Приложение
Утверждено приказом
от «09» января 2017г. №5-пр
Порядок обеспечения амбулаторных больных наркотическими средствами и психотропными веществами.
Настоящий порядок разработан в целях обеспечения амбулаторных больных наркотическими средствами и психотропными веществами и определяет принципы взаимодействия между следующими участниками:
- БУ РК « Черноземельская РБ им. У. Душана», назначающее и выписывающее амбулаторным больным рецепты на наркотические средства и психотропные вещества;
- аптечные учреждения: структурное подразделение БУ РК «Черноземельская РБ им. У.Душана» - Аптека готовых лекарственных форм, Аптека -Элиста», АУ РК «Аптечное управление», осуществляющим отпуск наркотических средств и психотропных веществ по выписанным рецептам.
I. Ответственный медработник (главная медсестра больницы) по БУ РК «Черноземельская РБ им. У. Душана»:
1. Формирует сводную заявку по району на наркотические средства и психотропные вещества в соответствии с потребностью на год.
2. Производит закупку наркотических средств и психотропных веществ на основании сводной заявки
3. Оказывает организационно - методическую помощь медицинским работникам, назначающим наркотические средства и психотропные вещества.
II. Заместитель главного врача или заведующая поликлиники:
1. готовит списки врачей (с образцами подписи и личных печатей), имеющих право выписки рецептов на наркотические средства и психотропные вещества, утвержденных главным врачом. Дополнительно представляются образцы подписей и печатей врачей, вновь принятых на работу (по мере появления таковых).
2. Формирует списки больных, которые нуждаются в получении наркотических средств и психотропных веществ.
3. Направляют в аптечное учреждение списки больных, которые нуждаются в получении наркотических средств и психотропных веществ, списки врачей, имеющих право выписки рецептов на наркотические средства и психотропные вещества с образцами их подписей.
4. Контролирует порядок обеспечения НС и ПВ амбулаторных больных.
III. Лечащие врачи по медицинским показаниям:
1. осуществляют назначение и выписку наркотических средств и психотропных веществ на специальных рецептурных бланках амбулаторным больным.
2 . Назначить больному наркотические препараты может не только врач – специалист (например, онколог), но и врач, который наблюдает пациента по месту жительства или в стационаре (лечащий врач); согласование с врачебной комиссией необходимо только при первичном назначении наркотических средств и психотропных веществ (по решению главного врача).
3. Прикрепление больного к аптечной организации осуществляется предписанием, которое заполняет лечащий врач, за подписью главного врача (приложение №19). Также лечащий врач информирует сотрудников скорой помощи о назначении наркотических средств и психотропных веществ больным в ночное, во внеурочное время.
4. При первичной выдаче специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества медицинский работник информирует больного и каждого из его доверенных лиц о правилах получения, хранения и возврата наркотических средств и психотропных веществ, использованных ампул, и использованных трансдермальных терапевтических систем. Об этом делается соответствующая запись в медицинской карте амбулаторного больного. Срок действия специального рецептурного бланка на наркотические средства и психотропные вещества 15 дней, о чем делается отметка на обороте рецепта «срок действия 15 дней».
5.Назначение наркотических средств и психотропных веществ (наименование препаратов, разовая доза, способ и кратность приема или введения, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения лекарственных препаратов) фиксируется в амбулаторной карте и листе назначения.
6. При выписке трансдермальных терапевтических систем, внесенных в список II перечня НС и ПВ, следует использовать рецептурный бланк формы № 000\1- у–88, утвержденный приказом МЗ РФ от 01.01.2001г. №54.
7. При выписке из больницы больного, нуждающегося в дальнейшей паллиативной помощи, могут либо назначить, либо выдать одновременно с выпиской из истории болезни наркотические средства сроком на 5 дней. Решение принимает главный врач.
8. Наркотические средства, внесенные в Список II Перечня для амбулаторного лечения пациентов с выраженным болевым синдромом, граждан льготной категории, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно или со скидкой, выписываются на специальном рецептурном бланке на наркотическое средство или психотропное вещество (форма 107/У-НП), к которому дополнительно выписываются рецепты в 2-х экземплярах на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) или формы N 148-1/у-06 (л).
9. Неправильно оформленные специальные рецептурные бланки на наркотическое средство или психотропное вещество регистрируется в "Журнале учета неиспользованных рецептурных бланков и остатков наркотических средств и психотропных веществ, сданных доверенными лицами умерших больных, получавших наркотические средства и психотропные вещества" у главной медицинской сестры.
