Повестка

Решение из Протокола

заседания №13 комиссии по разработке территориальной программы ОМС

в Ленинградской области

09.12.2015г

Комитет по здравоохранению

Ленинградской области  15-00

Повестка

О Постановлении Правительства РФ от 01.01.01г № 000  и письме Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.01.2001г № 000/21-2/и. О согласовании Порядка увеличения тарифов на оплату специализированной медицинской помощи, включенной в базовую ТП ОМС, по обязательному медицинскому страхованию в части расходов на приобретение лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов за счет средств на дополнительное финансовое обеспечение ТП ОМС на декабрь 2015г в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.01.01г  № 000.  О согласовании изменений в структуре и стоимости единицы объема по профилям оказания медицинской помощи по базовой ТП ОМС на декабрь 2015г в стационарных условиях (без использования ВМП)  Часть I, Часть II. Об утверждении распределения объемов финансирования медицинской помощи, утвержденных по базовой ТП ОМС на 2015г между медицинскими организациями в связи с увеличением тарифов на оплату специализированной медицинской помощи, включенной в базовую ТП ОМС, в части расходов на приобретение лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.01.01г  № 000. 

5. Об утверждении  распределения  объемов  финансирования медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями на 2015 год.

О согласовании изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2015г в связи с увеличением тарифов на оплату специализированной медицинской помощи, включенной в базовую ТП ОМС, в части расходов на приобретение лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов.

7. О согласовании Подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (в неотложной форме, в связи с обращением по поводу заболевания, с профилактической целью) Раздел Ежемесячный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц (основная часть) на ноябрь 2015г.

8. О согласовании Подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи Раздел  Ежемесячный подушевой норматив на ноябрь 2015г.

9. О согласовании проекта Соглашения №12 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2015 год.

10. Прочее.

О Постановлении Правительства РФ от 01.01.01г № 000  и письме Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.01.2001г № 000/21-2/и.

РЕШИЛИ:

Принять к сведению и и для руководства в работе Постановление Правительства РФ от 01.01.01г № 000 О порядке направления в 2015 году средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования на увеличение иных межбюджетных трансфертов на финансовое обеспечение оказания гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, и на дополнительное финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования (в связи с изменением курсов валют при приобретении импортных лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов), письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.01.2001г № 000/21-2/и  и платежное поручение № 000 от 01.01.2001г на дополнительное финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС из средств нормированного страхового запаса ФОМС согласно п. 3 ч. 1 ст. 6 Федерального закона -ФЗ на сумму 81 600 700 рублей, в том числе на специализированную медицинскую помощь 80 872 200 рублей, на медицинскую реабилитацию 728 500 рублей.

В связи с дополнительным финансовым обеспечением территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с  Постановлением Правительства РФ от 01.01.01г № 000,  внести изменения в утвержденный Решением Комиссии №12 от 01.01.2001г (Приложение 1) Проект Постановления Правительства Ленинградской области «О внесении изменений в Постановление Правительства Ленинградской области от 01.01.01 года № 000 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2015 год и на период 2016-2017 годов», представить для согласования и утверждения в установленном порядке в новой редакции согласно Приложению 1 к настоящему протоколу.

О согласовании Порядка увеличения тарифов на оплату специализированной медицинской помощи, включенной в базовую ТП ОМС, по обязательному медицинскому страхованию в части расходов на приобретение лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов за счет средств на дополнительное финансовое обеспечение ТП ОМС на декабрь 2015г в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.01.01г  № 000. 

РЕШИЛИ:

Во исполнение Постановления Правительства РФ от 01.01.01г  № 000  в целях увеличения тарифов согласовать Порядок увеличения тарифов на оплату специализированной медицинской помощи, включенной в базовую ТП ОМС, по обязательному медицинскому страхованию в части расходов на приобретение лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов за счет средств НСЗ  ФФОМС на дополнительное финансовое обеспечение ТП ОМС на декабрь 2015г  в соответствии с Постановлением Правительства РФ  от 01.01.01г № 000 согласно  Приложению  2  к настоящему протоколу. 

О согласовании изменений в структуре и стоимости единицы объема по профилям оказания медицинской помощи по базовой ТП ОМС на декабрь 2015г в стационарных условиях (без использования ВМП)  Часть I, Часть II.

