Малярия
В настоящее время малярия продолжает оставаться одним из самых распространенных заболеваний в мире. Малярия - заболевание, вызываемое кровяными паразитами, которые передаются от больного человека здоровому через укусы комаров, при переливании крови или шприцевых инъекциях. Согласно данным ВОЗ в 2016 году в странах Африки, Азии и некоторых государствах Европы было зарегистрировано 212 миллионов случаев малярии и 429000 случаев смерти от нее. Глобализация торговли, поездок, изменения окружающей среды и климата, урбанизация приводит к появлению малярии в странах, где она ранее была неизвестна.
В Республике Беларусь стойкая элиминация местной малярии была достигнута к середине 60-х годов прошлого столетия. В настоящее время на территории Республики Беларусь выполняется комплекс профилактических мероприятий (проведение энтомологического надзора, профилактической дезинсекции, благоустройство территории населенных мест и другие), обеспечивающих предотвращение возникновения местных случаев малярии на территории Республики Беларусь при сохранении условий для ее передачи и регистрации случаев завоза инвазии из-за рубежа. В Республике Беларусь циркуляция возбудителей малярии отсутствует и заразиться этим заболеванием можно только при выезде в эндемичные по малярии страны. С актуальной информацией о странах, в которых регистрируются местные случаи малярии, мерах профилактики можно ознакомиться на сайте ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (www. ) в разделе «Информация для населения».
На территории Республики Беларусь ежегодно регистрируется до 15 случаев малярии, завезенной из эндемичных регионов. В двух случаях, зарегистрированных в 2015 и 2016 году, заболевания привели к летальным исходам по причине позднего обращения за медицинской помощью.
За 8 месяцев текущего года зарегистрировано 11 случаев малярии, завезенных из Анголы, Гайаны, Камеруна и Нигерии, Индии и Судана как гражданами Республики Беларусь, (9 случаев), так и иностранными гражданами (2 случая).
Специфическим переносчиками инвазии являются малярийные комары, размножающиеся преимущественно в водоемах со стоячей или медленно текущей водой. От других видов комаров (лесных, городских) их визуально можно отличить по посадке – брюшко у малярийных комаров отклонено от поверхности потолка (стены) под углом приблизительно 450. Нападают комары на человека преимущественно вечером, после захода солнца и рано утром.
Человек, выезжавший в страны, где регистрируются случаи местной малярии, рискует заболеть уже на второй неделе пребывания в неблагополучном регионе. Угроза заболевания сохраняется и после возвращения из эндемичных по малярии стран.
В настоящее время выделяют 4 вида возбудителей, вызывающих основные формы малярии, различающихся по длительности инкубационного периода, симптоматике и течению: трехдневная, овале-малярия, четырехдневная и тропическая. Инкубационный период при малярии может длиться от 6 дней до 14 месяцев.
Клинические симптомы малярии отличаются значительным разнообразием. Наиболее характерными ее признаками являются лихорадочные приступы с кратковременным ознобом, высокой температурой, головными и мышечными болями, головокружением, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, задержкой мочевыделения – подобное состояние держится 6-8 часов и заканчивается резким падением температуры (до 35-35,60С) и обильным потоотделением; повторяются приступы через 1-2 дня, но могут продолжаются и без перепадов температур. При несвоевременно начатом лечении у больного увеличиваются печень и селезенка. Наиболее опасна тропическая малярия из-за высокой вероятности развития осложнений (анемия, желтуха, судороги, неврологические нарушения, отек легких, почечная недостаточность, коматозное состояние) и связанных с ними смертельных исходов. Из общего количества смертельных исходов малярии, зарегистрированных в мире, 96% - 98% вызваны тропической малярией.
Диагноз заболевания малярией устанавливается при обнаружении возбудителя при микроскопическом исследовании крови.
В настоящее время лицензированных вакцин против малярии нет.
Личная профилактика малярии включает в себя две составляющих – это защита от укусов комаров и химиопрофилактика.
Для защиты проникновения переносчиков в помещения используется засетчивание окон, установка прикроватных марлевых пологов, уничтожение залетевших комаров инсектицидными средствами с помощью фумигаторов.
Защитить себя от укусов комаров вне помещений можно при помощи защитной одежды, обработки открытых участков тела реппелентами.
Химиопрофилактика (прием противомалярийных препаратов по назначению врача) также может предупредить заражение малярией и предотвратить заболевание. Химиопрофилактику малярии необходимо проводить за неделю до выезда, весь период пребывания и 4-6 недель после возвращения из неблагополучного по малярии региона.
Учитывая, что во многих тропических странах распространена лекарственноустойчивая малярия, помимо химиопрофилактики захваченными с собой медикаментами, в зарубежных поездках рекомендуется приобретать противомалярийные лекарства, применяемые для ее лечения в местах пребывания.
После возвращения из путешествий в эндемичные по малярии регионы необходимо проинформировать об этом медработников территориального учреждения здравоохранения для постановки на учет. Лицам, прибывшим из эндемичных стран в случае повышения температуры или возникновения симптомов малярии назначается обязательное обследование на малярию а в случае необходимости - лечение.
От того, насколько эффективно граждане, выезжающие в неблагополучные по малярии страны, будут соблюдать меры профилактики, во многом зависит сохранение их здоровья.
Всемирная организация здравоохранения, оказывая постоянную всестороннюю помощь в борьбе с малярией в эндемичных странах, призывает не снижать усилий по предупреждению завоза и распространения вторичной от завозной малярии в эпидемически благополучных странах.
