АННОТИРОВАННОЕ СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ
дисциплины «МИКРОПРОТЕЗИРОВАНИЕ»
Цель, задачи и место дисциплины в образовательной
программе.
Настоящий раздел входит в структуру разделов учебного плана по дисциплинам пропедевтической и госпитальной ортопедической стоматологии.
Дополнительное выделение часов преследует цель более глубокого изучения тех методов лечения, дефектов твёрдых тканей зуба, которые отвечают косметическим требованиям. Микропротезирование –это процесс, включающий в себя лечение дефектов коронок зубов различными конструкциями
Этими конструкциями зубных протезов являются все виды вкладок, полукоронки, цельнолитые интрадентальные и парапульпарные протезы.
Микропротезирование –относительно новый раздел стоматологии, которому в последние годы уделяется большое внимание, хотя история его развития имеет глубокие корни.
1879г.- Murhу заполнял кариозные полости золотыми сплавами.
1904г.-Оllendorf - изготовление микропротезов методом литья.
1906г. –Сarmichael –предложил полукоронки.
В последующие годы продолжалось совершенствование технологий и материалов.
Такой интерес к микропротезированию объясняется большим процентом повреждения твёрдых тканей зуба и высокими косметическими характеристиками этих протезов. В настоящее время значительно увеличились возможности стоматологов. Это объясняется появлением нового поколения материалов и технологий, таких как –система Таргис Вектрис, IPS Empress и многочисленных композитных материалов, позволяющих выполнять ряд работ непосредственно в полости рта пациента.
Препарирование зубов под различные виды коронок. Клиническое и топографо-анатомическое обоснование. Психологическая и медикаментозная подготовка больного к препарированию. Методы обезболивания. Реакция организма и тканей зуба на препарирование. Профилактика реактивных изменений в тканях зуба и организме человека в целом. Требования к правильно отпрепарированному зубу, исходя из конструкции искусственной коронки. Клинические и лабораторные этапы при ортопедическом лечении искусственными коронками. Требования к ним. Возможные ятрогенные, клинические и технологические ошибки. Осложнения. Методы профилактики и устранения причин, вызвавших осложнение.
Кариес зубов и его осложнения (пульпит, периодонтит). Комплексный системный подход при лечении кариеса и его осложнений. Этиология. Патогенез. Клиническая картина кариеса. Стадии процесса. Классификация полостей. Степень разрушения твердых тканей зубов. Напряженно-деформированное состояние твердых тканей коронок зубов с живой и мертвой пульпой. Дифференцированный подход к выбору метода лечения – пломбирование, лечения вкладками или искусственными коронками.
Ортопедическое лечение литыми вкладками. Прямой и косвенный методы. Принципы формирования полостей в коронке зуба в зависимости от топографии дефекта, величины дефекта и направления приложения сил жевательного давления. Клинико-лабораторные этапы лечения литыми вкладками. Ортопедическое лечение вкладками из керамики, композитов, стеклокерамики косвенным методом. Особенности клинико-лабораторных этапов.
Клинико-теоретическое обоснование ортопедического лечения искусственными коронками при кариесе и его осложнениях.
Полное разрушение коронок зубов. Этиология: отколы или расколы коронок при обширных пломбах или полостях; травма зубов; патологическая стертость до уровня клинической шейки зуба. Клиническая картина. Состояние периапекальных тканей и каналов корней. Комплексный подход к тактике лечения (ортопедический; терапевтический + ортопедический; терапевтический + хирургический + ортопедический). Ортопедическое лечение штифтовыми конструкциями. Обоснование выбора конструкции штифтового зуба в зависимости от типа корня.
Разновидности штифтовых зубов:
Первая группа – стандартные конструкции (по Дэвису, Логану), штифтовые зубы с пластмассовой коронкой (как временный протез);
Вторая группа – штифтовые зубы с наружным кольцом (полукольцом) или колпачком;
Третья группа – штифтовые зубы с литой надкорневой вкладкой и корневой защиткой;
Четвертая группа – коронки, фиксирующиеся на искусственных штифтовых «культях».
Клинико-лабораторные этапы лечения "культевыми" штифтовыми конструкциями. Препарирование десневой части корня. Расширение канала и его раскрытие на 2/3 длины корня (при одиночных корнях) и на 1/2 -1/3 при много корневых зубах. Прямой и косвенный методы изготовления. Особенности – на много корневых зубах с непараллельными каналами.
Современные методы с применением стандартных штифтов с винтовой нарезкой и изготовление «культи» из композитного материала непосредственно врачом во рту пациента.
Расширение показаний к лечению штифтовыми конструкциями как мера профилактики и возможности использования корней зубов как опорных и удерживающих элементов различных видов зубных протезов.
Ортопедическое лечение фарфоровыми, металлокерамическими и металлопластмассовыми коронками, винирами.
