Методическая разработка

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Практическое занятие

По дисциплине: «ФАРМАКОЛОГИЯ »

Раздел: Общая фармакология

Тема: «Выписывание рецептов на твердые лекарственные формы с помощью справочной литературы»

Специальность:

060101 Лечебное дело

(углубленной подготовки)

Купино

2013

Рассмотрена на заседании

Предметно-цикловой комиссии  общепрофессиональных дисциплин

Протокол №  «  »  2013

Председатель

______________________

Автор – составитель: преподаватель первой квалификационной категории дисциплины «Фармакология» Джаловян Арфеня Арнольдовна

Купино

2013

Пояснительная записка

к методической разработке дисциплины «Фармакология» по теме «Выписывание твердых лекарственных форм с использованием справочной литературы».

  Методическое пособие разработано для преподавателя и студентов с целью формирования знаний и умений по данной теме.

  Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями к знаниям по ФГОС III поколения, для использования на теоретическом  занятии  в рамках специальности 060101. 52 «Лечебное дело» углубленный уровень подготовки.

  В  соответствии  с  ФГОС,  после  изучения  данной  темы студент должен:

Знать лекарственные формы Знать правила выписывания рецептов

Методическая разработка состоит из «Пояснительной записки», «Учебно-методического плана», «Описание хода занятия», «Теоретическое осмысление учебного материала», (приложение №1), «Изложение нового материала» (приложение №2), «Самостоятельная работа студентов» (приложение№3), «Физкультминутка реализация ОК 14» (приложение №4), «Осмысление и систематизация полученных знаний» (приложение№5), Подведение итогов (приложение №6)

УЧЕБНО – МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Тема занятия Выписывание рецептов на твердые лекарственные формы с помощью справочной литературы

Место проведения  кабинет фармакологии

Продолжительность проведения занятия 90 минут

Мотивация темы: Данная тема является основой для дальнейшего усвоения учебного 

  материала.

Цели занятия:

1. Образовательная: После изучения темы студент должен знать: порошки, таблетки, гранулы, спансулы, дражже, капсулы, пилюли; правила выписывания рецептов на твердые лекарственные форм и уметь выписывать рецепты на твердые лекарственные формы с помощью справочной литературы.

2. Воспитательная: Формирование сознательного отношения к процессу обучения.

3. Развивающая:  Повышение мотивации к учебе. Развитие устойчивого  интереса к дисциплине, активизация познавательной деятельности по овладению программным учебным материалом.

Требования ФГОС к уровню подготовки студента: студент должен

знать лекарственные формы, правила заполнения рецептурных бланков.

Уметь выписывать лекарственные формы в виде рецепта с использованием справочной литературы.

Формируемые компетенции

ОК 1-ОК 14

Междисциплинарная интеграция:

Внутридисциплинарная интеграция:

Методическое обеспечение занятия: Вопросы для входного контроля, содержание учебного материала, тестовые задания для закрепления материала.

Домашнее задание: конспект лекции, , Мухин с рецептурой учебник для медицинских и фармацевтических училищ и колледжей/ под ред. . – 5-е изд., испр.-СПб: СпецЛит, 2009.-864с.

Стр. 35-42, Выполнение заданий в рабочей тетради

Перечень литературы:

Основная: , , Мухин с рецептурой учебник для медицинских и фармацевтических училищ и колледжей/ под ред. . – 5-е изд., испр.-СПб: СпецЛит, 2009.-864с.

Фармакология с общей рецептурой: учеб./ , – 3-е изд., доп. И перераб. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.-240с.

Дополнительная: Фармакология с общей рецептурой: учебник / .-3-е изд., испр. И доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010.-464с

Фармакология. Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей. Изд.2-е 0 Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 2003.-672с.