РЕШИЛИ:

Во исполнение Постановления Правительства РФ от 01.01.01г  № 000, в целях увеличения тарифов, внести изменения в Подгруппы планирования, структуру и стоимость единицы объема по профилям оказания медицинской помощи по базовой ТП ОМС на 2015г в стационарных условиях (без использования ВМП)  Часть I, Часть II (Приложение 8 к протоколу №11 Комиссии от 01.01.2001г) и утвердить по случаям с датой окончания лечения с 01.12.2015г по 31.12.2015г Подгруппы планирования, структура и стоимость единицы объема по профилям оказания медицинской помощи по базовой ТП ОМС с 01.12.2015г по 31.12.2015г (в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 000 от 01.01.2001г) в стационарных условиях (без использования ВМП) Часть I, Часть II  согласно Приложению 3  к настоящему протоколу.

Об утверждении распределения объемов финансирования медицинской помощи, утвержденных по базовой ТП ОМС на 2015г между медицинскими организациями в связи с увеличением тарифов на оплату специализированной медицинской помощи, включенной в базовую ТП ОМС, в части расходов на приобретение лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.01.01г  № 000. 

РЕШИЛИ:

Во исполнение Постановления Правительства РФ от 01.01.01г  № 000  внести следующие изменения в п. 1.19.1 протокола заседания Комиссии г - Распределение объемов медицинской помощи по ТП ОМС на 2015 год (раздел II «Объемы финансирования») по медицинским организациям, включенным в Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на  2015 год:

строки графы «№п/п» 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 36, 37, 39, 41, 42, 48,  утвердить  в части объемов финансирования в новой редакции согласно приложениям к настоящему протоколу  (графа 5),

№ п/п	Реестровый номер	Наименование медицинской организации	(справочно) Приложения к протоколу №11 заседания Комиссии  от 01.01.2001г	Приложения к протоколу 13 заседания Комиссии от 01.01.2001 г	в т. ч. сумма увеличения объемов финансирования на оплату специализированной медицинской помощи (руб)*
1	2	3	4	5	6
1	470001	ГБУЗ ЛО "ВОЛХОВСКАЯ МБ"	64-1.2	4.1	3 005 185
2	470002	ГБУЗ ЛО "БОКСИТОГОРСКАЯ МБ"	64-2.2	4.2	1 773 350
3	470006	ГБУЗ ЛО «ВОЛОСОВСКАЯ МБ»	64-3.2	4.3	813 820
4	470009	НУЗ ОТДЕЛЕНЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА НА СТ. ВОЛХОВСТРОЙ	64-4.2	4.4	268 198
5	470014	ГБУЗ ЛО "ВСЕВОЛОЖСКАЯ КМБ"	64-5.2	4.5	6 134 713
6	470019	ГБУЗ ЛО «ТОКСОВСКАЯ РБ»	64-6.2	4.6	1 360 031
8	470023	НУЗ «УЗЛОВАЯ БОЛЬНИЦА НА СТ. ВЫБОРГ «	64-8.2	4.7	95 742
9	470025	ГБУЗ ЛО "ВЫБОРГСКАЯ ДГБ"	64-9.2	4.8	342 152
10	470027	ГБУЗ ЛО «СВЕТОГОРСКАЯ РБ»	64-10.2	4.9	439 835
11	470028	ГБУЗ ЛО «ПРИМОРСКАЯ РБ»	64-11.2	4.10	296 739
12	470031	ГБУЗ ЛО «ВЫБОРГСКИЙ РОДДОМ»	64-12.2	4.11	1 363 129
13	470032	ГБУЗ ЛО "ГАТЧИНСКАЯ КМБ"	64-13.2	4.12	7 391 788
14	470034	ГАУЗ ЛО "ВЫРИЦКАЯ РБ"	64-14.2	4.13	355 220
15	470041	ГБУЗ ЛО "КИНГИСЕППСКАЯ МБ"	64-15.2	4.14	2 738 515
16	470042	ГБУЗ ЛО "КИРИШСКАЯ КМБ"	64-16.2	4.15	3 119 202
17	470044	ГБУЗ ЛО «КИРОВСКАЯ МБ»	64-17.2	4.16	2 064 984
18	470050	ГБУЗ ЛО "ЛОДЕЙНОПОЛЬСКАЯ МБ"	64-18.2	4.17	1 091 161
19	470055	ГБУЗ ЛО "ЛОМОНОСОВСКАЯ МБ"	64-19.2	4.18	1 168 878
20	470057	ГБУЗ ЛО «ЛУЖСКАЯ МБ»	64-20.2	4.19	2 374 779
21	470061	ГБУЗ ЛО «ПОДПОРОЖСКАЯ МБ»	64-21.2	4.20	1 331 391
22	470065	ГБУЗ ЛО «РОЩИНСКАЯ РБ»	64-22.2	4.21	818 179
23	470067	ГБУЗ ЛО "СЛАНЦЕВСКАЯ МБ"	64-23.2	4.22	1 132 007
24	470069	ФГБУЗ ЦМСЧ № 38 ФМБА РОССИИ	64-24.2	4.23	2 443 565
25	470071	ГБУЗ ЛО «ТИХВИНСКАЯ МБ»	64-25.2	4.24	4 622 392
26	470074	ГБУЗ ЛО "ТОСНЕНСКАЯ КМБ"	64-26.2	4.25	3 816 259
27	470091	ЛОГБУЗ «ДКБ»	64-27.2	4.26	1 822 108
28	470107	ГБУЗ «ЛЕНОБЛЦЕНТР»	64-28.2	4.27	247 042
29	470111	ГБУЗ ЛОКБ	64-29.2	4.28	12 752 624
30	470112	ГАУЗ «ЛОКД»	64-30.2	4.29	878 505
31	470113	ГБУЗ ЛООД	64-31.2	4.30	9 888 204
36	470131	ГБУЗ ЛО "ПРИОЗЕРСКАЯ МБ"	64-36.2	4.31	1 536 858
37	470136	ГБУЗ ЛО "ВЫБОРГСКАЯ МБ"	64-37.2	4.32	3 409 205
39	470286	ГБОУ ВПО СЗГМУ ИМ. И. И.МЕЧНИКОВА МИНЗДРАВА РОССИИ	64-39.2	4.33	21 206
41	470320	МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ «ЗДОРОВЬЕ»	64-41.2	4.34	162 737
42	470326	ФГБУ "СЗФМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА" МИНЗДРАВА РОССИИ	64-42.2	4.35	61 472
48	470349	СПБ ГБУЗ «ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА №40»	64-48.2	4.36	459 526
ИТОГО	81 600 700

