Первичная стабильность различных форм остеосинтеза в лечении переломов проксимального отдела большеберцовой кости

Log 14353

Первичная стабильность различных форм остеосинтеза в лечении переломов проксимального отдела большеберцовой кости

C. A. Mueller, C. Eingartner, E. Schreitmueller, S. Rupp, J. Goldhahn, F. Schuler, K. Weise, U. Pfister, N. edkamp

From Albert-Ludwigs-University, Freiburg, Germany

Лечение переломов проксимального отдела большеберцовой кости сложно и предъявляет большие требования к используемым имплантатам. Целью нашего исследования было определить, какие уровни первичной стабильности могут быть достигнуты при различных формах остеосинтеза в лечении диафизарных переломов проксимального отдела большеберцовой кости. Были исследованы пары большеберцовых костей человека. Моделировался нестабильный перелом за счет создания дефекта на уровне метафизарно-диафизарного соединения. Шесть имплантов были тестированы в одноосевом тестовом устройстве (Instron) с использованием квазистатических и управляемых смещением методов и регистрацией кривой силы смещения. Движения каждого фрагмента и импланта были зарегистрированы видео-оптически (MacReflex, Qualysis). Осевые отклонения были оценены в 300 N.

Результаты показывают, что системы внутрикостного остеосинтеза выдерживали самые высокие нагрузки. Наименьшие варусные и вальгусные осевые отклонения были также зарегистрированы при внутрикостном остеосинтезе; самые высокие осевые отклонения были зарегистрированы для опорной пластины и малой инвазивной стабилизирующей системы (LISS). При оценке ротационного смещения LISS была лучше, чем опорная пластина.

Суммируя вышесказанное, можно отметить, что более высокие нагрузки лучше выдерживали центрально помещенные фиксаторы, чем расположенные эксцентрично. Если же  имплантат располагается эксцентрично, то целесообразно использовать дополнительную опору по медиальной поверхности в начальной фазе.

J Bone Joint Surg [Br] 2005;87-B:426-32.