В острый период гриппа и ОРВИ больному рекомендуется обильное тёплое питьё (чай с лимоном, компоты, кисели, фруктовые соки) до 2,5-3 литров у взрослого больного. При лёгких формах гриппа и ОРВИ (субфебрильная температура, отсутствие интоксикации, слабо выраженные катаральные явления) можно ограничиться назначением фитотерапии. В качестве лёгкого жаропонижающего и отхаркивающего можно использовать настой плодов аниса (Anisum vulgaris). Одну столовую ложку плодов аниса насыпают в поллитровый термос, заливают 0,5 литра кипятка, настаивают 6 часов и выпивают в 3 приема в тёплом виде по 1/2 стакана за 20-30 минут до еды. В этих же целях можно использовать настой цветков бузины чёрной (Sambucus nigras L) . Две чайные ложки цветов заливают стаканом кипятка и настаивают 15 минут, принимают по 2 столовые ложки 5-6 раз в день. В качестве жаропонижающего при субфебрильной температуре можно использовать ягоды клюквы с сахаром, клюквенный сок, сироп и т. д. Можно готовить настой ягод или листьев малины (2-3 столовые ложки сухих ягод или листьев настаивают с двумя стаканами кипятка и выпивают по 1/2 стакана 4 раза в день.)
Антибиотики при гриппе и ОРВИ используются для лечения бактериальных осложнений. При отсутствии последних с целью профилактики вторичных инфекций антибиотики используются только у детей первого года жизни, людей старческого возраста и у больных, страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания. Сульфаниламиды не приме-няются.
Из антибиотиков для профилактики бактериальных осложнений следует предпочесть пероральное назначение препаратов пенициллинового ряда: феноксиметилпенициллин (оспен), оксациллин. В случае невозможности применения группы пенициллина (аллергия) назначают эритромицин. С целью профилактики антибиотики применяются в течение лихорадочного периода и отменяются при нормализации температуры.
Rp: Phenoxymethylpenicillini 0,25 N 10
D. S. По 1 таблетке 4 раза в день
Rp: Tab. Oxacillini 0,5 N 10
D. S. По l таблетке 4 раза в день
Rp: Tab. Erytromycini O,25 (0,1) N
D. S. По 1 таблетке 4 раза в день
Детям феноксиметилпенициллин назначается в следующих дозах: до 1 года в суточной дозе 25-30 мг/ кг, от 1 года до 6 лет-15-30 мг/кг, от 6 до 12 лет - 10-20 мг/кг, старше 12 лет суточная доза составляет 0,5-1,0. Оксациллин детям назначается в следующих суточных дозах: до 3 месяцев-200 мг/кг, от 3 месяцев до 2 лет - 1,0 , от 2 до б лет-2,0; суточную дозу делят на 4 приёма. Новорожденным дают по 90-150 мг/кг в сутки. Эритромицин детям раннего возраста назначают по 30 мг/кг в сутки в 4 приёма.
При среднетяжёлых и тяжёлых формах гриппа и ОРВИ кроме режима, диеты и обильного питья следует назначать один (или несколько разнопланового действия) из препаратов, обладающих противовирусным действием: ремантадин, рибамидил, интерферон.
В детской практике рекомендуется чигаин, препарат IgA, приготовленный из женского молока.
При тяжёлых аденовирусных конъюнктивитах можно применять мазь бонафтона, закапывание в конъюнктивальный мешок дезоксирибонуклеазы. Последняя может применяться в виде ингаляции при аденовирусном поражении респираторного тракта.
В тяжелых случаях гриппа, особенно у детей первого года жизни, рационально применение противогриппозного гамма-глобулина.
В значительной мере противовирусным препаратом может считаться и аминокапроно-вая кислота, которая, помимо укрепления сосудистой стенки, стимулирует синтез интерферона.