10. В случае невозможности получения больным или их представителями наркотических средств и психотропных веществ по выписанным рецептам по месту жительства, организуют получение наркотических средств и психотропных веществ по выписанным рецептам силами сотрудников БУ РК «Черноземельская РБ им. У.Душана», при этом выполнив следующие условия:
10.1.Назначают приказом ответственных лиц за получение наркотических средств и психотропных веществ по выписанным рецептам из числа сотрудников, имеющих допуски к работе, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.
10.2. Оформляют в установленной форме журналы по учету полученных по выписанным рецептам наркотических средств и психотропных веществ.
10.3.Передают больным наркотические средства и психотропные вещества, полученные ответственными лицами по выписанным рецептам, с обязательным фиксированием в журнале учета наркотических средств и психотропных веществ и подписью больного в получении препарата.
11. Срок хранения журналов учета рецептурных бланков, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ составляет 5 (пять) лет.
12. Рецептурный бланк уничтожается путем сжигания с оформлением акта уничтожения. При необходимости проводится служебное расследование.
13. Повторная выписка наркотических средств и психотропных веществ осуществляется с учетом выписанного ранее количества. Запрещается требовать возврат первичных и вторичных упаковок наркотических средств и психотропных веществ (пустые ампулы, флаконы) при последующей выписке.
14. При каждой последующей выписке наркотического средства и психотропного вещества в амбулаторной карте на отдельном листе ведется учет выписанных ампул.
15. Введение наркотических средств и психотропных веществ на дому осуществляется медицинской сестрой с соответствующей записью в процедурном листе с указанием наименования препарата, количества, даты, времени, способа введения, фамилии, инициалов медицинской сестры и ее подписи. Процедурный лист находится в медицинской карте амбулаторного больного.
16. При наличии письменного заявления и объективных медицинских показаний на основании решения врачебной комиссии допускается введение наркотических средств и психотропных веществ на дому родственниками больных (проживание больного на животноводческой стоянке, населенном пункте, где отсутствует медицинский работник), после соответствующего инструктажа, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте амбулаторного больного.
17. Перед каждой выпиской наркотических средств или психотропных веществ лечащий врач осматривает больного, получающего наркотические средства и психотропные вещества и оставляет запись в амбулаторной карте больного.
IV. Аптечные учреждения:
1. Осуществляют отпуск наркотических средств и психотропных веществ по выписанным рецептам в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития РФ от 01.01.2001г. № 000 «О порядке отпуска лекарственных средств».
В соответствии с приказом Минздрава России от 01.01.2001г. № 000н « Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков, порядка оформления этих бланков, их учета и хранения»:
1.1. Назначить больному наркотические препараты может не только врач – специалист (например, онколог), но и врач, который наблюдает пациента по месту жительства или в стационаре (лечащий врач); согласование с врачебной комиссией необходимо только при первичном назначении наркотических средств и психотропных веществ по решению главного врача.
1.2. Предельно допустимое количество отдельных наркотически средств и психотропных веществ для выписывания на 1 рецепт в соответствии с утвержденной номенклатурой наркотических средств и психотропных веществ, получаемых в текущем году, например: морфина гидрохлорид 1 % -1,0 мл – 20 ампул, промедол 2 % - 1,0 мл - 20 ампул.
2. Запрещено требовать возврат использованных первичных и вторичных упаковок наркотических средств и психотропных веществ.
3. Не реже 1 раз в месяц, уполномоченное лицо, на которое возложен контроль за ведением и хранением журнала регистрации, проверяет записи в журнале, сверяет фактическое наличие наркотических средств и психотропных веществ и с их книжным остатком, о чем на следующей строке после последней на момент сверки записи в журнале регистрации делает отметку с указанием даты проверки и заверяет ее своей подписью.
4. В случае выявления отклонений при снятии фактических остатков от книжных проверяющий обязан немедленно поставить об этом письменно в известность МЗ РК, который в 3-х, 5-дневный срок должны провести служебное расследование.
5. Использованные рецептурные бланки должны храниться в сейфе, опечатанном, прошнурованном по месяцам и годам в течение 5 лет.
6. Неиспользованные наркотические средства, принятые от родственников умерших больных, передаются на уничтожение уполномоченному работнику медицинской организации по месту жительства (пребывания) больного в течение трех дней со дня получения медицинского свидетельства о смерти по учетной форме № 000\у-08 (Приказ №23-н от 01.01.2001г). При приеме наркотических лекарственных препаратов от родственников умерших больных составляется акт-приема наркотических лекарственных препаратов.
