Лекция 12 Эндокринная система

Лекция 12

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

На рост и развитие плода существенное влияние оказывают гормоны матери, хотя в эмбриональном периоде некоторые железы плода начинают функционировать. Гормоны матери продолжают вли­ять на организм ребенка и в течение первых месяцев постнаталь­ного периода, после рождения часть гормонов ребенок получает с молоком.

На рост и развитие ребенка гормоны влияют неравномерно в разные возрастные периоды. В 5-6 месяцев начинает усиленно функционировать щитовидная железа. Действие передней доли гипофиза становится особенно заметно к 6-7 годам. В препубертат­ном периоде основное влияние на рост и развитие оказывают гор­моны половых желез.

Гипофиз - главная эндокринная железа, от нее зависит структура и функция щитовидной железы, надпочечников, половых желез. Располагается в турецком седле. В передней доле выраба­тывается СТГ, АКТГ, ТТГ, фолликулостимулин, пролактин.

Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз) - анатомически и функционально связана с гипоталамусом.  Задняя доля депо­нирует АДГ (вырабатывающийся в ядрах гипоталамуса), вазопрес­син, окситоцин и регулирует поступление их в кровь. Промежу­точная доля гипофиза выделяет в кровь меланоцитотропный гормон.

Эпифиз развивается до 4 летнего возраста, после 8 лет в нем увеличивается отложение солей. В эпифизе вырабатывается 3 гормона: мелатонин - антагонист меланоцитотропного гормона, гломерулокортикотропин - принимает участие в регуляции мине­рального обмена - тормозит влияние на гипофиз кортикотала­мо-гипофизарного гормона.

Щитовидная железа - трийодтиронин, тироксин, тиреокальци­тонин - многогранное действие на обмен веществ.

Паращитовидные железы - паратгормон - регулирует мине­ральный обмен, рост и развитие костей.

Надпочечники

Кора (клубочковая зона) - минералокортикоиды (альдостерон), которые регулируют минеральный обмен, баланс воды; глюкокорти­коиды - вырабатываются пучковой зоной - регулируют распад бел­ков, синтез глюкозы; андрогены - вырабатываются сетчатой зоной.

Мозговое вещество: крупные хромаффинные клетки секретиру­ют адреналин, вместе с глюкокортикоидами поддерживают нормаль­ное AД.  Надпочечники функционально связаны с гипоталамо-гипо­физарной системой и  вегетативной нервной системой.

Вилочковая железа - регулятор клеточного иммунитета, осо­бенно во внутриутробном периоде и раннем детском возрасте. С ее деятельностью связана активация роста функции половых же­лез, надпочечников, щитовидной железы. Эндокринная активность вилочковой железы связана с эпителиальными элементами. Инволю­ция вилочковой железы начинается с 4 летнего возраста, но при заболеваниях ребенка, длительном стрессе, кортикостероидной терапии начинается раньше.

Рис.93. Рентгенограмма органов грудной клетки. Гиперплазия вилочковой железы.

Поджелудочная железа - орган экзо - и эндокринной секре­ции. В-клетки островков Лангерганса продуцируют инсулин, А-клетки глюкагон. Эндокринная часть поджелудочной железы в раннем возрасте развита лучше, чем секреторная. Свя­зана функционально с гипофизом, надпочечниками, щитовидной же­лезой, регулируется через ЦНС.

Половые железы - половое развитие девочек начинается с 8-10 летнего возраста, у мальчиков - с 10-13 лет. Секреция по­ловых гормонов вызывает не только появление вторичных половых признаков, но и влияет на формирование характера. Раннее поло­вое созревание наблюдается при патологических процессах в ги­поталамусе, поджелудочной железе, надпочечниках.

Использование полученных сведений для постановки предварительного диагноза

       Постановка предварительно диагноза ставится на основании жалоб больного, данных анамнеза жизни, анамнеза заболевания, объективных данных при проведении клинического исследования ребенка, а также данных дополнительных методов исследования, имеющихся на момент поступления в стационар.