Таблица 1
Противовирусные препараты
ПРЕПАРАТЫ | ПОКАЗАНИЯ | РАЗОВАЯ ДОЗА И КРАТНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ | Длитель- ность курса |
Remantadinum | Грипп А, пара-грипп, РС-вирус | 0,05 2 раза в день для детей 7-10 лет и 3 раза детям старше 10 лет. Взрослым в первый день 0,1 3 раза, на 2 и 3 день 0,1 2 раза, на 4 день – 1 раз. | 4 дня |
Ribamidil (virasol, ribavirin) | Грипп А и В | 0,2 3-4 раза в день, суточная доза детям 10 мг/кг массы в сутки | 3-5 дней |
Bonaphtonum | Конъюктивиты аденовирусной природы | Мазь 0,05% закладывать 3-4 раза в день | 7-10 дней |
Interferonum | Грипп и ОРВИ | Содержимое ампул растворить в 2 мл воды и закапывать в нос по 5 капель в каждую ноздрю 5 раз в день. Или содержимое 3 ампул растворить в 10 мл теплой воды и ингалировать 2 раза в день | 3-4 дня |
Chigainum | Грипп и ОРВИ | Закапывать 3-4 капли в каждую ноздрю 3 раза в день | 5 дней |
Человеческий противогриппоз-ный гамма-глобулин | Грипп и ОРВИ | 3 мл в/м, детям 0,1-0,15 мл /кг массы. Одно-двух или трёхкратно | В первый день бо-лезни |
Desoxyribonucleasum | Аденовирусная инфекция | Ингаляция 0,2% раствора 3 мл по 10-15 минут 2-3 раза в день, в конъюнктиву 0,05% раствор 1-2 капли 2-3 раза в день | 5 дней |
Acidum aminoca-pronicum | Грипп и ОРВИ | 0,1 4 раза в день, суточная доза для детей 0,1-0,2 мг/кг | 5-7 дней |
Rр: Tab. Remantadini 0,05 №20
D. S. По 2 таблетки 2 раза в день
Rp: Ribamidili 0,2 N20 D. S. По 1 таблетке З раза в день
Rp: Ung. Bonaphtoni 0,05% 10ml
D. S. Закладывать в глаза 3 раза в день
Rp: Interferoni N 10 in amp.
D. S.Содержимое 3 ампул развести в 2
ч. л.воды и ингалировать 2 раза в день
Rp: Chigaini N10 in amp.
D. S.no 2-3 капли в каждую ноздрю
Rp: Desoxyribonucleasi 0,005
D. t.dos. N5 in flacon
S. Содержимое флакона развести в 10мл
стерильной дистиллированной воды и
и закапывать в глаз по 1-2 капли каждые 2 ч
При гриппе и ОРВИ широко применяются жаропонижающие препараты. Их следует применять лишь при лихорадке, превышающей 38 градусов. При этом больной принимает жаропонижающие препараты только когда температура превышает 38 градусов, но не более 3 раз в сутки с промежутками между приёмами не менее 6 часов. В настоящее время рекомендуется в качестве жаропонижающих назначать один из следующих препаратов: мефенамовую кислоту, антипирин, анальгин, парацетамол (панадол). Предпочтение при этом следует отдать мефенамовой кислоте, так как она обладает выраженным жаропонижающим действием, даёт мало побочных эффектов и является мощным стимулятором синтеза эндогенного интерферона. У детей широкое применение получили свечи «цефекон», содержащие салициламида 0,5, антипирина и фенацитина по 0,2, кофеина-бензоната натрия 0,05. При гриппе в первые дни заболевания возможно применение комплексного препарата «антигриппина» (сочетание анальгина, антигистаминных препаратов, аскорбиновой кислоты и рутина в возрастных дозировках),
Таблица 2
Антипиретические препараты
| Название препарата | Разовая доза | Кратность применения | Противопоказания и побочные действия |
Асidum mephenamicum | 0,5, детям от 5 до 10 лет-0,25, детям старше 10 лет-0,3 | 3-4 раза в сутки | Язвенная болезнь, хронический гастрит |
Antipirinum | 0,25-0,5, детям старше 6 мес. 0,025-0,15 в зависимости от возраста | 2-3 раза в сутки | Заболевания почек |
Analginum | 0,25-0,5, детям – 5-10 мг/кг | 2-3 раза в сутки | Возможны бронхоспазмы и нарушения кроветворения |
Paracetamol (panadol) | 0,2-0,4, детям от 6 мес. до 1 года-0,025-0,05; детям 2-5 лет 0,1-0,15; детям 6-12 лет-0,2 | 2-3 раза в сутки | Болезни печени, кроветворной системы. Может дать аллергические реакции, в том числе тяжелые. |
Suppositoria “Cepheconum” | По 1 свече взрослым и детям школьного возраста | 1-3 раза в сутки | Передозировка и повышенная чувствительность может сопровождаться агранулоцитозом |
Paragrippinum | В рецепте следует указать возраст пациента. По 1 порошку | 2-3 раза в сутки | Те-же, что и у аналгина |
Rp: Tab. Acidi mephenamici 0,5 (0.25, 0,35) N 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp: Tab. Antipyrini 0,25 N 10
D. S.По 1таблетке 4 раза в день
Rp: Tab. Analgini 0,5 N 10
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp: Tab. Paracetamoli 0,2 N 10
