Вариант 1 (вопросы)
Дайте определение понятию нейроэндокринные синдромы (НЭС). Классификация климактерического синдрома по числу «приливов». Какова частота предменструального синдрома? Назовите основные клинические проявления синдрома поликистозных яичников.
Вариант 2 (вопросы)
Дайте определение понятию «Пременопаузы». Какие климактерические симптомы относятся к «ранним». Дайте определение предменструального синдрома (ПМС). Какова частота синдрома поликистозных яичников?
Вариант 3 (вопросы)
Дайте определение понятию «Менопауза». Какие климактерические симптомы относятся к «средневременным»? Какова этиология предменструального синдрома? Дайте определения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).
Вариант 4 (вопросы)
В каком случае говорят о «ранней менопаузе»? Какие осложнения и заболевания относятся к «поздним» проявлениям климактерического синдрома? Назовите основные симптомы предменструального синдрома. Какие осложнения вызывает синдром поликистозных яичников?
Вариант 5 (вопросы)
В каком случае говорят о «преждевременной менопаузе»? С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз при климактерическом синдроме? Назовите основные клинические формы предменструального синдрома. Каковы ультразвуковые критерии синдрома поликистозных яичников?
Вариант 6 (вопросы)
Дайте определение понятию «Постменопаузы». Назовите методы лечения климактерического синдрома. Назовите классификацию предменструального синдрома по степени тяжести. Какова типичная картина синдрома поликистозных яичников при лапароскопии?
Вариант 7 (вопросы)
Дайте определение понятию «Переменопаузы. Назовите абсолютные показания для заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Назовите классификацию предменструального синдрома по степени компенсации. На чем основана диагностика синдрома поликистозных яичников?
Вариант 8 (вопросы)
Дайте определение понятию «Климактерий». Назовите противопоказания для заместительной гормональной терапии. На чем основана диагностика предменструального синдрома? Каковы основные принципы лечения синдрома поликистозных яичников?
Вариант 9 (вопросы)
Дайте определение понятию «климактерический синдром». Назовите режимы заместительной гормональной терапии. Не медикаментозное лечение предменструального синдрома. На что должно быть направлено лечение у женщин, не планирующих беременность?
Вариант 10 (вопросы)
Частота климактерического синдрома. Какие исследования необходимо произвести перед назначением заместительной гормональной терапии? Назовите медикаментозную негормональную терапию предменструального синдрома. На что должно быть направлено лечение у женщин, планирующих беременность?
Вариант 11 (вопросы)
Назовите основные симптомы климактерического синдрома. Назовите противопоказания для заместительной гормональной терапии. Назовите классификацию предменструального синдрома по степени компенсации. На чем основана диагностика синдрома поликистозных яичников?
Вариант 12 (вопросы)
Дайте определение понятию «Пременопаузы». Классификация климактерического синдрома по числу «приливов». Назовите основные симптомы предменструального синдрома. Каковы ультразвуковые критерии синдрома поликистозных яичников?
Вариант 13 (вопросы)
В каком случае говорят о «ранней менопаузе»? Какие осложнения и заболевания относятся к «поздним» проявлениям климактерического синдрома? Назовите основные клинические формы предменструального синдрома. Какова типичная картина синдрома поликистозных яичников при лапароскопии?
Вариант 14 (вопросы)
Дайте определение понятию «Постменопаузы». Какие климактерические симптомы относятся к «средневременным»? Дайте определение предменструального синдрома (ПМС). На чем основана диагностика синдрома поликистозных яичников?
Вариант 15 (вопросы)
Дайте определение понятию нейроэндокринные синдромы (НЭС). С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз при климактерическом синдроме? Какова этиология предменструального синдрома? На что должно быть направлено лечение у женщин, не планирующих беременность?
Вариант 1 (ответы)
Нейроэндокринными синдромами (НЭС) называют клинические симтомокомплексы, обусловленные первичным нарушением секреции гормонов аденогипофиза и гипоталамических релизинг-гормонов. В зависимости от числа «приливов» различают 1) легкую степень – число «приливов» до 10 в сутки, общее состояние не нарушено; 2) среднюю степень – число «приливов» от 10 до 20 в сутки, могут быть другие симптомы (головная боль, головокружение, боль в области сердца, ухудшение общего состояния, снижение работоспособности и др.) 3) тяжелую степень – «приливы» более 20 в сутки, присоединяются другие симптомы, значительно снижается или теряется трудоспособность. Частота предменструального синдрома от 25 до 90%. До 5% женщин с ПМС теряют трудоспособность. Основные клинические проявления синдрома поликистозных яичников: 1) нарушения менструального цикла, вплоть до аменореи; 2) ановуляторное бесплодие, чаще первичное; 3) гирсутизм различной степени на фоне женского фенотипа; 4) двустороннее увеличение яичников; 5) повышение массы тела; 6) при инсулинорезистентности – андроидный тип ожирения.