* в части расходов на приобретение лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.01.01г  № 000.

С приложениями с 4.1 по 4.36  можно ознакомиться в разделе: Нормативные документы по ОМС - Региональные документы - Комиссия по разработке ТП ОМС - Распределение объемов медицинской помощи по ТП ОМС на 2015 год (раздел I «Объемы медицинской помощи», раздел II «Объемы финансирования») по медицинским организациям, включенным в Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на  2015 год.

Об утверждении  распределения  объемов  финансирования медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями на 2015 год.

РЕШИЛИ:

На основе анализа фактически оказанной медицинской помощи за 11 месяцев 2015 г. утвердить Структуру (коэффициенты) распределения объемов медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями на 2015 год в новой редакции согласно Приложению 5 к настоящему протоколу.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации утвердить распределение объемов предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями на 2015год, выполненное на основе применения новой Структуры (коэффициентов) распределения объёмов медицинской помощи согласно Приложению 6 к настоящему протоколу.

6. О согласовании изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2015г в связи с увеличением тарифов на оплату специализированной медицинской помощи, включенной в базовую ТП ОМС, в части расходов на приобретение лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.01.01г  № 000.

РЕШИЛИ:

Во исполнение Постановления Правительства РФ от 01.01.01г  № 000  согласовать следующие изменения в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2015г в связи с увеличением тарифов на оплату специализированной медицинской помощи, включенной в базовую ТП ОМС, в части расходов на приобретение лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов.

Дополнить пункт 7 раздела III Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи подпунктом 7.1 следующего содержания: «Размер и структура тарифов на оплату специализированной медицинской помощи, включенной в базовую ТП ОМС в части расходов на приобретение лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов на декабрь 2015 года установлены в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.01.01г № 000».

6.2 Дополнить  пункт 11.1 раздела III Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи подпунктом  11.1.1 следующего содержания:

«Увеличение среднего размера финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, в расчете на одно застрахованное лицо, за счет дополнительного финансового обеспечения ТП ОМС на сумму 81 600 700 рублей по специализированной медицинской помощи в стационарных условиях (без использования ВМП), включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в расчете на 1 застрахованное лицо на декабрь 2015г -  54,5 рублей».

