ЛПНП в крови:
оптимальный уровень - <2,6 ммоль\л
уровень, близкий к оптимальному - 2,6 - 3,3 ммоль\л
уровень, близкий к повышенному - 3,3 - 4,1 ммоль\л
высокий уровень ЛПНП - 4,1 - 4,9 ммоль\л
очень высокий уровень - >4,9 ммоль\л
Уровень холестерина ЛПНП коррелирует с риском развития атеросклероза и таких его проявлений, как инфаркт миокарда, инсульт и окклюзия периферических артерий.
- Холестерин ЛПОНП
ЛПОНП - подкласс липопротеинов плазмы крови. ЛПОНП осуществляют транспорт эндогенного холестерина и триглицеридов
Нормальный уровень ЛПОНП: 0,13—1,0 ммоль/л.
Повышение ЛПОНП: I и II типы гиперлипидемий, алкоголизм, гипотиреоз, сахарный диабет, дислипидемия, нефротический синдром, порфирия, атеросклероз.
- Триглицериды
ТГ - производные глицерина и высших жирных кислот. Уровень триглицеридов в крови зависит от возраста человека.
Норма ТГ в крови у взрослого человека:
мужчины - 0,62 — 3,61 ммоль\л
женщины - 0,51 — 2,16 ммоль\л
Если ТГ выше нормы, то можно предположить: атеросклероз, хроническую почечную недостаточность, вирусный гепатит, цирроз печени, нарушение толерантности к глюкозе, синдром Дауна, сахарный диабет, гипотиреоз
- Хиломикроны
Крупные шаровидные и легкие образования, содержащие в основном ТГ (более 90 %) и в меньшей степени эфиры ХС, поступающие с пищей и окруженные тонкой белковой оболочкой. ХМ синтезируются в тонком кишечнике, служат для переноса ТГ в первые часы после приема пищи: транспортируют пищевые жиры и ХС из кишечника в печень и периферические ткани. Уровень ХМ в крови резко увеличивается после употребления жирной пищи. Под влиянием липопротеидлипазы происходит гидролиз ТГ: из ХМ высвобождаются свободные жирные кислоты, которые, окисляясь, могут использоваться для энергетических процессов в мышцах и жировых клетках. При избыточном поступлении свободные жирные кислоты включаются в жировую ткань, где, эстерифицируясь, снова превращаются в ТГ и депонируются. ХМ, освободившиеся под влиянием липопротеидлипазы от значительного количества ТГ, образуют остаточные ХМ.
- Коэффициент атерогенности
КА - интегральный показатель, позволяющий оценить риск развития атеросклероза.
Атерогенность = общий холестерин - холестерин, входящий в состав липопротеинов высокой плотности / холестерин, входящий в состав липопротеинов очень низкой плотности.
Коэффициент атерогенности должен быть в пределах от 2 до 2,5. При коэффициенте атерогенности 3-4 имеется умеренная вероятность развития атеросклероза, при величине более 4-х - высокая вероятность.
У лиц с сильно выраженным атеросклерозом этот коэффициент может достигать 7 единиц и более!
- Атерогенность плазмы
AIP – интегральный показатель отношения триглицеридов и холестерина-ЛПВП.
Атерогенный индекс плазмы должен быть в пределах от 0,00 до 0,11.
При повышении AIP выше 0,11 имеется вероятность развития атеросклероза.
- Общий билирубин
Билирубин — основной желчный пигмент человека, имеющий красно-желтый цвет. Является продуктом распада гемоглобина и других белков крови, таких как цитохромы, каталаза, пероксидаза и миоглобин. Процесс распада осуществляется специальными клетками, так называемыми ретикулоэндотелиальными клетками, которые располагаются в основном в печени, селезенке и костном мозге
- Прямой билирубин Непрямой билирубин
В крови билирубин присутствует в двух фракциях, которые называются непрямой билирубин (свободный или несвязанный) и прямой билирубин (связанный или конъюгированнй), которые в сумме составляют общий билирубин.
Непрямой билирубин — образуется при распаде гемоглобина, не растворим в воде, но хорошо растворим в жирах (липидах), из-за этого очень токсичен. Легко проникает в клетки, нарушая их нормальное функционирование.
Прямой билирубин — образуется в печени после связывания с глюкуроновой кислотой (поэтому он также называется связанный или конъюгированный). Прямой билирубин растворим в воде, менее токсичен, и в дальнейшем выводится из организма с желчью.