Вариант 2 (ответы)
Пременопауза – это период, наступающий сразу за репродуктивным, и продолжающийся до менопаузы. Как правило, это соответствует возрасту женщины старше 45-47 лет. К «ранним» относятся следующие симптомы: «приливы» жара, обильное ночное потоотделение, раздражительность, подавленное настроение, депрессия, забывчивость, лабильность артериального давления, головные боли, головокружение и др. Предменструальный синдром (ПМС) – совокупность патологических симптомов, возникающих за несколько дней до менструации и исчезающих в первые её дни. Частота синдрома поликистозных яичников по данным различных авторов от 5 до 10% у женщин репродуктивного возраста.
Вариант 3 (ответы)
Менопауза – последняя самостоятельная менструация. Менопауза обычно наступает в возрасте 46-55 лет, в среднем 50-51 год. К «средневременным» относятся урологические расстройства: зуд, жжение вульвы и влагалища, диспареуния, атрофический кольпит, частое, болезненное мочеиспускание, стрессовое недержание мочи, рецидивирующие циститы. «Средневременные» симптомы появляются через 2-3 года. Этиология предменструального синдрома окончательно не выявлена. В настоящее время считается, что причинами ПМС могут быть: 1) изменение уровня гормонов; 2) недостаток секреции прогестерона в лютеиновую фазу; 3) повышенный уровень простагландинов; 4) латентная гиперпролактенемия; 5) недостаток витаминов и микроэлементов и др. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – синдром хронической ановуляци и овариальной гиперандрогении при исключении других причин.
Вариант 4 (ответы)
Ранняя менопауза – наступление менопаузы в интервале от 40 до 45 лет. К «поздним» проявлениям климактерического синдрома относятся: увеличение частоты сердечно-сосудистой патологии (ИБС, нарушение мозгового кровообращения, артериальная гипертензия), остеопороз, болезнь Альцгеймера. «Поздние» проявления климактерического синдрома появляются через 5-6 лет. Основные симптомы предменструального синдрома включают в себя: 1) физические симптомы – нагрубание и болезненость молочных желез, утомляемость, боли в мышцах и суставах, головные боли, отечность; 2) эмоциональные – депрессия, апатия, раздражительность, тревога, эмоциональная лабильность, враждебность и др; 3) поведенческие – желание употреблять много углеводов, снижение социальной активности, изоляция, эпизоды беспричинного плача и др. Синдром поликистозных яичников в молодом возрасте приводит к бесплодию, в более позднем возрасте вызывает гиперпластические процессы, в плоть до рака эндометрия.
Вариант 5 (ответы)
Преждевременная менопауза – прекращение менструации у женщины моложе 40 лет. Климактерический синдром необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: ИБС, заболеваниями щитовидной железы, диабетом, аденомой гипофиза, феохромоцитомой, гормонально-активными опухолями яичника. Основные клинические формы предменструального синдрома (по , 1995) следующие: 1) психоэмоциональная; 2) отечная; 3) цефалгическая; 4) кризовая. Ультразвуковые критерии синдрома поликистозных яичников: 1) увеличение яичников в объеме (более 9 смі); 2) наличие 8-10 фолликулярных кист диаметром 3-8 мм; 3) увеличение стромальной плотности.
Вариант 6 (ответы)
Постменопауза – начинается с момента последней самостоятельной менструации и продолжается до 65-69 лет, переходя в период старости. Методы лечения следующие: немедикаментозная терапия; медикаментозная негормональная терапия; заместительная гормональная терапия (ЗГТ). В зависимости от степени тяжести ПМС выделяют: 1) легкая степень – наличие незначительного количества симптомов, которые не влияют на общее состояние женщины; 2) среднюю степень – симптомы ПМС оказывают влияние на семейную и производственную жизнь женщины, но трудоспособность у нее сохраняется; 3) тяжелая степень – симптомы ПМС обусловливают потерю женщиной трудоспособности. Типичная картина синдрома поликистозных яичников при лапароскопии: 1) увеличенные размеры яичников (до 5-6 см в длину и 4 см в ширину); 2) утолщенное, жемчужно-белесоватая капсула («жемчужные» яичники).