Описание хода занятия

№	Основные этапы занятия. Коды формируемых компетенций	Ориентировочное время	Содержание этапа. Методическое обоснование
1.	Организационный момент Цель: этап дисциплинирует и настраивает студентов на учебную деятельность	2 мин.	Преподаватель отмечает отсутствующих на занятии, проверяет готовность аудитории и студентов к занятию
2.	Мотивация учебной деятельности. Целевая установка. Формирование ОК 1; ОК 7. Цель: активизировать познавательную деятельность студентов, показать значимость темы для будущей профессии специалиста	3 мин.	Преподаватель подчеркивает значимость, актуальность темы. Определяет цели и план занятия.
3.	Теоретическое осмысление учебного материала (приложение №1) ОК 4 Цель: выявить уровень теоретических знаний, оценить степень подготовки к занятию	10 мин.	Использование активных форм опроса с указанием цели: -        фронтальный опрос с целью определения уровня знаний; -        индивидуальный опрос с целью создания проблемной ситуации для развития логического, клинического, профессионального мышления и т. д. На этом этапе проводится контроль самостоятельной внеаудиторной работы.
4.	Изложение нового материала (приложение №2) Цель - сформировать знания и умения по данной теме	30 мин	Использование мультимедийной презентации с проблемными вопросами на которые студенты находят ответы совместно с преподавателем.
5.	Методические указания к проведению самостоятельной работы по выполнению ОК 13 Цель: организовать студентов для самостоятельной работы	3мин	Преподаватель поясняет этапы самостоятельной работы
Самостоятельная работа студентов по формированию ОК 2; ОК 6; ОК 13; ПК 1.1. ПК 1.2 ПК 1.3. (приложение №3) Цель: сформировать знания твердых лекарственных форм таблетки,  дражже, капсулы, порошки, спансулы, гранулы, пилюли, и правила выписывания рецептов	20 мин.	Выполнение студентами  тестов и заданий.
Физкультминутка реализация ОК 14 (приложение №4) Цель: снятие напряжения с мышц шеи, верхних конечностей	3 мин	Преподаватель организует выполнение комплекса физических упражнений.
6.	Осмысление и систематизация полученных знаний реализация ОК 4; ОК5 (приложение №5) Цель: систематизировать и закрепить полученные умения	15 мин.	Закрепление материала осуществляется: путем решения проблемной задачи.
7.	Подведение итогов (приложение №6)	2 мин.	Обсуждаются итоги самостоятельной работы студентов и выставляются оценки с комментариями. Оценка выставляется с учетом всех этапов занятия.
8.	Задание на дом	2 мин.	Выполнение заданий в рабочей тетради
Всего	90 мин

Приложение

«Теоретическое осмысление учебного материала»

1. Установите соответствие. 

а) твердая лекарственная  1) таблетки

форма, обладающая  2) капсулы

свойством сыпучести.  3) порошки

  4) драже

б) твердая, дозированная 

лекарственная форма, 

получаемая путем прессования

лекарственных медикаментов.

в) твердая, дозированная

лекарственная форма в

которой лекарственное

вещество заключено в оболочку-капсулу.

               2. Выберите один правильный вариант ответа.

Порошкообразная крупнозернистая  лекарственная форма заводского изготовления, состоящая из однородных частиц размером от 0,2 до 3 мм:

а) драже

б) гранулы

в) спансулы

г) суппозитории

               3. Твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем многократного наслаивания лекарственных и вспомогательных средств на сахарную крупку:

а) таблетки

б) порошки

в) суспензии

г) драже

4. Твердая дозированная лекарственная форма позволяющая осуществить регулируемое высвобождение лекарственных веществ в разных отделах пищеварительного тракта и через необходимые интервалы времени:

а) таблетки

б) спансулы

в) пилюли

г) разделенные порошки

5. Твердая лекарственная форма образующая в воде газированные напитки приятные для  приема:

а) гранулы

б) пилюли

в) суспензии

г) таблетки

6. Порошки неразделенные предназначены в основном для:

а) применения сильнодействующих веществ

б) приема внутрь

в) применения сильно гигроскопических веществ

г) наружного применения в качестве присыпок

Приложение

«Изложение нового материала»

Твердые лекарственные формы

К твердым лекарственным формам относят порошки, таблетки, драже, гранулы, капсулы, спансулы, пилюли.