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp:Suppos. «Cefeconum» N 10
D. S. Вводить в прямую кишку при лихо-.
радке не более 3 раз в сутки
Rp: «Antigrippini» N 10
D. t.dos. in pulv
S. По 1 порошку 3 раза в день
Одним из частых симптомов острых респираторных заболеваний является острый ринит. При выраженном нарушении носового дыхания можно назначать капли эфедрина, нафтизина, галазолина.
Rp: Sol. Ephedrini hydrochloridi 2% 10ml
D. t.dos. N l in flacon
S. По 2 капли 4 pasa в день в нос
Rp: Sol. Naphtyzini 0,05% ( 0,l°/o) 10ml
D. S. По 2 капли в каждую ноздрю
каждые 3-4 часа
Rp: Sol. Halazolini 0,1% 10ml
D. t.dos. Nl inf lacon.
S. По 1-3 капли в каждую половину носа
Детям до 1 года не следует применять нафтизин и санорин (эмульсия, содержащая 0,1% нафтизина ) из-за опасности побочного эффекта. Маленьким детям следует закапывать по 1 капле 0,05% раствора галазолина 1 раз в день, или по 1 капле 1% раствора эфедрина 2 раза в день. У детей первых месяцев жизни при наличии ринита практически всегда имеется ев-стахиит, последний сопровождается резким беспокойством, криком во время сосания, вскрикиванием при давлении на козелки ушей. При наличии евстахиита помимо эфедрина или галазолина в слуховой проход закапывают подогретый борный спирт.
Rp: Sol. acidi borici spirituosae 0,5% 10
D. t.dos. N1 inflacon.
S. IIo 2-3 капли в каждый слуховой проход
3-4 раза в день
Одним из тяжёлых, нередко мучительным симптомом гриппа и ОРВИ является кашель. При сухом надсадном кашле назначают одно из следующих ненаркотичёских противо-кашлевых средств: глауцин, ледин, битиодин, либексин, тусупрекс, бронхолитин.
Таблица 3.
Противокашлевые средства
| Препарат | Дозировка | Кратность приема |
Glaucinum hydrohloridum | 0,05; детям 0,01-0,03 | 2-3 |
Bronholicinum | 1 столовая ложка, детям старше 3 лет-1 чайная ложка; старше 10 лет-2 чайные ложки | 2-3 |
Ledinum | 0,05, детям не применяют | 3-5 |
Bithiodinum | 0,01-0,03, детям не применяют | 2-3 |
Libexin | 0,1; детям 0,025-0,05 | 3-4 |
Tusuprex | 0,01-0,02; детям 0,005-0,01 | 3-4 |
Rp: Tab. Glaucini hydrochloridi O. O5 N20
D. S.IIo I столовой ложке 3 раза в день
Rp: Sirupi Broncholitini 125g inflacon.
D. S.IIo 1 таблетке Зраза в день.
Rp: Tab. Ledini 0,05 N10
D. S.IIo l таблетке Зраза в день
Rp: Tab. Libexini 0,1 N25
По 1 таблетке 3 раза в день
Rp: Tab. Bithiodini 0,01 N 10 (25)
D. S. По 1 табл. 3 раза в день
Rp: Tab. Tusuprexi 0.01 N 30
D. S. По 1 таблетке Зраза в день
При очень мучительном беспрерывном сухом кашле при гриппе допустимо назначение на ночь кодеина. Детям кодеин не назначается.
Rp: Tab. «Codtherpini» N10
D. S. По I таблетке 2 раза в день
«Кодтерпин» содержит кодеина 0,015, натрия гидрокарбоната и терпингидрата по 0,25.
При сухом кащле можно применять горчичник на область грудины, ножные горчичные ванны.
При влажном кашле с мокротой применять противокашевые препараты не следует. В этом случае применяют муколитические и отхаркивающие средства.
