Переломы дистально фиксированных бедренных компонентов после ревизионной артропластики
C. A. Busch, M. N. Charles, C. M. Haydon, R. B. Bourne, C. H. Rorabeck, S. J. MacDonald, R. W. McCalden
From London Health Sciences Centre, London, Canada
Мы выявили пять (2.3 %) переломов бедренного компонента в серии 219 ревизионных операций с использованием бесцементных, цилиндрических, полнопокрытых, дистально-фиксированных бедренных компонентов. Факторы, связанные с пациентами, имплантантом и операцией, были сравнены со случаями с интактными компонентами. Анализ методом конечных элементов был проведен на двух из сломанных конструкций.
Факторами, связанными с переломом компонента, были плохая проксимальная костная поддержка (тип III - тип IV; p = 0.001), индекс массы тела > 30; (p = 0.014), малый диаметр ножки (< 13.5 мм; p = 0.007) и использование продленной вертельной остеотомии (ETO 4/5: p = 0.028). Анализ методом конечных элементов показал, что самые высокие напряжения в компоненте возникали в месте перелома. Использование шинирующего структурного трансплантата, фиксированного серкляжами в зоне продленной вертельной остеотомии у больных с недостатком проксимальной бедренной кортикальной поддержки, уменьшило напряжения на бедренном компоненте на 48 %.
Мы рекомендуем использование шинирующего аллотрансплантата в сочетании с продленной вертельной остеотомией у больных со слабой проксимальной костной опорой.
J Bone Joint Surg [Br] 2005;87-B:1333-6.