- АСТ
АСТ - эндогенный фермент из группы трансфераз, подгруппы аминотрансфераз (трансаминаз).
В большом количестве содержится в печени и сердечной мышце.
При повреждении миокарда или печени, в результате цитолиза, этот фермент попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами.
Норма АСТ в крови:
для женщин — до 31 Ед/л
для мужчин — до 41 Ед/л.
- АЛТ
АЛТ - эндогенный фермент из группы трансфераз, участвующий в обмене аминокислот. В большом количестве содержится АЛТ в печени, почках, в сердечной мышце, скелетной мускулатуре.
При разрушении клеток этих органов, вызванных различными патологическими процессами, происходит выделение АЛТ в кровь.
Норма АЛТ в крови:
для женщин — до 31 Ед/л
для мужчин — до 41 Ед/л
- Альфа-амилаза панкреатическая
Альфа-амилаза панкреатическая – фермент образующийся в поджелудочной железе и участвующий в расщеплении крахмала и других углеводов в просвете двенадцатиперстной кишки.
Норма в крови альфа-амилазы панкреатической — от 0 до 50 Ед/л.
Уровень панкреатической амилазы в крови возрастает в 10 раз и более выше нормы при остром панкреатите или при обострении хронического панкреатита, эпидемическом паротите. Резкое повышение уровня амилазы панкреатической может быть связано с воспалением поджелудочной железы, вследствие закупорки протока поджелудочной железы кистой, опухолью, камнем, спайками.
- ГГТП
ГГТП – микросомальный фермент, участвующих в обмене аминокислот. ГГТП обнаружена в печени, поджелудочной железе, почках. В других тканях содержится в небольших количествах.
Норма ГГТП в крови:
женщины - <32 Ед\л
мужчины - <49 Ед\л
По крайней мере 5 процессов повышают ее активность: цитолиз, холестаз, интоксикация алкоголем, опухолевой рост в печени.
- Калий/натрий/хлориды.
Калий – микроэлимент, который является преимущественно внутриклеточным ионом, 89% калия находится внутри клеток и 11% калия содержится вне клеток. Калий влияет на работу нервных и мышечных клеток, регулирует водный баланс и ритм сердца.
Нормы содержания калия в крови у взрослых:
3,5 — 5,5 ммоль\л
Избыток калия в крови: повреждение клеток, обезвоживание, шок, ацидоз, острая почечная недостаточность.
Дефицит калия в крови: калий не сберегающие диуретики, определенные виды диет.
Натрий – один из основных компонентов межклеточного пространства. Содержание натрия в крови зависит баланса следующих процессов: поступления c пищей, транспорт в организме, выведение почками и потовыми железами.
Нормы натрия в крови:
136 — 145 ммоль/л
Повышение уровня натрия крови: обезвоживание, повышенная функция коры надпочечников, патология гипоталамуса, патология почек.
Понижение уровня натрия крови: недостаток натрия в пище, потеря жидкости при определенных условиях внешней среды или заболеваниях, передозировка диуретиков, недостаточность надпочечников, гипотиреоз, сахарный диабет, нефротический синдром.
Хлор – один из основных компонентов внеклеточной жидкости и желудочного сока.
Действие хлора в крови разнообразно — он регулирует кислотно-щелочной баланс крови и поддерживает осмотическое давление.
Норма хлора в сыворотке крови — 98 — 107 ммоль/л.
Повышение уровня хлора крови: обезвоживание, острая почечная недостаточность, несахарный диабет, алкалоз, повышенная функция коры надпочечников.
Понижение уровня хлора в крови: усиленное потоотделение, рвота, выпадение волос и зубов, ацидоз, передозировка диуретиков, травма головы.
Иммуноферментный анализ крови:
- ТТГ
ТТГ (тиреотропный гормон) – это гормон, синтезирующийся передней долей гипофиза.
Главной его функцией является регуляция деятельности щитовидной железы.
ТТГ стимулирует синтез Т3 и Т4 клетками щитовидной железы и выделение их в кровь (о гормонах Т3, Т4 см. подробно в соответствующих разделах). Повышение уровня ТТГ в крови указывает на недостаточную продукцию гормонов щитовидной железы, т. е. гипотиреоз. При этом важным является тот факт, что данный показатель реагирует на снижение функции железы первым, нередко на субклинических стадиях заболевания, когда уровни Т3 и Т4 в сыворотке крови еще в норме.