Таблица N 4.
Отхаркивающие и муколитические средства
| Препараты | Русское название | Дозировка и способ применения |
Herba Termopsidis | Трава термопсиса | Взрослым назначают настой термопсиса по 1 столовой ложке 3-4 раза в день (0,6-1,0 на 180-200 мл), детям старшего возраста настой (0,2 на 100 мл) по Ѕ-1 ч. л. или дес. л. (в зависимости от возраста), детям до 2 лет настой (0,1 на 100 мл) по Ѕ-1 ч. л. |
Radices Altheae | Корни алтея | Настой (6,0 на 180 мл) через 2 часа по 1 ст. л., детям настой (3,0 на 100 мл) по 1 чайной ложке 4-5 раз в день. |
Species pectoralis N 1 | Сбор грудной № 1 | 2 части корня алтея, 2 части листьев мать-и-мачехи, 1 часть травы душицы. 1 сто - ловую ложку заливают стаканом кипятка, настаивают 20 мин. и процеживают. Применяют по Ѕ стакана 2-3 р в день |
Species pectoralis N 2 | Сбор грудной № 2 | 3 части корня солодки, 3 части листьев подорожника,4 части листьев мать - и мачехи. Приготовление и применение как сбора № 1 |
Species pectoralis N 3 | Сбор грудной № 3 | По 28,8 г корня алтея измельченного и корня солодки, по 14,4 г листьев шалфея, плодов аниса и почек сосны. Приготовление и применение как сбора № 1 |
Mucaltinum | Смесь полисахаридов из травы алтея | 0,05 1 – 2 раза в день |
Glicirramum | 0,05-0,1 2-4 раза в день за 30 мин до еды. Детям ј, Ѕ, 1 табл. в зависимости от возраста | |
Terpini hydratum | 0,25-0,5. Детям до 1 года 0,025-0,05; 3-4 года-0,1; 5-6 лет-0,15; 7-9 лет-0,2; 10-14 лет-0,25-0,3 3 раза в день | |
Natrii bensoas | Детям в виде микстуры по 1 ч. л. через 2 часа | |
Licorini hidrohloridum | Взрослым 0,0001-0,0002 2 раза в день Детям не назначается. | |
Bromhexinum | Взрослым по 0,008 3-4 раза в день. Детям от 3 до 4 лет-0,002; от 5 до 14 лет-0,004. Детям до 3 лет не назначается. | |
Pertussinym | 12 частей экстракта чабреца,1 часть калия бромида, 82 части сахарного сиропа, 6 частей 80% этилового спирта | Доза для взрослых 1 ст. л. 3 раза в день, детям от 1 чайной до 1 десертной ложки в зависимости от возраста. |
Rp: Inf. herbe Thermopsidis 0,6 : 180 ml
D. S.Uo 1 столовой ложке 3-4 раза в день
(ребенку 3 лет)
Rp:Inf. herbe Thermopsidis 0,2:100ml
D. S.IIo 1 чайной ложке 3 раза в день
Rp: Inf. rad. Althaeae 6,0:180 ml
D. S.IIo 1 столовой ложке 3 раза в день
Rp: Inf. rod. Althaeae 3,0:100 ml
D. S. По 1 чайной ложке 4-5 раз
Rp: Species pectoralis N 1-100,
D. S.1 столовую ложку залить стаканом
кипятка, настоять 20 мин,
принимать 0,5 ст 2-3 р.
Rp:Species pectoralis N2 –100,0
D. S. Kaк в предыдущем рецепте
Rp: Tab. Terpini hydrati 0
D. S.IJo 1 таблетке 3 разав
Rp:Inf..herbe Thermopsidis 0,1:100 ml
Liq. ammonii anisati 1 ml
Sir. Althaeae 20 ml
M. D.S. По 1 чайной ложке 3-4 раза в день
(ребёнку 9 месяцев )
Rp:Tab. Lycorini hydrochloridi 0.0002 N10
D. S- По I таблетке 3-4 раза в день
Rp:Tab. Bromhexini 0,008 N 20
D. S.IJo 2таблетки 3-4 раза в день
для взросл.