6.3 Дополнить  пункт 11.4 Раздела III Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи подпунктом  11.4.1 следующего содержания:

«Увеличение размера средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ или КПГ в стационарных условиях - базовой ставки на 1 госпитализацию (законченный случай), без учета средств на высокотехнологичную медицинскую помощь, медицинские услуги и оказание медицинской помощи по ТП ОМС  в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в других субъектах РФ,  за счет дополнительного финансового обеспечения ТП ОМС в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.01.2001г № 000,  на декабрь 2015г – 4 080,85 рубля».

Внести изменения в Приложение 28 – Поправочные коэффициенты оплаты КСГ или КПГ в стационарных условиях (без использования ВМП) по базовой ТП ОМС на 2015 год Часть I, Часть II - согласовать по случаям с датой окончания лечения с 01.12.2015г по 31.12.2015г Поправочные коэффициенты оплаты КСГ или КПГ в стационарных условиях (без использования ВМП) по базовой ТП ОМС с 01.12.2015г по 31.12.2015г (в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 000 от 01.01.2001г) согласно Приложению 7  к настоящему протоколу. Внести изменения в Приложение 29 – Сборник тарифов по базовой ТП ОМС на 2015 год. Медицинская помощь в стационарных условиях (без использования ВМП) Часть I, Часть II - согласовать по случаям с датой окончания лечения с 01.12.2015г по 31.12.2015г  Сборник тарифов по базовой ТП ОМС с 01.12.2015г по 31.12.2015г (в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 000 от 01.01.2001г) Медицинская помощь в стационарных условиях (без использования ВМП) Часть I, Часть II согласно Приложению 8  к настоящему протоколу. Внести изменения в Приложение 47 – Структура тарифов по базовой ТП ОМС на 2015 год. Медицинская помощь в стационарных условиях (без использования ВМП) Часть I, Часть II - согласовать по случаям с датой окончания лечения с 01.12.2015г по 31.12.2015г Структуру  тарифов по базовой ТП ОМС с 01.12.2015г по 31.12.2015г (в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 000 от 01.01.2001г) Медицинская помощь в стационарных условиях (без использования ВМП) Часть I, Часть II,  согласно Приложению  9  к настоящему протоколу. Дополнить пункт 16 раздела V Заключительные положения пунктом 16.1 следующего содержания: «В соответствии с Постановлением Правительства РФ № 000 от 01.01.2001г,  увеличение тарифов на оплату специализированной медицинской помощи, включенной в базовую ТП ОМС по обязательному медицинскому страхованию,  в части расходов на приобретение лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов за счет средств НСЗ ФФОМС на дополнительное финансовое обеспечение ТП ОМС  производится в соответствии с Порядком увеличения тарифов на оплату специализированной медицинской помощи, включенной в базовую ТП ОМС, по обязательному медицинскому страхованию в части расходов на приобретение лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов за счет средств НСЗ  ФФОМС на дополнительное финансовое обеспечение ТП ОМС на декабрь 2015г  в соответствии с Постановлением Правительства РФ  от 01.01.01г № 000 согласно Приложению к настоящему Соглашению».
О согласовании Подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (в неотложной форме, в связи с обращением по поводу заболевания, с профилактической целью) Раздел Ежемесячный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц (основная часть) на ноябрь 2015г.

РЕШИЛИ:

Согласовать Подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (в неотложной форме, в связи с обращением по поводу заболевания, с профилактической целью) Раздел Ежемесячный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц (основная часть) на ноябрь 2015г согласно Приложению 10 к настоящему протоколу.

О согласовании Подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи Раздел  Ежемесячный подушевой норматив на ноябрь 2015г.

РЕШИЛИ:

Согласовать Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи Раздел  Ежемесячный подушевой норматив на ноябрь 2015г согласно Приложению  11  к настоящему протоколу.

О согласовании проекта Соглашения №12 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2015 год.

РЕШИЛИ:

Согласовать проект Соглашения №12 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2015 год согласно Приложению 12 к настоящему протоколу.

10 Прочее.

10.1 Об изменении иных сроков подачи медицинскими организациями уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС на 2016 год для вновь создаваемых медицинских организаций.

РЕШИЛИ:

В соответствии со статьей 15  Федерального закона от 01.01.01г «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Положения о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (п.4)

согласовать внесение изменений в п.11 решения №8 Комиссии от 01.01.2001 и установить для вновь создаваемых медицинских организаций иной срок подачи уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС на 2016г – до 31.12.2015г.

Вновь созданным медицинским организациям при подаче уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС на 2016г руководствоваться пунктом 10.1 настоящего протокола.