Кому

(наименование установщика наружной рекламы

(фамилия, имя, отчество – для граждан,

полное наименование организации – для

юридических лиц),

его почтовый индекс и адрес)


РАЗРЕШЕНИЕ

на установку наружной рекламной конструкции



RU  / 


(наименование  уполномоченного  федерального  органа  исполнительной

власти,  или  органа  исполнительной  власти  субъекта  Российской

Федерации,  или  органа  местного  самоуправления,  осуществляющих

выдачу  разрешения  на  установку рекламной конструкции)

руководствуясь статьей 19 Ф. З.193,разрешает установку наружной рекламной конструкции,

разрешает

Установку наружной рекламной конструкции

Объект установки

(наименование  объекта

,

установки,  реконструкции)

расположенного  по  адресу

  (полный  адрес  объекта 

установки  с  указанием  субъекта  Российской  Федерации,

.

административного  района  и  т. д.)

срок  действия  настоящего  разрешения  -  до

«  »  20  г.

(должность уполномоченного сотрудника органа, осуществляющего выдачу разрешения на установку наружной рекламной конструкции)

(подпись)

(расшифровка подписи)

«  »  20  г.

(должность уполномоченного сотрудника органа, осуществляющего выдачу разрешения на установку наружной рекламной конструкции)

(подпись)

(расшифровка подписи)

«____»_______________ 20__ г.

М. П.