Rp: Tab. Bromhexini,004
D. S.IIo 1 таблетке 3 раза
в день (ребёнку 7 лет)
Rp: Tab. Giycyrrami 0,05 N 50
D. S.IIo 2 таблетки 3 раза в день
При гриппе и ОРВИ целесообразно назначение витаминов, в первую очередь аскорби - новую кислоту в больших дозах. Больным можно назначать в обычных дозах поливитамины и дополнительно аскорбиновую кислоту (взрослым до 1,0, детям раннего возраста до 0,3)
Таблица № 5
Препараты витаминов
| Наименование | Состав | Дозировка |
Tab.”Asnithinum” | Кислоты аскорбиновой 0,05; кислоты никотино-вой 0,01; тиамина хлорида 0,001; глюкозы до 0,5 | По 1 табл.3 раза в день |
Tab.”Pentavitum” | Тиамина хлорида 0,01; пиридоксина гидрохлори-да 0,05; никотинамида 0,02; кислоты фолиевой 0,03; цианкобаламида 0,00005 | По 2-4 табл. 3 раза в день |
Tab.”Heptavitum” | Ретинола ацетата 0,00908; тиамина хлорида 0,01; рибофлавина 0,01; пиридоксина гидрохлорида 0,01; никотинамида 0,075; рутина 0,1; кислоты аскорбиновой 0,2 | По 1 табл. 2 раза в день |
Tab.”Aerovitum” | Ретинола ацетата 0,001; тиамина хлорида 0,002; рибофлавина 0,02; пиридоксина гидрохлорида и кальция пантотената по 0,01; цианкобаламина 0,000025; аскорбиновой кислоты 0,1; токоферола ацетата 0,02; никотинамида 0,15; рутина 0,005; кислоты фолиевой 0,2; пантотеновой кислоты 0,1 | По 1 табл. 1 раз в день |
Tab.”Tetravitum” | Тиамина хлорида 0,003; рибофлавин 0,003; никотинамид 0,02; кислота аскорбиновая 0,15 | По 1 табл. 1 раз в день |
Dragee ”Undevitum” | Ретинола ацетата 0,001; тиамина хлорида 0,002; пиридоксина гидрохлорида 0,003; цианкобалами-на 0,000002; никотинамида 0,02; рутина 0,01; токоферола ацетата 0,01; кислоты фолиевой 0,0005; кальция пантотената 0,03; кислоты аскорбиновой 0,075 | По 1 драже 3 раза в день |
Dragee “Revitum” | Ретинола ацетата 0,00086; тиамина хлорида 0,001; рибофлавина 0,01; кислоты аскорбиновой 0,35 | По 1 драже 3 раза в день, детям до 3 лет 1 раз в день, детям от 3 до 7 лет 2 драже в день |
Sirupys et Fructibus Rosae | Сироп из плодов шиповника, 1 мл. содержит 4 мг аскорбиновой кислоты, а также рутин и др. вещества | Детям Ѕ чайная ложка – 1 десертная ложка в зависимости от возраста |
Rр: Tab.»Asnitini» N50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp:Tab.»Heptovitum»N20
D. S.По 1 таблетке 2 раза в день
Rp: Tab»Tetfavitum» N50
D. S. По 1 таблетке в день
•Rp: Dragee «Revitum N 50
D. S. По 1 драже3 раза в день
Rp:Tab.»Pentovitum» N50
D. S. По 2-4 таблетки 3 раза в день
Rp: Tab.»Aerovitum» N 30
D. S. По I таблетке в день
Rp: Dragee. »Vndevitum» N 50
D. S. По 2 драже 2 раза в день
Rp: Sirupi ex Fructibus Rosae 250 ml
D. S. По 1 десертной ложке З раза в день
Rp: Tab. Acidi asсorbinici 0,1 N
D. S.no 3 таблетки 3 раза в день.
Вставка: В последнее время появились новые противовирусные препараты для лечения гриппа. Озельтамивир ( Тамифлю ) ( ингибитор нейраминидазы вируса) применяется по 75 и 150 мг в сутки. Второй препарат Занамивир.
ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГРИППА И ОРВИ
Тяжело протекающие осложнения гриппа и ОРВИ лечатся в стационаре. На дому можно лечить лёгкие, иногда среднетяжёлые осложнения
При выраженном ларингите следует рекомендовать ингаляции ментола, аэрозоль «Кометон» ( содержит хлорбутанол-гидрат, выпускается в упаковке для ингаляций), «Ин - галипт» ( содержит ментол, масла эвкалипта и мяты, твин, выпускается в аэрозольной упа - ковке).
