Суточное мониторирование АД

Суточное мониторирование АД

Суточное мониторирование артериального давления - это неинвазивный метод непрерывной регистрации артериального давления в течение суток и более, в нашей системе основанный на осциллометрическом методе измерения артериального давления.

Амбулаторный монитор для измерения артериального давления Oxford Excel 2

Точность измерения артериального давления является одной из ключевых характеристик регистраторов данной системы, включающие возможность различных режимов мониторирования.

СМАД используют как для выявления лиц из групп высокого риска, так и для выбора антигипертензивной терапии, а также для оценки её эффективности.

Выявление групп риска:

Феномен "гипертония на белый халат" ("white coat hypertension") - обусловлен тем, что артериальное давление, измеряемое с помощью обычного сфигмоманометра в кабинете врача, возможно, приблизительно у 15% населения может оказаться повышенным в результате реакции тревоги на процедуру измерения, причем иногда на 50 мм рт. ст. выше истинных уровней для данного обследуемого. Выраженность этой реакции у обследуемых может изменяться, и она труднопредсказуема. В то же время, с помощью суточного мониторирования АД (СМАД) у этих лиц регистрируется нормальное давление или пограничный его уровень. Больные с артериальной гипертензией имеют снижение артериального давления более чем на 10% в ночное время во время сна (между 2 и 6 ч, особенно в 3 ч) по сравнению с артериальным давлением в дневной период бодрствования - это так называемый "погружающийся тип" ("dippers"), такое снижение артериального давления может при артериальной гипертензии быть выражено в несколько большей степени, чем у лиц с нормальным артериальным давлением. Осложнения и смертность от ИБС, выше всего у лиц, имеющих волну подъёма артериального давления в утренние часы (в период от 8 до 12 ч дня), когда они начинают свою обычную дневную активность.

Суточное мониторирование АД (СМАД) при артериальной гипертензии. Используются следующие показатели артериального давления:

среднее артериальное давление, среднее систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление в целом за сутки; указанные выше показатели для двух периодов в течение суток: дневного периода, например с 7 ч (либо с другого типичного времени утреннего подъёма) до 23 ч (либо до другого типичного времени начала ночного отдыха), и ночного периода отдыха - остальное время суток; показатель "частоты повышенного АД" (ЧПАД, или "ВР load") - процент количества измерений артериального давления при суточном мониторировании АД, при которых уровень артериального давления был выше 140/90 мм рт. ст., от числа всех измерений за сутки (такой же показатель может быть определен также за дневной и ночной периоды в отдельности).

Выбор антигипертензивных средств с помощью суточного мониторирования АД.

СМАД дает врачу более обширную информацию по сравнению с информацией при обычном измерении артериального давления как в отношении повышений артериального давления (величина, стабильность, время суток максимального подъёма), так и возможного наличия гипотонии в течение суток (выраженность её и время суток).

На основании этих данных, а также в ряде случаев и данных суточного мониторирования ЭКГ можно оценить соотношение пользы и ожидаемого риска при назначении гипотензивных преператов различного механизма действия с учетом силы их антигипертензивного эффекта, а также особенностей их антигипертензивного эффекта в течение суток.

Это позволяет врачу с помощью суточного мониторирования АД выбрать конкретный препарат из определенной группы антигипертинзивных средств, адекватную лекарственную форму избранного препарата с оптимальной продолжительностью действия и назначить оптимальную схему его применения в течение суток с учетом специальных показателей.

Использование одномоментного суточного мониторинга АД и Холтера ЭКГ позволяют выявлять те виды патологии, которые зачастую невозможно определить стандартным набором диагностических методов, что обусловлено тесной взаимосвязью всех гемодинамических нарушений.

Источник:www. rokdc. ru