Ортопедическое лечение «чешуйчатыми» (вестибулярными vinier-kronen) коронками, керамическими, металлопластмассовыми и металлокерамическими коронками. Альтернативное решение – применение светоотверждаемых композитов с внутридентальными штифтами (по клиническим показаниям). Физико-химические свойства материалов. Показания к девитализации пульпы при изготовлении фарфоровых, металлокерамических, металлопластмассовых и коронок по технологии EPS Impress, а также по системе Targis Vektris. Положительные и отрицательные стороны применения вышеперечисленных технологий.
Клинические этапы изготовления фарфоровых коронок. Обследование пациента, абсолютные и относительные противопоказания, подготовка зубочелюстной системы к протезированию фарфоровыми коронками. Показания к подготовке. Препарирование зуба, зоны безопасности в различных группах зубов, снятие оттиска (термопластической массой, двойные слепки), припасовка и фиксация коронки. Ошибки и осложнения при применении фарфоровых коронок.
Клинические этапы изготовления цельнолитых металлокерамических и металлопластмассовых протезов. Показания, абсолютные и относительные противопоказания. Подготовка больного к протезированию. Препаровка зуба, создание уступа, виды ретракции десны, материалы и методика снятия двухслойного оттиска. Медикаментозные средства для ретракции десны. Примерка цельнолитого каркаса, примерка металлического каркаса с покрытием из керамики или пластмассы. Фиксация готового протеза.
Ошибки и осложнения при применении металлокерамических и металлопластмассовых протезов их профилактика.
Требования к уровню освоения содержания дисциплины
По окончании курса микропротезирование студент должен:
Знать:
1. Оформление документов первичного больного.
2. Опрос (жалобы, анамнез)
3. Определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба
( ИРОПЗ).
4. Показания к изготовлению микропротезов.
5. Технологические приёмы, применяемые при изготовлении микропротезов.
Уметь:
1. Снимать старые несъёмные конструкции.
2. Препарирование зубов под:
- штампованные коронки.
- пластмассовые коронки
- цельнолитые коронки
- металлокерамические и
- металлопластмассовые коронки
7. Изготовление:
- вкладок (прямым методом)
-штифтово-культевых конструкций (прямым методом)
9. Припасовывание:
- штампованных коронок
- пластмассовых коронок
- цельнолитых коронок
- комбинированных коронок
10. Фиксация:
- вкладок
- штифтово-культевых конструкций
-штампованных коронок
- металлокерамических коронок
- металлопластмассовых коронок
- пластмассовых коронок
- цельнолитых
Объём дисциплины и виды учебной работы.
№ п/п | Вид учебной работы | часов |
1 | Общая трудоёмкость дисциплины | 86 |
2 | Аудиторные занятия | 50 |
3 | Лекции | 18 |
4 | Клинические занятия | 50 |
5 | Самостоятельная работа студента | 32 |
6 | Итоговый контроль | зачёт |
]
1.3 Учебно-тематический план
Принципы формирования полостей в коронке зуба в зависимости от топографии дефекта, величины дефекта и направления приложения сил жевательного давления. Клинико-лабораторные этапы лечения "культевыми" штифтовыми конструкциями. Препарирование десневой части корня. Расширение канала и его раскрытие на 2/3 длины корня (при одиночных корнях) и на 1/2 -1/3 при многокорневых зубах. Прямой и косвенный методы изготовления. Особенности – на многокорневых зубах с непараллельными каналами.
Ортопедическое лечение вкладками из керамики, композитов, стеклокерамики косвенным методом. Особенности клинико-лабораторных этапов.
Изготовление вкладок, одиночных коронок по системе «Таргис Вектрис», IPS Empress. оборудование, материалы, свойства материалов. Положительные и отрицательные стороны.
Работа на фантомах:
Препаровка кариозной полости под вкладку при первом и пятом классе по Блеку.
Изготовление вкладки прямым методом
Работа на фантомах:
Препаровка кариозной полости под вкладку при втором, третьем и четвёртом классе по Блеку.
Изготовление вкладки прямым методом
Современные методы изготовления «культи» из композитного материала непосредственно врачом во рту пациента с применением стандартных штифтов с винтовой нарезкой.
Расширение показаний к лечению штифтовыми конструкциями как мера профилактики деформаций зубочелюстной системы у детей.
Клинические этапы изготовления цельнолитых металлокерамических и металлопластмассовых протезов. Показания, абсолютные и относительные противопоказания. Подготовка больного к протезированию. Зоны безопасности во фронтальной группе зубов на верхней челюсти.
Препаровка зуба, создание уступа, виды ретракции десны, материалы и методика снятия двухслойного оттиска. Медикаментозные средства для ретракции десны.
Примерка цельнолитого каркаса, примерка металлического каркаса с покрытием из керамики или пластмассы. Фиксация готового протеза.
Ошибки и осложнения при применении металлокерамических и металлопластмассовых протезов их профилактика.
6.2 Форма промежуточной и итоговой аттестации
Аттестация проводится в виде зачёта в конце 10 семестра. Форма проведения зачёта, проверка мануальных навыков. Для получения зачёта необходимо набрать в сумме 61 балл.
Зав каф орт стом. ______________________ .