Rp: Mentholi 0 ,1
0l. Persicorum 10ml
D. S.: Для паровых ингаляций
по 10-15 капель на стакан воды 1
Rp: Aerosoli «Cametoni» 20ml
D. S. Вдыхать по 2 секунды с про -
межутками в 2 секунды в течении
1-2 минут 3-4 раза в день.
Rp: Aerosoli «Inhalypti»-30 ml
D. S. Распылять в рот 1-2 секунды,
после чего удерживать во рту 5-7 минут,
3-4 раза в день.
Рекомендуется применять также горячие ножные горчичные ванны.
При бронхитах показано применение антибактериальной терапии. Можно применять антибиотики пенициллинового ряда в том числе и бензилпенициллин в инъекциях. Для перорального применения лучше использовать цефалексин (цепорекс)- антибиотик цефа - лоспорина первого поколения. Разовая доза для взрослых 0,25-0,5, применяется 4 раза день. Детям назначается из расчёта 25-50 мг/кг в сутки. Используется линкомицин в капсулах, разовая доза для взрослого 0,5,применяется 2-3 раза в день. Клиндамицин ( Далацин ) применяется в дозе 0,15 для взрослых, 10-20 мг/кг у детей в сутки в 4 приема.
Rp:Tab. Cefalexini 0,5 N 20
D. S. По 2 капсулы 2 раза в день
Rp: Lyncоmycini hydrochloridi 0,25 in caps. N 20
D. S. По 1 таблетке 4 раза в день
Rp: Clindamycmi 0,15 ( 0,075) in caps. N 20
D. S. По I капсуле 4 раза в день.
При острых бронхитах не меньший антибактериальный эффект можно получить при применении фторхинолоновых препаратов у взрослых. Эти препараты нельзя применять
детям до 15 лет, так как они нарушают формирование скелета. Из этой группы препаратов могут быть использованы ципрофлоксацин и хиноксидин.
Rp: Tab. Ciproftoxacim 0,5 (0,25;O75) № 20
D. S. Пo I таблетке 2 раза в день
Rp:Tab. Chinoxydini 0,25 N 20
D. S.Пo 1 таблетке 3 раза в день
Курс лечения ципрофлоксацином и хиноксидином составляет 7-14 дней. Назначают вышеупомянутые муколитические и отхаркивающие препараты.
При острых бронхитах хорошо назначать в ингаляциях ферментные препараты: трипсин, хемотрипсин, террилитин.
Rp: Tab. Trypsini crysiallisati O. Ol D. t.d. N10 in flacon.
S. Для ингаляций. Содержимое раст -
ворить в 2-3 мл. физраствора и ингалировать 2 раза в сутки. Rp: Chvmotrypsini cristatlisati 0,005D. t.dos. N6 in ampull.
Для ингаляций. Содержимое раст-
ворить в 2-3 мл. физраствора и
ингалировать 2 раза в сутки
Rp: Terrilitini 200 PED. t.d. N 6 in flacon.
S. Растворить содержимое флакона в 5-7 мл воды
и использовать для ингаляции 2 мл. Ингаляции проводить
2 раза в день в течении 5-7 дней.
При обструктивных бронхитах в терапию включают приём таблеток эуфиллин..
Rp. Tab. Euphylini 0,15 N 30
D. S. По I таблетке 3 раза в день после еды
Детям эуфиллин назначают из расчёта 7-10 мг/кг в сутки в 4 приёма.
С целью расслабления гладкой мускулатуры бронхов можно применять таблетки «Теофедрин». Эти таблетки содержат по 0,05 теофиллина, теобромина и кофеина, по 0,2
амидопирина и фенацетина, по 0,02 гидрохлорида эфедрина и фенобарбитала, 0,004 экс-
тракта красавки и 0,0001 цитизина.
Rp: Tab. Teophedrini N 10
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день
Детям от 2 до 5 лет « Теофедрин» назначается по 1/4-1/2 таблетки; от 6 до 12 лет по Ѕ - 3/4 таблетки.
Взрослым хорошо при бронхоспазме назначать препарат теофиллина пролонгированного действия - таблетки « Теопек». Принимают теопек внутрь после еды. Таблетку можно делить пополам, но нельзя размельчать. разжёвывать и растворять в воде. В первые \-2 дня препарат принимают по 1/2 таблетки 1-2 раза в день. а затем по 1 таблетке 2 раза в сутки.
