Типовая форма согласия

  субъекта персональных данных на обработку персональных данных

  Я, ___________________________________________________________________,

  (фамилия, имя, отчество)

документ удостоверяющий личность __________________________ N ____________,

  (вид документа)

выдан ____________________________________________________________________,

  (кем и когда)

зарегистрированный(ая) по адресу: ________________________________________,

в  порядке  и на условиях, определенных Федеральным законом от 01.01.01

г.  N  152-ФЗ "О персональных данных", даю свое согласие комитету экономики

Волгоградской области, зарегистрированному г. Волгоград,

ул.  Новороссийская,  д.  15,  на  обработку  своих персональных данных, на

следующих условиях:

  1.  Данное  согласие  дается  на обработку персональных данных, как без

использования средств автоматизации, так и с их использованием.

  2. Согласие дается на обработку следующих персональных данных: ________

___________________________________________________________________________

  (указать перечень персональных данных)

  3. Целью обработки персональных данных является: ______________________

___________________________________________________________________________

  (указать цели обработки персональных данных)

  4.  В  ходе  обработки  с  персональными  данными  могут быть совершены

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

следующие  действия:  сбор,  запись,  накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,  изменение),  извлечение,  использование,  передача

(распространение,  предоставление,  доступ),  обезличивание,  удаление,

уничтожение.

  5.  Обработка  персональных данных может осуществляться исключительно в

целях обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов.

  6. Настоящее согласие действует до ___________________________________.

  (указать срок)

  Мне  гарантируется  конфиденциальность  моих персональных данных при их

обработке,  за исключением, если мои персональные данные обезличены и (или)

являются общедоступными.

  Передача  моих  персональных  данных  третьим  лицам  или  иное  их

разглашение может осуществляться с моего письменного согласия.

  Я  по  письменному  запросу  имею  право  на  получение  информации,

касающейся обработки моих персональных данных.

  Я  оставляю  за  собой  право  отозвать  свое  согласие  посредством

составления  соответствующего  письменного  документа,  который  может быть

направлен  мной  в  адрес комитета экономики Волгоградской области по почте

заказным  письмом  с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку

представителю комитета экономики Волгоградской области.

  Подтверждаю,  что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27

июля  2006  г.  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных", права и обязанности в

области защиты персональных данных мне разъяснены.

"__" ______________ 20  г.  _____________  ___________________________

  (подпись)  (фамилия, инициалы)