Порошки

(им. п., ед. ч.— Pulvis; род. п., ед. ч.— Pulveris; им. п., мн. ч.— Pulveres)

Согласно ГФ X, порошки — твердая лекарственная фор­ма для внутреннего и наружного применения, обладающая свойством сыпучести. Вместе с тем это основная форма, кото­рую аптека из доступного ей лекарственного вещества или нескольких веществ может изготовлять в индивидуальных дозах и самых разнообразных комбинациях. Порошки могут гото­виться из минеральных, органических веществ и растительного сырья. Не следует выписывать в порошках сильно гигро­скопические вещества (кальция хлорид, натрия бромид, калия ацетат и др.), а также разжижающиеся при смешивании.

По степени измельченности различают мельчайшие (pulveres subtilissimi — это указывают в рецепте), мелкие и круп­ные порошки. Порошки готовят и отпускают неразделенны­ми - общей массой или разделенными на отдельные дозы. Порошки, состоящие из одного лекарственного вещества, именуют простыми, из нескольких компонентов — сложны­ми. При выписывании порошков слово «порошок» в начале рецепта традиционно не пишут, за исключением порошков из растительного сырья.

Порошки неразделенные предназначены в основном для наружного применения в качестве противомикробных и адсорбирующих присыпок при поверхностных гнойных пораже­ниях кожи, мокнущих процессах.

Выписываются общим весом от 5,0 до 100,0, дозируются согласно сигнатуре самим больным. Применяются в практике довольно редко.

Примеры рецептов:

Пр.:  Norsulfasoli subtilissimi 50,0

D. S. Присыпать рану 2 раза в день

(утром и вечером) после промывания

раствором марганцовки и обсыхания.

На 20 присыпок равными долями.

В случаях, если количество лекарственного вещества (или нескольких лекарственных веществ) составляет менее 100% от общей массы присыпки, в качестве нейтральных наполнителей могут использоваться тальк (Talcum), крахмал (Amyhim), белая глина (Bolus alba), ликоподий (Licopodi-um). Например, 50,0 порошка, содержащего 10% анестезина

и 40% цинка оксида, выписывается так:

Rp.: Anaesthesini 5,0 Zinci oxydi 20,0 Talci 25,0 M. f. pulv. D. S. Присыпать мокнущие участки кожи

после их просушивания ватой 2—3 раза

в день, обязательно на ночь.

На 10 присыпок.

Порошки разделенные предназначены для внутреннего применения, каждый порошок на один прием. Могут быть простыми и сложными. Вес одного порошка не должен быть меньше 0,1 (оптимальный вес— 0,2—0,3). В них могут вы­писываться и сильнодействующие и ядовитые медикаменты. Если вес одного или нескольких лекарственных веществ ме­нее ОД, то для формирования порошка приемлемого веса добавляют индифферентный наполнитель — сахар, глюкозу и др. При выписывании разделенных порошков указывают их компоненты и нужное число порошков.

Примеры рецептов: Rp.: Ferri lactatis 1,0

D. t. d. N. 20

S. По 1 порошку 3 раза в день после еды.

Rp.: Pulv. rad. Rhei 0,5 D. t. d. N. 10

S. По 1 порошку на ночь. Запить г/2 стакана теплой воды.

Rp.: Paracetamoli         

Ac. acetylsalicylici aa 0,25

Coffeini natrii-bensoatis 0,1 М. f. pulv. D. t. d. N. 10

S. По 1 порошку при головной боли. Запить молоком.

Rp.: Ac. folici 0,001 Sacchari 0,2 М. f. pulv. D. t. d. N. 30 S. По 1 порошку 2 раза в день после еды.