Поэтому контроль содержания ТТГ в крови является обязательным для пациентов с любой патологией щитовидной железы, и особенно для получающих лечение по этому поводу
- Т4 свободный
Т4 свободный – та часть гормона щитовидной железы тироксина, которая циркулирует в крови в свободном, не связанном с белками состоянии. Именно эта фракция Т4 обеспечивает метаболическую активность гормона, т. е. влияет на клетки различных органов. Определение содержания свободного тироксина в крови используется для диагностики нарушений функции щитовидной железы
Повышение содержания Т4 свободного отмечается при гипертиреозе – состоянии, при котором происходит усиленный синтез гормонов щитовидной железой. Причиной гипертиреоза может быть узловой или диффузный токсический зоб, рак щитовидной железы, острый тиреоидит. Кроме того, избыточное содержание данного гормона в крови нередко наблюдается при лечении тироксином (при его передозировке), приеме гормональных контрацептивов.
Снижение уровня свободного тироксина наиболее часто встречается при гипотиреозе, обусловленном удалением щитовидной железы или ее доли (так называемый послеоперационный гипотиреоз). Нередко дефицит Т4св. связан с тиреоидитом - воспалительным заболеванием щитовидной железы, в основе которого лежит инфекционный или аутоиммунный процесс.
Онкомаркеры:
Женские онкомаркеры:
- АФП
Альфа-фетопротеин – онкомаркер, наиболее широко применяющийся для диагностики рака печени. Чувствительность данного показателя при этом заболевании очень высока: прогрессирующее увеличение содержания АФП наблюдается у 95% больных первичным раком печени, причем в 50 % случаев рост АФП начинается на 1-3 месяца раньше, чем появляются первые клинические симптомы болезни. В качестве дополнительного онкомаркера АФП может быть использован для выявление злокачественных новообразований в желчевыводящих протоках и желчном пузыре, однако в связи с его невысокой чувствительностью в этом случае рекомендуется одновременное определение уровня СА 19-9. АФП является высокоинформативным онкомаркером для диагностики некоторых опухолей яичек и яичников.
- РЭА
РЭА - раково-эмбриональный антиген.
Белок, использующийся в качестве онкомаркера при многих онкологических заболеваниях. Наиболее часто уровень РЭА повышается при злокачественных опухолях толстого кишечника, особенно прямой кишки. Кроме того, нередко наблюдается увеличение содержания РЭА в крови у больных с онкозаболеваниями молочной железы, поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря, легких, шейки матки, поэтому данный показатель отнесен к неспецифичным онкомаркерам.
Возможно небольшое повышение РЭА при некоторых воспалительных и доброкачественных заболеваниях, а также у злостных курильщиков, поэтому выявление повышенного содержания РЭА еще не является основанием для постановки диагноза рака, а служит поводом к углубленному обследованию пациента. В то же время, рост онкомаркера в динамике (при повторных исследованиях) у больного, получающего лечение по поводу злокачественного заболевания, свидетельствует о неэффективности проводимой терапии и развитии рецидива или метастазирования (нередко - за 3-6 месяцев до появления их клинических симптомов)
- СА 15-3
СА 15-3 – высокоспецифичный онкомаркер, повышающийся при раке молочной железы. СА 15-3 - диагностика доброкачественных заболеваний молочных желез и рака молочных желез. При ее доброкачественных заболеваниях (мастопатия и др.) уровень СА 15-3 остается нормальным или увеличивается незначительно. Встречается повышенное содержание СА 15-3 у больных со злокачественными процессами в легких.
- СА 19-9
Анализ на онкомаркер СА 19-9 (поджелудочная железа, прямая и сигмовидная кишка) – диагностика злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наибольшая чувствительность его наблюдается при раке поджелудочной железы, злокачественных опухолях печени и желчевыводящих путей. Кроме того, содержание данного онкомаркера часто значительно повышается при раке желудка и толстого кишечника. В связи с этим определение СА 19-9, особенно в комплексе с анализ РЭА, является ценным лабораторным тестом для диагностики этих заболеваний и оценки эффективности проводимого противоопухолевого лечения. Умеренное увеличение данного онкомаркера возможно при таких воспалительных заболеваниях, как острый панкреатит и холецистит, однако на фоне антибактериальной терапии наблюдается четкое снижение его уровня до нормальных значений.