Rp:Tab. «Teopeci» 0,3 N50
D. S. По I таблетке 2 раза к день после еды.
При бронхоспастическом синдроме применяются антигистаминные препараты: димедрол, фенкарол, диазолин, супрастин, тавегил. Предпочтение следует отдать фенкаролу и диазолину, так как они не обладают седативным и снотворным эффектом.
Таблица № 6
Антигистаминные препараты
| Препарат | Доза для взрослых | Доза для детей | Крат-ность приема |
Dimedrolum | 0.03-0.05 | От 3 до 4 лет-0,01; от 5 до 10 лет-0,015, от 8 до 14 лет-0,02. Детям до 3 лет назначается в свечах по 0,005 | 1 –3 раза |
Phencarolum | 0.025-0.05 | Детям до 3 лет-0,005 3 раза в день; от 3 до 7 – 0,01 2 раза в день; от 7 до 12 – 0,01-0,015 2-3 раза в день, старше 12 лет-по 0,025 2-3 раза в день | 3-4 раза в день |
Pipolphen | 0.025 | Детям до 3 лет-0,0025; детям 3-4 лет-0,005; детям 5-6 лет-0,0075-0,01; детям 7-9 лет-0,01; от 10 до 14 лет-0,015 | 3 раза в день |
Diasolinum | 0.05-0.2 | 0,02 – 0,05 | 1-3 раза в день |
Tavegil | 0.001 | Детям от 6 до 12 лет 0,0005-0,001, детям до 6 лет – в виде сиропа, содержащего в 10 мл 1 мг тавегила. Назначают до 1 года по 1,0-2,5 мл на прием; от 1 года до 3 лет-2,5-5,0 мл на прием; от 3 до 6 лет-5,0 мл на прием | 3 раза в день |
Suprastin | 0.025 | По 1/4-1/3-1/2 табл. в зависимости от возраста | 2-3 раза в день |
Rp: Tab. Dimedroli 0,05 N 10
D. S. По 1 табл. 3 раза в день
Rp: Tab. Phencaroli 0.025 N 50
D. S. По 1 табл. 3 раза в день
Rp: Tab. Pipolpheni 0,025 N 10
Rp: Tab. Diasolini 0.05 N
D. S По 1 табл. 2 раза в день D. S По 1 табл. 2 раза в день
Rp: Tab. Tavegili 0,001 N 20 Rp: Tab. Tavegili 0,005
D. S По 1 табл. 2 раза в день Sirupi simp. 50.0
M. D.S. По 1 ч. л. 2 раза в день
Rp:prastini 0.025 N 10 Rp: Supp. cum Dimedroli 0.005 N10
D. S По 1 табл. 3 раза в день D. S.По 1 свече в прямую кишку 2
раза в день (в 2 года)
ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОШЬ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ УРОВНЕ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ, ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ ГРИППЕ И ОРВИ.
ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.
( Температура тела стойко повышена выше 39,5 градусов)
При гипертермическом синдроме внутримышечно вводят 50% раствор анальгина, взрослым по 2 мл, детям из расчёта 0,2 мл на 10 кг веса. : :
Rp: Sol. Analgini 50% 1,0 ml
D. t. dos. N 6 in ampull.
S. IIo 2 мл внутримышечно
Усилить действие анальгина можно одновременным введением аминазина, лучше в так называемых, литических смесях.
Литическая смесь для взрослых : Литическая смесь для детей:
Rp: Sol. Aminasini 2.5% - 2.0 Rp: Sol. Aminasini 2.5% - 1.0
Sol. Pipolpheni 2.5%- 2.0 Sol. Pipolpheni 2.5%- 1.0
Sol. Promedoli 2.0%-1.0 Sol. Novocaini 0.25%-4.0
M. Sterilisatur. M. Sterilisatur.
D. S. По 1 мл внутримышечно D, S. По 0,1 мл на 1 кг. Массы
внутримышечно
При стойкой гипертермии можно потенцировать действие анальгина однократныйм внутримышечным введением гидрокортизона.
Rp: Hydrocortisoni5ml (0,I25)
D. t.dos. N6 in ampull.
S. По З мл внутримышечно
Взрослым вводится 3-5 мл гидрокортизона, детям в зависимости от возраста 1-3 мл.