Гранулы

(им. п., ед. ч.— Granulum; им. п., мн. ч.— Granula; род. п., мн. ч. — Granulorum)

Порошкообразная крупнозернистая лекарственная форма заводского изготовления. Состоит из однородных частиц (крупинок) размером от 0,2 до 3 мм. Состав обычно слож­ный. В качестве вспомогательных веществ используют сахар, глюкозу, крахмал, тальк, лимонную или виннокамен­ную (тартрат) кислоты, натрия гидрокарбонат и др. Отпус­кается  (выписывается)  общим  количеством  в  заводской

упаковке.

Дозирование в соответствии с сигнатурой осуществляет сам  больной чайными или прилагаемыми мерными ложками, растворяя перед приемом в  Ѕ  стакане воды или запивая водой. Поскольку точность дозирования весьма относительна, в гранулах не выпускают ядовитые и сильнодействующие ле­карственные вещества. Некоторые гранулы образуют в воде газированные растворы, приятные для приема. Количество лекарств, выпускаемых в форме гранул, прогрессивно растет. Большинство гранулированных препаратов сложного состава имеют собственные названия (коммерческие); в рецептах они так и обозначаются без перечисления входящих в гранулы лекарственных веществ и дозировок.

Пример  рецепта:

Rp.: Granulorum Orasi 100,0

D. S. По 1 чайной ложке гранул 3 раза в день во время или после еды.

Таблетки

(им. п., ед. ч.— Tabuletta; вин. п., ед. ч.— Tabulettam;

тв. п., ед. ч.— in tabulettis; им. п., мн. ч.— Tabulettae;

вин. п., мн. ч.— Tabulettas)

Таблетки — твердая дозированная лекарственная фор­ма,  получаемая прессованием медикаментов при  помощи специальных таблетирующих машин только на фармзаводах. Аптека лишь отпускает их, как правило, в заводской упаков­ке с вложенной инструкцией к применению. Они имеют вид пластинок круглой, двояковыпуклой или овальной формы. Таблетки являются очень удобной лекарственной формой: они долго сохраняются, маскируют неприятный вкус и за­пах лекарственного вещества, портативны. Для изготовления таблеток кроме действующего вещества (веществ) на основе конкретной технологии (она может меняться в зависимости от свойств этих веществ) в таблеточную массу включают склеивающие, индифферентные и разрыхляющие компонен­ты. Поэтому вес таблетки всегда выше веса лекарственного вещества. Состав вспомогательных компонентов в таблетках врачу (фельдшеру) не известен и в рецепте не указывается, дозировки действующих веществ строго фиксированы и про­извольно меняться не могут. Нанесенные на некоторые таб­летки риски помогают более точно разломать их на две или четыре доли.  С помощью пищевых красителей таблетки (чаще  дражированные)  иногда  подкрашивают  в  неяркие цвета (розовый, зеленый, голубой, желтый, серый).

Для лучшей сохранности и предохранения от воздейст­вия воздуха и влаги таблетки могут покрываться оболочкой из декстрана, сахара, какао, крахмала и т. п. (дражировать-ся). Эти оболочки с помощью специальной технологии на­слаиваются на подготовленные таблетки. Если необходимо, чтобы лекарственное вещество не подвергалось воздействию соляной кислоты желудочного сока или освобождалось только в кишечнике, таблетки покрывают специальной кис­лотоустойчивой оболочкой.

В последние годы разработаны многослойные таблетки (1—3 слоя), которые распадаются последовательно в течение 12—48 часов, обеспечивая относительно равномерное поступ­ление препарата в кровь на протяжении всего срока («фильм-таблетки»). Больной принимает суточную дозу в один-два

приема (обычно утром или утром и вечером) и застрахован от случайных пропусков приема. Такие таблетки особенно удоб­ны для лечения хронических заболеваний и позволяют сгла­дить колебания концентрации препарата в крови. Ассорти­мент подобных лекарств пока невелик.

Таблетки, простые и покрытые оболочкой, сегодня — основная лекарственная форма для внутреннего (перорального, энтерального) приема лекарственных средств. Для до­полнительной защиты и продления срока годности их часто помещают в конвалюты из фольги и пластика или в пластированную бумагу по 6—10 штук.