Важно помнить, что однократное выявление повышенного содержания онкомаркера не является основанием для постановки диагноза рака, а служит поводом к углубленному обследованию пациента.
- СА 125
Огромное значение в диагностике и лечении рака яичников имеет анализ на онкомаркер СА 125. Анализ основывается на выявлении в крови повышенного уровня антигенов – специфических веществ, указывающих на возникновение опухоли. К таким веществам относятся некоторые ферменты, гормоны, белки, белковые продукты распада опухоли и пр.
Одним из наиболее удобных маркеров, позволяющих обнаружить рак яичников на ранней стадии, является СА 125. Анализ крови на наличие антигена, проведенный своевременно с профилактической целью, способен помочь в ранней диагностике опухоли. Кроме того, это действительно показательный онкомаркер: специфический СА 125 дает возможность обнаружить метастазы за полгода до их клинической манифестации. Это в свою очередь помогает оценить эффективность терапии при лечении заболевания. Контрольное определение СА 125 рекомендуется после лечения эндометриоза с периодичностью 1-2 раза в год.
- ХГЧ общий
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) - особый гормон, вырабатываемый клетками плаценты во время беременности и состоящий из двух субъединиц, б и в. Если б-субъединица ХГЧ по строению полностью идентична б-субъединицам гормонов ФСГ, ТТГ и ЛГ, которые постоянно присутствуют в женском организме, то в-ХГЧ уникальна по своей структуре. Именно она позволяет диагностировать наступление беременности уже через 6-8 дней после зачатия. Наличие ХГЧ в организме выявляется методом иммуноферментного анализа крови или мочи. В отличие от аптечных тестов, которые рекомендуется использовать не ранее первого дня задержки, лабораторный анализ крови на беременность позволяет узнать результат за несколько дней до ожидаемого наступления менструации. Дело в том, что диагностическая концентрация ХГЧ достигается в сыворотке крови на 1-2 дня раньше, чем в моче. Поэтому проведение анализа крови на беременность является более точным и быстрым инструментом ранней диагностики. Пройдя исследование в режиме CITO, можно получить результат уже через 2 часа после того, как Вы сдадите кровь на ХГЧ.
Мужские онкомаркеры
- АФП
Альфа-фетопротеин – онкомаркер, наиболее широко применяющийся для диагностики рака печени. Чувствительность данного показателя при этом заболевании очень высока: прогрессирующее увеличение содержания АФП наблюдается у 95% больных первичным раком печени, причем в 50 % случаев рост АФП начинается на 1-3 месяца раньше, чем появляются первые клинические симптомы болезни. В качестве дополнительного онкомаркера АФП может быть использован для выявление злокачественных новообразований в желчевыводящих протоках и желчном пузыре, однако в связи с его невысокой чувствительностью в этом случае рекомендуется одновременное определение уровня СА 19-9. АФП является высокоинформативным онкомаркером для диагностики некоторых опухолей яичек и яичников.
- РЭА
РЭА - раково-эмбриональный антиген.
Белок, использующийся в качестве онкомаркера при многих онкологических заболеваниях. Наиболее часто уровень РЭА повышается при злокачественных опухолях толстого кишечника, особенно прямой кишки. Кроме того, нередко наблюдается увеличение содержания РЭА в крови у больных с онкозаболеваниями молочной железы, поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря, легких, шейки матки, поэтому данный показатель отнесен к неспецифичным онкомаркерам.
Возможно небольшое повышение РЭА при некоторых воспалительных и доброкачественных заболеваниях, а также у злостных курильщиков, поэтому выявление повышенного содержания РЭА еще не является основанием для постановки диагноза рака, а служит поводом к углубленному обследованию пациента. В то же время, рост онкомаркера в динамике (при повторных исследованиях) у больного, получающего лечение по поводу злокачественного заболевания, свидетельствует о неэффективности проводимой терапии и развитии рецидива или метастазирования (нередко - за 3-6 месяцев до появления их клинических симптомов)
- СА 19-9
Анализ на онкомаркер СА 19-9 (поджелудочная железа, прямая и сигмовидная кишка) – диагностика злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наибольшая чувствительность его наблюдается при раке поджелудочной железы, злокачественных опухолях печени и желчевыводящих путей. Кроме того, содержание данного онкомаркера часто значительно повышается при раке желудка и толстого кишечника. В связи с этим определение СА 19-9, особенно в комплексе с анализ РЭА, является ценным лабораторным тестом для диагностики этих заболеваний и оценки эффективности проводимого противоопухолевого лечения. Умеренное увеличение данного онкомаркера возможно при таких воспалительных заболеваниях, как острый панкреатит и холецистит, однако на фоне антибактериальной терапии наблюдается четкое снижение его уровня до нормальных значений.
