ГБУ РО «Медицинский информационно-аналитический центр» ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ - ЭТО ОЧЕНЬ ОПАСНО!
(памятка для населения)
Legionella pneumophila
Легионеллез — типичная техногенная инфекция, болезнь больших городов. Легионеллез относится к числу недавно открытых инфекционных заболеваний. Первая вспышка легионеллеза была зарегистрирована летом 1976 года в г. Филадельфии (США). Там проходил съезд участников американского легиона, и у 221 человека из 4400 участников развилась тяжелая острая пневмония (34 человека умерли). Из ткани легких погибших американский микробиолог Д. Мак-Дейд выделил неизвестный ранее микроорганизм и назвал его Legionella pneumophila. Выяснилось, что легионеллы чрезвычайно широко распространены в природе. Естественным источником их обитания служит вода пресных водоемов. Легионеллы — очень устойчивые микроорганизмы. В речной воде они выживают до года. В дистиллированной воде выживают до полугода. Еще более благоприятные условия для существования легионеллы находят в искусственных водных системах. Эти микроорганизмы интенсивно заселяют металл, резину и пластмассу (особенно тефлон), образуя биопленки. Концентрация легионелл в воде, содержащей эти материалы, возрастает в тысячи раз.
Легионеллез встречается повсеместно в виде вспышек и спорадических случаев. Каждый год в разных странах отмечают крупные вспышки легионеллеза. Так, в 1999 году во время вспышки среди посетителей выставки цветов в Голландии заболели 188 человек (20 — умерли); в 2000 году в Армавире на заводе резиновых изделий заболели 258 человек; в 2001 году во время вспышки среди посетителей аквариума в Мельбурне (Австралия) заболели 100 человек (2 — умерли). Спорадические случаи отмечаются в основном среди персонала водоочистительных станций, гостиниц, бассейнов и т. п. По данным ВОЗ, 2-5 % острых пневмоний вызываются легионеллами.
Легионеллезом болеет только человек.
Путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Заражение происходит
при вдыхании аэрозоля, образующегося при эксплуатации искусственных
водных систем (кондиционирования воздуха), а также в системах
водоснабжения (например, в душевых установках). Для возникновения
заболевания необходима большая инфицирующая доза. Передача инфекции от человека к человеку не зарегистрирована.
Легионеллез характеризуется четкой летне-осенней сезонностью. Восприимчивость всеобщая, хотя чаще болеют мужчины. Факторами риска, предрасполагающими к заражению, являются иммунодефицитные состояния.
Клиника. Инкубационный период длится от 2 до 10 суток. Выделяют две основные формы заболевания: пневмоническая (собственно «болезнь легионеров») и острое респираторное заболевание («понтиакская лихорадка»). Наиболее характерна для легионеллеза пневмония.
Заболевание начинается остро с повышения температуры тела и в течение 2-3 суток достигает кульминации с нарастанием симптомов интоксикации, потрясающими ознобами, мышечными и суставными болями. Появляется мучительный кашель со слизисто-гнойной, а иногда с гнойной или гнойно-кровянистой мокротой. У многих больных с первых дней отмечается дыхательная недостаточность, нередки смертельные исходы. Наряду с поражением легких выявляются изменения и в других органах. У больных могут отмечаться симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Для болезни легионеров характерно увеличение размеров печени. Заболевание может сопровождаться нарушением сознания, дезориентацией в месте и времени. Могут развиваться судороги. Возможна_почечная недостаточность. Лихорадочный период обычно длится около двух недель, при благоприятном лечении далее отмечается медленное выздоровление с длительным сохранением явлений астении. В тяжёлых случаях больные погибают в связи с нарастающей дыхательной недостаточностью.
Профилактика. Профилактические мероприятия должны быть направлены на санитарную охрану водоисточников и обеззараживание воды, используемой для душевых установок и кондиционеров, дезинфекцию душевых помещений и установок. Специфическая профилактика отсутствует.
ГБУ РО «Медицинский информационно-аналитический центр»
Диабет под контролем
(статья для санбюллетеня)
Регулярное измерение уровня глюкозы в крови очень важно для управления диабетом.
Самоконтроль - это самостоятельное регулярное измерение уровня сахара крови и поддержание этого уровня в пределах, максимально близких к норме или показателям, которые определил врач.
Самоконтроль помогает вести нормальный образ жизни.
Из чего слагается самоконтроль
Когда можно считать, что уровень глюкозы стабилен?
• минимальное значение 4 ммоль/л
. максимальное значение 10 ммоль/л
Иначе говоря, содержание глюкозы в крови не должно превышать 10 ммоль/л и не опускаться ниже 4 ммоль/л.
Беременным женщинам или женщинам, планирующим беременность, следует ориентироваться на другие значения:
• минимальное значение 4 ммоль/л,
. максимальное значение 7 или 8 ммоль/л.
Очень многие чувствуют, высокий или низкий уровень глюкозы у них в крови в данный момент. Однако существует опасность быстрого привыкания к повышенным значениям. Через какое-то время человек перестает замечать, что уровень глюкозы у него в крови слишком высокий. Поэтому необходимо регулярно делать тесты, тогда вы будете точно знать, насколько стабилен у вас уровень глюкозы.
Если у вас идеальная компенсация углеводного обмена, и вы получаете только таблетированные препараты, то достаточно измерить уровень глюкозы в крови несколько раз в неделю в различное время суток. Если же у вас не достигнута компенсация или вы получаете инсулин, то необходимо измерять сахар крови ежедневно перед основными приемами пищи и через 2 часа после каждого приема пищи, т. е. 6 раз в день.
Появление и использование средств, для домашнего контроля сахара крови в последние десятилетия имеет поистине революционное значение. Это средства представляют собой специальные аппараты - глюкометры - с тест-полосками, на которые наносится кровь. На сегодняшний день существует большой выбор различных глюкометров для определения сахара крови в домашних условиях. Правильно подобрать визуальные тест-полоски и глюкометры для самоконтроля вам поможет ваш лечащий врач. Грамотный самоконтроль заболевания является сегодня самой надежной профилактикой очень тяжелых осложнений, которые являются причиной ранней
инвалидизации в трудоспособном возрасте.
Это заболевание опасно своими сосудистыми осложнениями, такими как:
- Диабетическая нефропатия (сосудистое поражение почек), которая может приводить к почечной недостаточности. Диабетическая ретинопатия (сосудистое поражение глазного дна), которая нередко приводит к нарушению зрения, вплоть до полной слепоты.
- Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей, которая может
привести к ампутации конечности.
Острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения.
- Поражение нервов и нервных окончаний приводит к диабетической
полинейропатии.
Всё это возникает в более ранние сроки, если сахарный диабет находится в стадии декомпенсации, то есть уровень гликозелированного гемоглобина больше 8,0, и больной не получает адекватной терапии. Нередко осложнения выявляют в момент постановки диагноза: «Сахарный диабет 2 типа», так как он может протекать в начале заболевания практически бессимптомно и не отражаться на самочувствии больного.
Сахарный диабет 2 типа составляет 85-90% от общего числа больных СД.
Сахарный диабет 1 типа составляет 10-15% и имеет, как правило, острое начало, и осложнений практически не бывает, они возникают только по истечении нескольких лет.
Лечение и профилактика хронических диабетических осложнений включает в себя, в первую очередь, нормализацию уровня сахара крови, которой можно добиться, только осуществляя тщательный самоконтроль и следуя советам эндокринолога.
