Тенодез локтевого разгибателя запястья при хронической, посттравматической луно-трехгранной нестабильности
S. A. Shahane, I. A. Trail, V. J. Takwale, J. H. Stilwell, J. K. Stanley
From Wrightington Hospital, Appley Bridge, England
Мы описываем технику мягкотканной реконструкции, которая является эффективной при лечения хронической луно-трехгранной нестабильности. Часть локтевого разгибателя запястья забирается вместе с местом его дистального прикрепления. Оно пропускается через два канала в трехгранной кости и подшивается к оставшейся части сухожилия. Это стабилизирует локтевую сторону запястья.
Мы изучили результаты лечения 46 пациентов, которые перенесли эту операцию при посттравматической луно-трехгранной нестабильности с клиническими симптомами, подтверждающими локтевую нестабильность запястья. Стандартные рентгенограммы показали норму. Все пациенты перенесли дооперационную артроскопию лучезапястного сустава, при которой была обнаружена динамическая луно-трехгранной нестабильность. Для оценки результата использовалась разработанная в клинике Мейо клиническая система оценки для запястья. У 19 пациентов результат был отличным, у десяти - хороший, у 11 удовлетворительный и у шести - плохой. При опросе, 40 пациентов ( 87 %) сказали, что операция существенно улучшила их состояние и что они будут рекомендовать операцию. Однако, шестеро (13 %) были неудовлетворены результатом и не стали бы подвергаться подобной операции снова из-за подобной проблемы. Было шесть осложнений, пять из которых связанны с пизо-трехгранными проблемами. Средние сроки наблюдения составили 39.1 месяцев (от 6 до 100). Мы полагаем, что тенодез локтевого разгибателя запястья - очень успешная операция при изолированной хронической посттравматической луно-трехгранной нестабильности при соответствующем отборе пациентов. У больных с сопутствующей патологией симптомы были улучшены, но результаты были менее предсказуемы.
J Bone Joint Surg [Br] 2005;87-B:1512-15.
