Профилактика вывиха бедра у детей с церебральным параличом
первые десять лет программы профилактики у населения
G. Hдgglund, S. Andersson, H. Dьppe, H. Lauge-Pedersen, E. Nordmark, L. Westbom
From the University Hospitals of Lund and Malmц, Sweden
В 1994 в южной Швеции стартовали регистр церебрального паралича и программа здравоохранения, имея цель предотвращение вывиха бедра у детей с церебральным параличом. В программу включены все дети с церебральным параличом, рожденные в 1992 или позже.
Ни у одного из 206 пораженных детей, рожденных между 1992 и 1997 годами не развился вывих после начала программы профилактики. Еще 48 детей переехали в этот регион, и ни один не имел вывиха в дальнейшем. Из этих 251 детей с церебральным параличом в возрасте от пяти до 11 лет, живущих в регионе с 1 января 2003, только двое имели вывих бедра. У мальчика, переехавшего в регион в возрасте 9 лет с уже имевшимся вывихом и у девочки, чьи родители отказались участвовать в программе, развился двусторонний вывих. Один мальчик, чье состояние оценивалось как слишком слабое для профилактической операции, получил болезненный вывих бедра в возрасте пяти лет и умер тремя годами позже.
У восьми из 103 детей в контрольной группе, состоящей из детей с церебральным параличом, живших в регионе между 1994 и 2002 годами и рожденных между 1990 и 1991 годами, развился вывих бедра до шестилетнего возраста.
Уменьшение встречаемости вывиха после введения программы профилактики было значительным (p < 0.001). Вывих бедра при церебральном параличе остается серьезной проблемой и его профилактика важна. Наша скрининговая программа и раннее вмешательство при обнаружении латерального смещения головки бедренной кости, похоже, являются успешными.
J Bone Joint Surg [Br] 2005;87-B:95-101.