Вариант 7 (ответы)
Переменопауза – это период возрастного снижения функции яичников (в основном после 45 лет), который объединяет пременопаузу и 2 года после последней самостоятельной менструации. Как правило, возраст переменопаузы колеблется между 45-55 годами. Абсолютные показания для ЗГТ следующие: преждевременная менопауза (до 40 лет); выраженные симптомы климактерического синдрома; атрофия половых органов, недержание мочи; высокий риск развития остеопороза и атеросклероза. В зависимости от степени компенсации предменструального синдрома различают: 1) компенсированную – исчезновение симптомов с началом менструации; 2) субкомпенсированную – симптомы ПМС исчезают с прекращением менструации; 3) декомпенсированную – симптомы ПМС отмечаются в течение нескольких дней после прекращения менструации, причем «светлые» промежутки между прекращением и появлением симптомов постепенно сокращаются. Диагностика синдрома поликистозных яичников основана на следующих критериях: 1) клинических; 2) ультразвуковых; 3) гормональных; 4) лапороскопических; 5) патоморфологических.
Вариант 8 (ответы)
Климактерий – это физиологический период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений в организме женщины доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе. Противопоказаниями для заместительной гормональной терапии являются: рак молочной железы, эндометрия, яичников; маточные кровотечения неясного генеза; острый тромбофлебит и тромбоэмболии в анамнезе; почечная и печеночная недостаточность; тяжелый сахарный диабет. Диагностика предменструального синдрома может быть затруднена. При опросе необходимо обратить внимание на цикличность патологических симптомов (они, как правило, возникают перед менструацией). При необходимости проводят рентгенографию «турецкого седла», шейного отдела позвоночника; гормональные исследования (пролактин и др.); УЗИ органов таза и молочных желез; консультация окулиста и др. Основные принципы лечения СПКЯ: 1) нормализация массы тела; 2) применение комбинированных оральных контрацептивов или гестагенов; 3) стимуляция овуляции (кломифен, гондотропины); 4) хирургические методы лечения: термокаутеризация, клиновидная резекция яичников; 5) при отсутствии беременности – экстракорпоральное оплодотворение. Вариант 9 (ответы)
Климактерический синдром (КС) – это клинический симптомокомплекс, осложняющий физиологическое течение климактерического периода и проявляющийся вегетативно-сосудистыми, нейропсихическими и обменно-эндокринными нарушениями. Режимы заместительной гормональной терапии: монотерапия прогестинами или эстрогенами; комбинированная циклическая терапия эстрогенами и прогестинами; комбинированная непрерывная терапия эстрогенами и прогестинами; комбинированная пролонгированная терапия эстрогенами и андрогенами. Не медикаментозное лечение предменструального синдрома включает в себя: 1) диету с повышенным содержанием сложных углеводов, калия, магния и цинка, прием достаточного количества животных жиров, молочных продуктов; 2) ограничение соли, кофе, алкоголя, мясной пищи, рафинированного сахара (особенно перед наступлением менструации); 3) достаточную (не менее 30 минут 3-5 раз в неделю) физическую активность, особенно в предменструальный период, общий массаж; 4) усиленный самоконтроль. Лечение у женщин, не планирующих беременность, направлено на восстановление менструального цикла, лечение гирсутизма и профилактику отдаленных последствий СПКЯ.
Вариант 10 (ответы)
Частота климактерического синдрома у женщин старше 40 лет 40-60%. Проводятся следующие исследования: 1) изучение анамнеза и учет противопоказаний; 2) измерение массы тела, АД; 3) УЗИ органов малого таза; 4) маммография или УЗИ молочных желез; 5) мазок на онкоцитологию; 6) коагулограмма, холестерин, триглецириды, липиды крови (по показаниям. Медикаментозная не гормональная терапия предменструального синдрома должна включать: препараты магния, калия, кальция; мочегонные, обезболивающие, седативные и психотропные средства и др. Лечение у женщин, планирующих беременность, направлено на восстановление менструального цикла и овуляции.