Важно помнить, что однократное выявление повышенного содержания онкомаркера не является основанием для постановки диагноза рака, а служит поводом к углубленному обследованию пациента.
- ПСА общий ПСА свободный
ПСА (простатический специфический антиген) – вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы и являющееся одним из самых чувствительных и специфичных онкомаркеров. Его используют для диагностики рака простаты, при котором уровень общего ПСА значительно повышается. Кроме того, некоторое увеличение ПСА нередко наблюдается при аденоме предстательной железы и простатите, и для уточнения диагноза в этом случае обязательным является определение не только общего ПСА, но и его свободной фракции (ПСА свободный) и соотношения ПСАсвоб/ПСАобщ. При онкологическом процессе этот показатель составляет менее 15%, при доброкачественном заболевании – более15%.
Коагулограмма:
- Протромбиновое время Протромбиновый индекс
ПТВ (протромбиновое время) и ПТИ (протромбиновый индекс) - показатели, характеризующие состояние определенного этапа свертывания крови. В клинической практике данные тесты наиболее часто используются для контроля гемостаза при лечении противосвертывающими препаратами (варфарин, фенилин, синкумар и др.), хотя в последние годы предпочтительным для этой цели считается определение МНО, о котором подробно сказано в соответствующей позиции прайс-листа. Кроме того, определение ПТВ и ПТИ необходимо для диагностики состояний, характеризующихся повышенным риском тромбообразования
- Тромбиновое время
Тромбиновое время - срок, в течение которого происходит превращение фибриногена в фибрин. Исследование тромбинового времени осуществляется для оценка конечного этапа свёртывания крови, в целях выявления дисфибриногенемий и оценки антикоагулянтной активности крови.
Норма тромбинового времени: 15—18 сек.
Удлинение тромбинового времени: дефицит фибриногена, тяжелые повреждения печени, прием гепарина.
Укорочение тромбинового времени: повышенный уровень фибриногена, наличие патологических белков, риске тромбоза.
- МНО
МНО - показатель системы свертывания крови.
Нормальные показатели МНО у здорового человека - 0,8 - 1,15
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ПОДДЕРЖАНИЯ МНО ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СОСТОЯНИЯХ :
Профилактика тромбозов глубоких вен: МНО = 2,0 - 3,0
Профилактика при заболевании клапанов: МНО = 2,0 - 3,0
Профилактика пристеночных тромбозов при мерцательной аритмии: МНО=1,5-2
- Фибриноген.
Фибриноген - белок, вырабатываемый в печени и превращающийся в нерастворимый фибрин - основу сгустка при свертывании крови. Фибрин впоследствии образует тромб, завершая процесс свертывания крови.
Норма фибриногена: 2—4 г/л.
Повышение уровня фибриногена в крови: острые воспалительные и инфекционные заболевания, инсульт, инфаркт миокарда, гипотиреоз, амилоидоз, пневмония, злокачественные опухоли.
Снижение уровня фибриногена в крови: отравления змеиным ядом, прием анаболических гормонов, андрогенов и рыбьего жира.
Заключительная беседа с врачом-терапевтом, с разработкой индивидуальной программы профилактики и лечения.
Стоимость программы комплексного обследования:
От 1 до 10 человек - 25 450 рублей, за обследование одного человека.
От 11 до 20 человек – 22 905 рублей, за обследование одного человека.
От 21 до 50 человек – 20 360 рублей, за обследование одного человека.
От 51 до 70 человек – 17 815 рублей, за обследование одного человека.
От 71 до 100 человек – 16 540 рублей, за обследование одного человека.
От 101 человека и выше – 15 270 рублей, за обследование одного человек.
С уважением, руководитель департамента мобильной диагностики, .
+ 7 (926) 527-00-36
+7 (495) 688-51-00
