ПЕТИЦИОННЫЙ ЛИСТ

Мы, нижеподписавшиеся жители деревни Кузьмищи Костромского муниципального района Костромской области выдвигаем, для участия в конференции граждан по решению вопроса о создании на территории деревни Кузьмищи территориального общественного самоуправления, делегата __________________________________________________________,

проживающего по адресу: д. Кузьмищи, ул. _______________, д.___, кв.____.

№ п/п

ФИО

Адрес

Подпись