Большинство таблеток, содержащих в своем составе несколько лекарственных веществ, имеют коммерческое (запа­тентованное фирмой) название. Это название в рецепте час­то заключается в кавычки и не склоняется.

Примеры рецептов:

Rp.: Tab. Anaprilini 0,01 N. 20

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Tab. «Papazolum» N. 20

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Драже

(фр., им. п. и вин. п., ед. ч.— Dragee; им. п. и вин. п., мн. ч.— Dragees)

Драже — твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем многократ­ного наслаивания (дражирования) лекарственных и вспомогательных веществ на сахарную крупку (гранулы). Драже изготовляются только на заводах в специальных машинах. В качестве вспомогательных веществ используют сахар, какао, крахмал, пищевые лаки и красители. Лекарственные вещества хорошо защищены от внешних воздействий, поэто­му в форме драже предпочитают выпускать витамины, фер­ментные препараты. ГФX предусматривает тест на распадаемость и количественный контроль содержания действую­щих веществ. Масса драже не должна превышать 1,0; для приема внутрь детьми требуются малые размеры драже.

Как и некоторые таблетки, многокомпонентные препара­ты (поливитамины, полиферментные и др.) в форме драже имеют коммерческое название (например, «Гексавит»). В та­ких случаях пропись упрощается и в рецепте нет необходимо­сти указывать все составляющие и их дозы. Название препа­рата не склоняют.

Примеры рецептов:

Rp.: Dragees Diprazini 0,025 N. 20 D. S. По 1 драже 2 раза в день после еды.

Rp.: Dragees Festal N. 50

D. S. По 2 драже 3 раза в день

во время или сразу после еды.

Капсулы

(им. п., ед. ч.— Capsula; вин. п., ед. ч.— Capsulam;

тв. п., ед. ч.— in capsulis; им. п., мн. ч.— Capsulae;

вин. п., мн. ч.— Capsules)

Капсулы— дозированная твердая лекарственная фор­ма, представляющая собой лекарственное вещество, заклю­ченное в оболочку-капсулу. В узком смысле фармацевты под капсулой понимают желатиновую или полимерную оболочку для порошкообразных, пастообразных веществ и жидких ма­сел. Последние используют как самостоятельные лекарствен­ные средства, но главным образом — как растворители для жирорастворимых веществ. Желатиновые капсулы (caps, gela-tinosae) эластичны и могут по требованию врача заполняться нужным медикаментом в аптеке; полимерные капсулы мень­шего  размера,  но твердые, и препараты в них выпускаются только заводом. Сейчас значительно преобладает заводское производство капсулированных препаратов. Если необходи­мо защитить капсулы (лекарственное вещество) от воздейст­вия кислоты желудочного сока или добиться их растворения и всасывания лекарства только в кишечнике, их пропитывают парами формальдегида (возможно в аптеке), либо кислотоустойчивость и устойчивость к ферментам желудочного сока предусматривается заводской технологией. Капсулирование позволяет скрыть неприятный вкус или запах  препарата, снять или резко уменьшить изъязвляющее действие лекарства на слизистую желудка. Желатиновые эластичные капсулы вмещают от 0,1 до 1,5 лекарственного вещества, твердые попимерные — 0,1—0,5.

Как и некоторые таблетки или драже, капсулы с много­компонентным составом имеют коммерческое название, ко­торым и пользуются при их выписывании.

