Возрастные особенности сосудов и сердца

Возрастные особенности сосудов и сердца

Сердечно-сосудистая система человека представлена во всех отделах – от сердца до капилляров – слоистыми трубами. Такая трубка,  основа которой возникает на ранних стадиях эмбрионального развития, сохраняется на всех последующих этапах. Первые кровеносные закладываются в мезодермальной стенке желточного мешка. Ранние сосуды представляют собой эндотелиальные трубочки, окруженные паравазальной мезенхимой. В процессе онтогенеза стенка сосудов не остается неизменной, она дифференцируется в разных направлениях на артерии и вены. Основная сеть дефинитивных капилляров в органах возникает заново путем почкования.  К моменту рождения артерии имеют стенку, состоящую из 3 оболочек. 

В преобразовании артериальной системы организма различают 2 периода:

Первый период продолжается от рождения до 12 лет. Он характеризуется интенсивным ростом и дифференцировкой клеточных элементов  всех оболочек стенки артерии. Особенно усиленно растут и развиваются рабочие (средние) слои: увеличивается число и размеры мышечных клеток, хорошо выраженными становятся эластические мембраны. Увеличение мышечной оболочки идет со стороны адвентиция.

Второй период

Продолжается от 12 до 30 лет. Характеризуется  замедлением ростом артерий, после рождения и до 30 лет сопровождается увеличением их длины, диаметра и толщины стенки. Возрастная динамика вен изучена слабо. Венозное русло детского организма более извилисто, чем артериальное. Ребенок рождается со слабо дифференцированной системой оттока крови и развитие венозной системы продолжается еще долго после рождения. У новорожденного разделение стенки вен на оболочки не выражено. Мышечные слои стенки вены новорожденных в 3-4 раза тоньше чем у взрослых. Число мышечных клеток в стенке вен увеличивается с повышением давления крови на стенку сосуда. Клапаны возникают в венах у плода к 3-4 мес., но это неработающие структуры. К 5 месяцам формируются работающие клапаны.

Возрастные изменения сердца

Происходят, главным образом, в миокарде, как в структуре отвечающей за работу сердца. У новорожденного сердце имеет округлую форму, его продольные и поперечные размеры почти равны, стенка его очень тонкая. В процессе роста и развития организма под влиянием эндо - и экзогенных факторов сердце претерпевает ряд изменений. Вес сердца увеличивается в течение всей жизни человека : в начале за счет роста мышечной ткани сердца, а затем за счет увеличения жировой и соединительной тканей. Вес сердца новорожденного около 24,0 гр., к 8 месяцам вес увеличивается в 2 раза, к 2-3 годам вес сердца утраивается, , к 5 годам увеличивается в 4 раза, к 16 годам в 11 раз.  В эндокарде мышечно-эластический слой еще не развит. Мышечные волокна в миокарде короткие, поперечная исчерченность в миоцитах выражены слабо,  вставочные пластинки лежат косо по отношению к миофибриллам. Эластический аппарат развит слабо, нейроны интрамуральных ганглиев еще не дифференцированы.  С момента рождения и до 2-х лет жизни ребенка сердце быстро увеличивается в размерах, его стенка утолщается. Утолщение идет за счет роста в длину и толщину мышечных волокон. Миоциты становятся  отчетливо поперечнополосатыми. С 2 до 10 лет жизни рост сердца замедляется. Активный период увеличения размеров сердца наступает вновь после 12 лет. Миокард у новорождённого обильно кровоснабжён, но развитие кровоснабжения несколько отстает от темпов роста миокарда, поэтому перезагрузка сердца в этот период  способствует более быстрому развитию патологических процессов ( юношеские сердца). Эпикард образован нежной соединительной тканью и покрыт мезотелием. Полное формирование сердца завершается уже у взрослого человека к 27-30 годам.

основные морфологические особенности сердца детей

У детей раннего возраста мышечные клетки и другие и другие составные элементы миокарда находятся в состоянии созревания. Соединительная ткань миокарда у детей развита слабо. На единицу объема миокарда приходится  большее количество сосудов. Мелкие артерии и артериолы имеют относительно большой калибр, анастомозы в сосудистой сети сердца более выражены.

Выделительная система

В кортикальной системе кровообращения приносящие артериолы примерно в 2 раза больше по диаметру, чем выносящие артериолы. Благодаря этому в капиллярах клубочков корковых нефронов кровяное давление необычайно высокое (70 – 90 мм рт. ст.). Это является причиной первой фазы мочеобразования, имеющей характер процесса фильтрации веществ из плазмы крови в нефрон. Выносящие артериолы, пройдя короткий путь, вновь распадаются на капилляры, оплетающие канальца нефрона и образующие перитубулярную капиллярную сеть. В этих вторичных капиллярах давление крови, наоборот, относительно низкое (около 10 – 12 мм рт. ст.), что способствует второй фазе мочеобразования - реабсобции. Таким образом, корковые нефроны в результате особенностей кортикального кровообращения активно участвуют в мочеобразовании. 

В юкстамедуллярной системе кровообращения приносящие и выносящие артериолы почти одинаковые по размеру или выносящие артериолы даже несколько больше. Поэтому кровяное давление в капилляров этих клубочков не превышает 40 мм рт. ст., т. е. значительно ниже, чем в клубочках корковых нефронов. Выносящие артериолы не распадаются на широкую перитубулярную сеть капилляров, а по типу артериоловенулярных анастомозов переходят в прямые вены, которые впадают в дуговые венозные сосуды. Поэтому околомозговые нефроны, в отличие от корковых, менее активны при участии в мочеобразовании. Юкстамедуллярное кровообращение играет роль шунта, т. е. короткого и легкого пути, являющегося местом прохождения крови через почки в условиях их сильного кровенаполнения, например при выполнении человеком тяжелой физической работы.