Вариант 11 (ответы)
Основные симптомы климактерического синдрома следующие: «приливы» жара; обильное потоотделение; раздражительность, подавленное настроение, депрессия, забывчивость; лабильность артериального давления; головные боли, головокружение, шаткость походки; боли в суставах; снижение libido и др. Противопоказаниями для заместительной гормональной терапии являются: рак молочной железы, эндометрия, яичников; маточные кровотечения неясного генеза; острый тромбофлебит и тромбоэмболии в анамнезе; почечная и печеночная недостаточность; тяжелый сахарный диабет. В зависимости от степени компенсации предменструального синдрома различают: 1) компенсированную – исчезновение симптомов с началом менструации; 2) субкомпенсированную – симптомы ПМС исчезают с прекращением менструации; 3) декомпенсированную – симптомы ПМС отмечаются в течение нескольких дней после прекращения менструации, причем «светлые» промежутки между прекращением и появлением симптомов постепенно сокращаются. Диагностика синдрома поликистозных яичников основана на следующих критериях: 1) клинических; 2) ультразвуковых; 3) гормональных; 4) лапороскопических; 5) патоморфологических.
Вариант 12 (ответы)
Пременопауза – это период, наступающий сразу за репродуктивным, и продолжающийся до менопаузы. Как правило, это соответствует возрасту женщины старше 45-47 лет. В зависимости от числа «приливов» различают 1) легкую степень – число «приливов» до 10 в сутки, общее состояние не нарушено; 2) среднюю степень – число «приливов» от 10 до 20 в сутки, могут быть другие симптомы (головная боль, головокружение, боль в области сердца, ухудшение общего состояния, снижение работоспособности и др.) 3) тяжелую степень – «приливы» более 20 в сутки, присоединяются другие симптомы, значительно снижается или теряется трудоспособность. Основные симптомы предменструального синдрома включают в себя: 1) физические симптомы – нагрубание и болезненость молочных желез, утомляемость, боли в мышцах и суставах, головные боли, отечность; 2) эмоциональные – депрессия, апатия, раздражительность, тревога, эмоциональная лабильность, враждебность и др; 3) поведенческие – желание употреблять много углеводов, снижение социальной активности, изоляция, эпизоды беспричинного плача и др. Ультразвуковые критерии синдрома поликистозных яичников: 1) увеличение яичников в объеме (более 9 смі); 2) наличие 8-10 фолликулярных кист диаметром 3-8 мм; 3) увеличение стромальной плотности.
Вариант 13 (ответы)
Ранняя менопауза – наступление менопаузы в интервале от 40 до 45 лет. К «поздним» проявлениям климактерического синдрома относятся: увеличение частоты сердечно-сосудистой патологии (ИБС, нарушение мозгового кровообращения, артериальная гипертензия), остеопороз, болезнь Альцгеймера. «Поздние» проявления климактерического синдрома появляются через 5-6 лет. Основные клинические формы предменструального синдрома (по , 1995) следующие: 1) психоэмоциональная; 2) отечная; 3) цефалгическая; 4) кризовая. Типичная картина синдрома поликистозных яичников при лапароскопии: 1) увеличенные размеры яичников (до 5-6 см в длину и 4 см в ширину); 2) утолщенное, жемчужно-белесоватая капсула («жемчужные» яичники).
Вариант 14 (ответы)
Постменопауза – начинается с момента последней самостоятельной менструации и продолжается до 65-69 лет, переходя в период старости. К «средневременным» относятся урологические расстройства: зуд, жжение вульвы и влагалища, диспареуния, атрофический кольпит, частое, болезненное мочеиспускание, стрессовое недержание мочи, рецидивирующие циститы. «Средневременные» симптомы появляются через 2-3 года. Предменструальный синдром (ПМС) – совокупность патологических симптомов, возникающих за несколько дней до менструации и исчезающих в первые её дни. Диагностика синдрома поликистозных яичников основана на следующих критериях: 1) клинических; 2) ультразвуковых; 3) гормональных; 4) лапороскопических; 5) патоморфологических.
Вариант 15 (ответы)
Нейроэндокринными синдромами (НЭС) называют клинические симтомокомплексы, обусловленные первичным нарушением секреции гормонов аденогипофиза и гипоталамических релизинг-гормонов. Климактерический синдром необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: ИБС, заболеваниями щитовидной железы, диабетом, аденомой гипофиза, феохромоцитомой, гормонально-активными опухолями яичника. Этиология предменструального синдрома окончательно не выявлена. В настоящее время считается, что причинами ПМС могут быть: 1) изменение уровня гормонов; 2) недостаток секреции прогестерона в лютеиновую фазу; 3) повышенный уровень простагландинов; 4) латентная гиперпролактенемия; 5) недостаток витаминов и микроэлементов и др. Лечение у женщин, не планирующих беременность, направлено на восстановление менструального цикла, лечение гирсутизма и профилактику отдаленных последствий СПКЯ.
