Приложение
к письму Министерства образования Республики Коми
от 01.01.01 года М 02-42/оо-470
Методические материалы для организации работы по профилактике
вирусного гепатита А в образовательных организациях
Вирусный гепатит А (болезнь Боткина, желтуха) - «болезнь грязных рук»
Геиатит А - это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, попадающим в организм человека путем проникновения через рот с зараженной водой, продуктами или грязные руки и оказывающим прямое повреждающее действие на печеночные клетки. Инкубационный период составляет от двух до шести недель, в среднем — 28 дней.
Как можно заразиться вирусным гепатитом А
Заражение происходит в основном контактно-бытовым путем (при не соблюдении элементарных правил гигиены), больной человек может занести вирус в продукты питания или питьевую воду, после употребления которых вирус, проникая в организм человека, вызывает заболевание.
Играют роль непосредственный контакт с больным, а также пользование одной посудой и общим туалетом. Вирус может сохраняться на руках человека несколько часов, а на пище при комнатной температуре еще дольше.
Источником инфекции являются больные и только что переболевшие люди. Возбудитель выделяется с фекалиями в последние 7-10 дней скрытого периода болезни и в преджелтушыом периоде.
Гепатитом А болеют и взрослые, и дети. Но на долю заболеваемости среди детей приходится более 60% всех случаев. Гепатит А является, прежде всего, детской инфекцией. Много детей переносит инфекцию в безжелтушной форме и в этот период гепатит А не распознается. Для гепатита А характерны эпидемические вспышки в детских коллективах. Заболевание имеет цикличность и четкую сезонность, пик заболеваемости регистрируется осенью.
Признаки гепатита А
С момента контакта с больным до первых проявлений болезни проходит15-30 дней. Иногда в этот период наблюдаются насморк, кашель, общее недомогание. Постепенно нарастают признаки общей интоксикации. Повышается температура тела до 38-39°, появляются тошнота, нечастая рвота, неустойчивый стул, чувство тяжести и боль в правом подреберье. Увеличивается печень, она становится плотной и болезненной при дотрагивании.
К концу преджелтушного периода появляются темная окраска мочи и обесцвеченный кал. Длительность преджелтушного периода составляет в среднем 5-7 дней.
Диагностика гепатита А. у детей осложняется тем, что в детском возрасте признаки могут быть значительно менее выражены, нежели у взрослых пациентов. Иногда можно даже встретить бессимптомное течение заболевания, из-за чего диагностика не проводится вовремя, а гепатит проходит сам собой без последствий.
Желтушный период характеризуется появлением желтухи с постепенным нарастанием её интенсивности. Вначале окрашиваются склеры и слизистые оболочки, прежде всего мягкое нёбо. По мере усиления желтухи окраска распространяется на кожу лица, туловища и конечностей. Печень увеличена. У детей раннего возраста увеличивается селезенка. С появлением желтухи при гепатите А улучшается самочувствие ребенка, уменьшается интоксикация, исчезают тошнота и рвота, улучшается аппетит. Желтушный период длится 7-15 дней.
Период выздоровления длительный, до 3-х месяцев, обычно более затяжной у детей раннего возраста.
Что нужно знать для эффективного лечения гепатита А?
Несмотря на то, что гепатит А не считается тяжелым заболеванием и в большинстве случаев проходит самостоятельно, заболевшие дети подлежат обязательной госпитализации. Тяжелое течение болезни требует соблюдения постельного режима. Как правило, заболевшим назначают симптоматическая терапия для снятия общей интоксикации организма и улучшения самочувствия.
Иногда делаются внутривенные вливания с физраствором, глюкозой и витаминами: такие капельницы очищают кровь от токсинов и снижают повреждение печени.
Диета должна быть полноценной, легкоусвояемой, с достаточным количеством белка. Необходимо частое дробное питание, не менее 5 раз в день. Показано питьё в виде 5% раствора глюкозы, сладкого чая, фруктовых соков, компотов, морсов, щелочных минеральных вод, настоев желчегонных трав.
Профилактика гепатита А, вакцинация
Поскольку заболевание происходит путем заражения через рот, необходимо соблюдать следующие правила:
* тщательно мыть руки с мылом после возвращения домой с улицы, перед едой и после посещения туалета;
- не употреблять воду из случайных источников и «из-под крана», пить воду только кипяченой. Помнить, что вирус погибает при температуре кипячения (100 градусов) только через 5 минут; тщательно мыть овощи, фрукты, ягоды перед употреблением. Не приобретать продукты питания у случайных лиц или в местах несанкционированной торговли; в домашних условиях соблюдать правила гигиены при приготовлении горячих и холодных блюд, сроки годности и условия хранения пищевых продуктов, особенно скоропортящихся, сырые продукты и готовую пшцу следует хранить раздельно; для обработки сырых продуктов необходимо пользоваться отдельными ножами и разделочными досками; тщательно прожаривать или проваривать продукты; скоропортящиеся продукты и готовую пищу следует хранить только в холодильнике при температуре +2 +6°С.
Также борьба с гепатитом А включает раннюю диагностику и своевременную изоляцию больных. При подозрении на заболевание следует строго следить за изменением цвета мочи, кала и слизистых оболочек у заболевшего ребенка.
Помимо гигиенических мер предосторожности вакцинация остается наиболее эффективным подходом к профилактике вирусного гепатита А.
Сегодня созданы достаточно эффективные вакцины, защищающие от гепатита А. Эти вакцины представляют собой убитые вирусы гепатита А и обладают высокой и м му ноген н остью. Вакцина вводится двукратно с интервалом 6-12 месяцев. После введения первой дозы вакцины антитела к вирусу гепатита А у большинства вакцинированных появляются через 2 недели. Длительность защиты с помощью вакцинации не менее 6-10 лет.
Прививки от гепатита А показаны детям начиная с 3 лет и взрослым, ранее не болевшим гепатитом А, а также людям е повышенным риском инфицирования:
- направляющиеся в районы с высоким уровнем передачи гепатита А (туристы, контрактники, военнослужащие); медицинский персонал инфекционных отделений; воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений; работники общественного питания и водоснабжения; больные с хроническими заболеваниями печени.
Согласно нормативным документам Минздрава, вакцинации подлежат дети, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А.
Вакцинные препараты
В России используются следующие вакцинные препараты: Хаврикс
Хаврикс 720 (детская), производства Бельгии; Аваксим (Франция), ГЕП
ВАК (Россия), Вакта, США.
Последствия и осложнения гепатита А
Последствия гепатита А практически отсутствуют, болезнь проходит бесследно, а функция печени у больного полностью восстанавливается. Прогноз болезни почти всегда благоприятен, даже если ее течение было достаточно тяжелым.
Вирус гепатита А не приводит к необратимому разрушению печени и не вызывает хронического воспалительного процесса, длящегося годами. После излечения формируется стойкий пожизненный иммунитет к вирусу гепатита А.
Несмотря на то, что в целом гепатит А не является опасным заболеванием, в редких случаях может наблюдаться очень сильная печеночная недостаточность. *
При отсутствии медикаментозной терапии эта печеночная недостаточность может привести к коме, а также к летальному исходу.
В ряде случаев наблюдается поражение желчевыводящих путей. Тем не менее, подобные осложнения гепатита А крайне редки.