Онтогенетические изменения в МПС

У новорожденных: диаметр мочеточников шире,  чем у взрослых, ход их извилист, в стенке мочевого пузыря слабо развиты мышечные клетки и эластические волокна; эпителиальная выстилка мочевыводящих путей отличается повышенной проницаемостью, что способствует образованию у детей мочевых затеков. у новорожденных еще сохраняется дольчатость почек. Под капсулой располагается узкий слой нефрогенной ткани, и из него формируются новые нефроны в первые годы жизни; наблюдаются широкие прослойки соединительной ткани, т. е преобладает строма над  паренхимой, затем постепенно уменьшается количество соединительной ткани; клубочки мелкие, плотность их на единицу площади выше, чем у взрослых; увеличивается количество микроворсинок в проксимальном извитом канальце, следовательно, увеличивается реабсорбция; происходит созревание фильтрационного барьера, следовательно, уплощается эндотелий и увеличивается количество пор и фенестр; клетки канальцев (нефроциты) богаты гликогеном; не развита петля Генле, следовательно, уменьшается концентрационная способность. Собирательные трубочки малочисленны; окончательное созревание почек происходит к 12 годам. С возрастом почка характеризуется тенденцией к фиброзному перерождению, большое количество почечных телец становится нефункционирующими, при этом в работу включаются резервные, мало загруженные нефроны. Возрастные изменения в процессе старения связаны с нарушением внутриорганной гемодинамики, в частности кровотока в клубочках. Общее количество почечных клубочков снижается, утолщается базальная мембрана, уменьшается количество митохондрий в нефроцитах. С возрастом в строме увеличивается количество волокон, что ведет к образованию очагового склероза. У людей в пожилом возрасте отмечается общее увеличение объема интерстициальной ткани (стромы), а следовательно, уменьшается и количество паренхиматозных структур (нефронов). Происходит уменьшение  объема кровотока по большому, кортикальному кругу кровообращения. Все перечисленные выше изменения в строении и функции почечной ткани приводят к гипофункции органа.

Толщина коркового слоя
У новорожденного	1/4-1/5 мозгового вещества
У взрослого	1/2 – 1/3 мозгового вещества

Количество клубочков на один и тот же объём почечной ткани
У новорожденных	50 клубочков
У 8-10-месячных детей	18-20 клубочков
У взрослых	4-6 клубочков

Толщина извитых канальцев нефронов
У детей	18-36 мкм
У взрослых	40-60 мкм

Особенности мвс у новорожденных

У новорожденных процесс морфофункционального становления почек еще не закончен: под капсулой располагается выраженный слой нефрогенной ткани, из которого продолжают формироваться новые нефроны. У новорожденных происходит созревание структур, обеспечивающих гломерулярную фильтрацию:  уплощается эндотелий, увеличивается количество фенестр и пор, формируется общая базальная мембрана между подоцитами и эндотелиоцитами, уплощаются клетки наружного листка капсулы нефрона. В этот период развития стромальный компонент почек (рыхлая соединительная ткань) занимает большой объем, образуя широкие прослойки  соединительной ткани. С возрастом стромальный компонент уменьшается и канальцы короткие, а собирательные трубочки малочисленные, что объясняет низкую концентрационную способность почек. В проксимальных канальцах слабо развита щеточная каемка, в мозговом веществе мало ГАГ, ферментные системы нефроцитов развиты слабо, последние богаты гликогеном, являющимся энергетическим и пластическим материалом. Соотношение коркового и мозгового вещества у новорожденных 1/5 - 1/5, по сравнению с  1/2 - 1/3 у взрослых. Количество почечных телец на единицу объема коры почки у новорожденных гораздо выше, чем у взрослых, что связано с ростом почек.        

Нормальные показатели спермы здорового взрослого мужчины

Объем спермы в норме колеблется 2-6 мл.
РН 7,2 – 7,6. Цвет спермы серовато-беловатый с опалесценцией. Желтоватый оттенок – при воспалительных процессах в дополнительных половых железах; красноватый или розоватый – при попадании эритроцитов, крови в сперму. Число сперматозоидов в сперме — 60 – 120 млн/мл. При снижении показателя до 50 млн/мл фертильность значительно снижается, а при 30 млн/мл и меньше (олигоспермия) оплодотворение становится невозможным. Подвижность в норме доля активно-подвижных половых клеток 80-90%, малоподвижные 10-12% и неподвижные 6-10%. В норме в пробе взятой для анализов через каждые 2 ч количество подвижных сперматозоидов уменьшается на 20%. Морфология – в норме не менее 80% сперматозоидов имеют нормальную морфологию, до 20% допускается атипичные формы. В сперме в норме встречаются единичные лейкоциты, увеличение их количества указывает на воспалительные процессы в семявыносящих путях.

Процесс сперматогенеза очень чувствителен к воздействию неблагоприятных факторов: интоксикации, гипо - и авитаминозы (особенно витамины А и Е), недостаточность питания, ионизирующее излучение, длительное пребывании в среде с высокой температурой, лихорадочное состояние с высокой температурой тела приводят к деструктивным изменениям в извитых семенных канальцах.