Министерство экономического развития, промышленности и торговли Чувашской республики (стр. 3 )

N  п/п	Наименование документа	Документы представлены	Приме- чание
копии	оригинал
кол-во экземп- ляров	кол-во листов в одном экземп- ляре	кол-во экземп- ляров	кол-во листов в одном экземп- ляре
1.	Заявление  о  переоформлении лицензии
2.	Документы,  подтверждающие соответствие  лицензиата лицензионным требованиям:
2.1.	Документы,  подтверждающие наличие у лицензиата  условии для  выполнения  требований Правил обращения  с  ломом  и отходами черных металлов и их отчуждения,  утвержденных постановлением  Правительства Российской  Федерации  от  11 мая 2001 г. N 369,  и  Правил обращения с ломом и  отходами цветных  металлов  и  их отчуждениями,  утвержденных постановлением  Правительства Российской  Федерации  от  11 мая 2001 г. N 370
2.2.	Лицензия

  Министерство экономического развития,

  промышленности и торговли Чувашской Республики

  (наименование лицензирующего органа)

от "__" ________ 20__ г. N __________

  Заявление

  о переоформлении лицензии на заготовку, хранение,

  переработку и реализацию лома черных металлов,

  цветных металлов

  (в случае прекращения деятельности по одному адресу

  или нескольким адресам мест ее осуществления)

Заявитель:_________________________________________________________________

  (полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе

  фирменное наименование, организационно-правовая

___________________________________________________________________________

форма юридического лица/для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя

и (в случае, если имеется) отчество), данные документа, удостоверяющего его

  личность)

Адрес места нахождения (для юридического лица)

(адрес места жительства для индивидуального предпринимателя):______________

___________________________________________________________________________

  (индекс, населенный пункт, улица, дом, номер телефона и (при наличии)

___________________________________________________________________________

адрес электронной почты юридического лица/индивидуального предпринимателя)

ОГРН или ОГРНИП ___________________________________________________________

  (государственный регистрационный номер записи о создании

  юридического лица; данные документа,

___________________________________________________________________________

подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице (индивидуальном

  предпринимателе)

___________________________________________________________________________

  в единый государственный реестр юридических лиц (индивидуальных

  предпринимателей), с указанием адреса

___________________________________________________________________________

  места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

ИНН _______________________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке

  лицензиата на учет в налоговом органе)

Просит  переоформить  лицензию  на  заготовку,  хранение,  переработку  и

реализацию лома черных металлов, цветных металлов в случае с

___________________________________________________________________________

(прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее

  осуществления)

Адрес(а), по которому прекращен лицензируемый вид деятельности: ___________

___________________________________________________________________________

  (индекс, район, населенный пункт, улица, дом, строение)

___________________________________________________________________________

Дата прекращения лицензируемого вида: _____________________________________

Приложение: документы по прилагаемой описи на ______ листах.

Прошу направить лицензию в форме электронного документа ___________________

___________________________________________________________________________

  (заполняется при необходимости получения лицензии в форме

  электронного документа)

__________________________  _______________  ____________________________

  наименование должности  (подпись)  (Ф. И.О.)

руководителя организации

(Ф. И.О. индивидуального

  предпринимателя)

  М. П.

  Опись

  документов к заявлению о переоформлении лицензии

  на заготовку, хранение, переработку и реализацию лома

  черных металлов, цветных металлов

  (в случае прекращения деятельности по одному адресу

  или нескольким адресам мест ее осуществления)

  _____________________________________________________

  (наименование организации)

N п/п	Наименование документа	Документы представлены	Приме- чание
копии	оригинал
кол-во экземп- ляров	кол-во листов в одном экземп- ляре	кол-во экземп- ляров	кол-во листов в одном экземп- ляре
1.	Заявление  о  переоформлении лицензии
2.	Лицензия

  Министерство экономического развития,

  промышленности и торговли Чувашской Республики

  (наименование лицензирующего органа)

от "__" ________ 20__ г. N __________

  Заявление

  о переоформлении лицензии на заготовку, хранение,

  переработку и реализацию лома черных металлов,

  цветных металлов

  (при намерении лицензиата внести изменения в указанный

  в лицензии перечень выполняемых работ, оказываемых услуг,

  составляющих лицензируемый вид деятельности)

Заявитель _________________________________________________________________

  (полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе

  фирменное наименование, организационно-правовая

___________________________________________________________________________

форма юридического лица/для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя

  и (в случае, если имеется) отчество), данные документа,

  удостоверяющего личность)

Адрес места нахождения (для юридического лица)

(адрес места жительства для индивидуального предпринимателя): _____________

___________________________________________________________________________

  (индекс, населенный пункт, улица, дом, номер телефона и (при наличии)

___________________________________________________________________________

адрес электронной почты юридического лица/индивидуального предпринимателя)

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________________

___________________________________________________________________________

  (индекс, район, населенный пункт, улица, дом, строение)

___________________________________________________________________________

ОГРН или ОГРНИП ___________________________________________________________

  (государственный регистрационный номер записи о создании

  юридического лица (индивидуального предпринимателя;

___________________________________________________________________________

данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице

  (индивидуальном предпринимателе) в единый

___________________________________________________________________________

государственный реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей),

  с указанием адреса места

___________________________________________________________________________

  нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

ИНН _______________________________________________________________________

  (идентификационный номер налогоплательщика и данные документа

  о постановке лицензиата на учет в налоговом органе)

Просит  переоформить  лицензию  на  заготовку,  хранение,  переработку  и

реализацию  лома черных металлов, цветных металлов при намерении лицензиата

внести  изменения  в  указанный  в  лицензии  перечень  выполняемых  работ,

оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности

Сведения  о  работах,  об  услугах,  которые  лицензиат  намерен выполнять,

оказывать:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сведения  о  работах,  об услугах, выполнение, оказание которых лицензиатом