Примеры рецептов:

Rp.: Caps. Nitroglycerini 0,0005 N. 40

D. S. По 1 капсуле под язык при приступах стенокардии (капсулу раздавить зубами).

Rp.: Caps. Essentiale N. 50

D. S. По 2 капсулы 3 раза в день через час после еды.

Rp.: Caps. 01. Ricini 1,0 N. 15

D. S. 15 капсул принять в течение получаса.

Спансулы (Spansulae)

Относительно новая твердая дозированная лекарственная форма заводского изготовления. Рассматривается как весьма перспективная,  как усовершенствованный  вариант  много­слойных таблеток, позволяющих осуществить регулируемое высвобождение лекарственных веществ в разных отделах пи­щеварительного тракта и через необходимые интервалы вре­мени. По существу являются разновидностью капсул, которые заполняют не порошком или масляным раствором, а микросферами (микрокапсулами) или пластинками из особых поли­меров или природных материалов. Они имеют разную скорость растворения при разном рН среды и во времени. Благодаря этому лекарство отдается и поступает в кровь равномерно в течение заданного времени (обычно 12—48 ч). Обеспечивается относительная стабильность концентрации препаратов в крови без пиков и провалов, а курсовые дозы препаратов в месте с ними частоту и выраженность побочных эффектов можно уменьшить. Спансулы могут включать как одно вещество, так и несколько; содержащиеся в них микросферы часто окрашивают в разные цвета пищевыми красителями.

Несмотря на очевидные преимущества этой формы, в виде спансул пока выпускают лишь немногие лекарства.

Приложение

«Самостоятельная работа студентов»

1. Выписать 24 порошка, содержащих по 0,025 дибазола(Dibazolum), фенобарбитала (Phenobarbitalum) и папаверина гидрохлорида (Papaverini hydrochloridum). Назначить внутрь по 1 порошку 3 раза в день.

2. Выписать 5,0 порошка этазола (Аеthazolum). Назначить для нанесения на рану.

3. Выписать 50 драже, cодержащих по 0,5 кислоты аскорбиновой(Acidum ascorbinicum). Назначить по 2 драже 3 раза в день после еды.

4. Выписать 60 желатиновых капсул, содержащих по 0,4 пирацетама (Руrасеtamum). Назначить по 1 капсуле З раза в день после еды.

5. Выписать 6 таблеток «Цитрамон П» («Сitramonum P»). Назначить по 1 таблетке на прием.

6. Выписать 100 драже «Легалон-7О» («Legalon-70»). Назначить внутрь по 2 драже З раза в день после еды. 

  Приложение

«Осмысление и систематизация полученных знаний»

Задания

1.

1.Определите лекарственную форму

2.Разработайте  правила выписывания рецепта на данную лекарственную  форму

2.

1. Определите лекарственную форму

2.Разработайте  правила выписывания рецепта на данную лекарственную  форму

3.

1. Определите лекарственную форму

2.Разработайте  правила выписывания рецепта на данную лекарственную  форму

Приложение

Критерии оценивания

5 «отлично» – при правильном выполнении 6 тестовых заданий, выписывает рецепты в соответствии с алгоритмами без ошибок; при осмыслении и систематизации полученных знаний и умений студент даёт точные ответы, умеет раскрывать междисциплинарные связи, уверенно справляется с заданиями; 4 «хорошо» – при правильном выполнении от 5 тестовых заданий, выписывает рецепты в соответствии с алгоритмами с незначительными ошибками; при осмыслении и систематизации полученных знаний и умений незначительные затруднения при ответе на теоретические вопросы, неполное раскрытие междисциплинарных связей; правильный выбор тактики действий; логическое обоснование теоретических вопросов с дополнительными комментариями педагога; последовательное, уверенное выполнение заданий; 3 «удовлетворительно» – при правильном выполнении от 4 тестовых заданий, выписывает рецепты в соответствии с алгоритмами с грубыми ошибками; при осмыслении и систематизации полученных знаний и умений незначительные затруднения при ответе на теоретические вопросы

неполный ответ, требующий наводящих вопросов педагога; выбор тактики действий в соответствии с ситуацией возможен при наводящих вопросах педагога, правильное последовательное, но неуверенное выполнение заданий;

2 «неудовлетворительно» – при правильном выполнении 3 и менее тестовых заданий, выписывает рецепты не в соответствии с алгоритмами с грубыми ошибками; при осмыслении и систематизации полученных знаний и умений

неверная оценка ситуации; неправильно выбранная тактика действий, неправильное выполнение заданий.