При «красной» гипертермии ( горячая гиперемированная кожа) можно применять фи-
зические методы охлаждения: растирание кожи спиртом, укладывание пузырьков со льдом на область сосудов шеи, подмышечную и паховую области.
При «бледной» гипертермии ( бледная с мраморностью кожа, холодные конечности физические методы охлаждения применяют только после того как удаётся добиться расши - рения сосудов введением папаверина или но-шпы.
Rp: Sol. Papaverini hydrochloridi 2%-2ml Rp: Sol. No-Spa 2%-2ml
D. t..dos. N 6 in ampull. D. l.dos. N 5 in ampull.
S. По 2мл подкожно (взрослым) S. То же что папаверина.
Детям по 0,25-1,0 мл в зависимости Доза для детей та же
от возраста.
СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ
При возникновении судорог при гриппе и ОРВИ (чаще встречается у детей) применяется одно из следующих средств: внутривенное введение седуксена или оксибутирата на-трия.
Rp: Sol. Seduxeni 0.5%-2ml Rp: Sol. Natrii oxybutiratis 20%-10 ml
D. t.dos. N 10 in ampull. D. t.dos. N10 in ampull.
S. Пo 2 mл pacтвоpa внутривенно S. По 2 мл внутривенно медленно
Медленно в 10мл 5% раствора (1 мл в минуту)
глюкозы
Дозы седуксена при внутривенном введении для детей следующие: до 1 года 0,2 мл, от 1 года до 3 лет-0,З-0,4 мл, ребенку 3-7 лет - 0,5-0,7 мл, ребёнку 7-10 лет-0,8-1,0 мл, детям от 10 до 14 лет-1,2-1,5 мл. Дозы оксибутирата для детей и взрослых 70 мг/кг ( 0,3-0,4 мл на 1 кг веса.)
Ту же дозу седуксена и оксибутирата можно ввести и внутримышечно, однако если при внутривенном введении эффект наступает немедленно, то при внутримышечном введении он наступает через 30-40 минут.
ОТЁК И НАБУХАНИЕ МОЗГА
При симптомах отёка и набухания мозга применяются следующие мероприятия
1. Ингаляция кислорода
2. Наложение артериальных жгутов на бёдра с обеих сторон
3. Внутривенное введение лазикса
Rp: Sol. Lasixi 1%-2 ml
D. t.dos. N5 In ampull.
S. Содержимое З ампул ввести внутривенно
(взрослому)
Детям лазикс при отёке и набухании мозга применяется по 3 мг/кг массы (0,15 мл/кг)
4. Преднизолон внутривенно
Rp: Sol. Prednisоloni 0,03%- 1 ml
D. t.dos. N10 in ampull.
S. Содержимое 10 ампул ввести внутривенно
Детям при отёке и набухании мозга преднизолон вводится из расчёта 5 мг/кг веса
5. Борьба с судорогами, как указано выше.
ЛАРИНГИТ СО СТЕНОЗОМ ГОРТАНИ III СТЕПЕНИ
1. .С целью успокоения больного ввести вышеуказанную литическую смесь внутривенно (взрослым по 2 мл, детям 0,2/кг).
2. Антибиотики внутримышечно (цефалоспорины)
3. Преднизолон внутривенно взрослым по 120 мг, детям 60 мг
4. Кислород
ТЯЖЁЛЫЙ БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ
1. Ввести внутривенно эуфиллин
Rp: Sol. Euphillini 2.4% - l0ml
D. t.dos. N 3 in ampull.
S. Содержимое ампулы развести до 20мл
физраствором и вводить внутривенно медленно!
Детям эуфиллин вводится из расчёта: до 1 года 0,1 мл/ кг, после года 1,0 мл/ год Эуфиллин можно вводить внутримышечно:
Rp: Sol. Euphilini 24 %-1,0
D. t.dos. N6 in ampull.
S. По I mл. внутримышечно
Детям в зависимости о г возраста 24% эуфиллин вводится внутримышечно от 0,1 до 0.8 мл.
2. Отсосать из трахеи слизь с помощью катетера соединённого с баллончиком.
3. Внутривенно ввести предниэолон, взрослым 120 мг, детям 30-60 мг
4. Bвести внутримышечно антигистаминный препарат
5.Проводить ингаляцию кислорода
