УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ
ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ
НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ
г. КОЗЬМОДЕМЬЯНСКА
г. ЙОШКАР-ОЛА
2014
Информационный бюллетень подготовлен отделом организации надзора (по ведению социально-гигиенического мониторинга) Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Марий Эл.
Использованы данные отчётных форм государственного и отраслевого статистического наблюдения Министерства здравоохранения Республики Марий Эл и Управления Роспотребнадзора по Республике Марий Эл.
Под редакцией руководителя
Управления Роспотребнадзора
по Республике Марий Эл
к. м.н.
Йошкар-Ола, 2014 8 стр.
Глубокие всесторонние изменения среды обитания человека влекут за собой рост экологически обусловленного изменения здоровья населения. Структура заболеваемости в определенной мере зависит и от природных, в первую очередь, климатических условий, а также от вида экономической деятельности, концентрации вредных веществ в атмосферном воздухе, качества питьевой воды, уровня загрязненности почв, наличия вредных веществ в продуктах питания. Безусловно, все причины, влияющие на здоровье населения, имеют место в г. Козьмодемьянске.
Одним из факторов окружающей среды, оказывающим влияние на состояние здоровья населения, является качество атмосферного воздуха. Особенно опасным является антропогенное загрязнение атмосферы. Слагаемыми качества атмосферного воздуха являются интенсивность загрязнения его выбросами, как от стационарных источников загрязнения (промышленных предприятий), так и передвижных (автотранспорт). При эксплуатации автомобилей в атмосферный воздух выбрасываются такие основные загрязняющие вещества как оксид углерода, окислы азота, диоксид серы, пыль. В целях снижения негативного влияния на здоровье населения выхлопных газов автомобилей имеется объездная автодорога вокруг г. Козьмодемьянска, продолжается расширение сети газозаправочных станций и перевод автотранспорта на газовое топливо.
В г. Козьмодемьянске отсутствуют стационарные посты наблюдения за состоянием загрязнения атмосферного воздуха. Основными веществами, контролируемыми на территории города учреждениями Роспотребнадзора, являются взвешенные вещества, серы диоксид, углерода оксид, азота диоксид и прочие (сажа). В течение 2013 года на границе санитарно-защитной зоны «Копир» было отобрано 39 проб, проб с превышением ПДК не обнаружено.
В 2013 году состояние подземных источников централизованного водоснабжения существенно не изменилось. Возбудители инфекционных заболеваний в пробах воды из подземных источников не выделялись. В 2013 году из подземных источников централизованного водоснабжения города на санитарно-гигиенические показатели отобрано 15 проб питьевой воды, в том числе на содержание фтора – 2, на микробиологические показатели – 31 проба. Проб, не соответствующих гигиеническим нормативам, не было выявлено.
Таблица 1
Данные о качестве питьевой воды из распределительной сети
в г. Козьмодемьянске в 2013 году в сравнении с РМЭ
Удельный вес проб, не соответствующих | ||
по санитарно-химическим показателям | по микробиологическим показателям | |
Республика Марий Эл | 6,3 | 2,1 |
г. Козьмодемьянск | 0 | 0,3 |
По данным 2013 года удельный вес проб воды из распределительной сети по санитарно-химическим и микробиологическим показателям, не соответствующих санитарным нормам, значительно ниже, чем в среднем по республике (табл. 1). Химических веществ, связанных с антропогенным воздействием, в питьевой воде не обнаружено. Радиологические показатели воды в г. Козьмодемьянске соответствуют нормативным требованиям.
Почва, являясь главным фактором в возникновении и профилактике эндемических заболеваний, накопителем химических, биологических и радиоактивных веществ, фактором передачи инфекционных заболеваний, непосредственно влияет на среду обитания и качество жизни населения.
Исследование почвы селитебной территории города в течение года проводилось в рамках социально-гигиенического мониторинга в 6 точках, включая стадион, пляж, территории школ, детских дошкольных учреждений и ЦРБ. Также лабораторные исследования почвы проводились и в рамках надзорных мероприятий. Проб, превышающих ПДК по санитарно-химическим и микробиологическим показателям, в последние семь лет, включая и 2013 год, обнаружено не было.
В отношении качества питания населения следует отметить, что значительная часть населения не в состоянии удовлетворить свои потребности в рациональном питании, особенно в его структуре. В структуре питания малообеспеченных групп населения (20-25 % от всего населения) преобладают картофель, крупяные, макаронные и хлебобулочные изделия, то есть складывается преимущественно углеводистая модель питания. Происходят изменения в качественной полноценности рационов питания, обусловленные низким потреблением мясопродуктов, рыбы, молока и молочных продуктов. Эти изменения сопровождаются дефицитом белка животного происхождения, полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), витаминов, ряда микронутриентов, пищевых волокон. Дефицит микронутриентов (витаминов, микроэлементов, отдельных ПНЖК и других) приводит к снижению резистентности организма к неблагоприятным факторам окружающей среды и развитию иммунодефицитных состояний.
Территория г. Козьмодемьянска, как вся территория Республики Марий Эл, является эндемичной по содержанию йода в окружающей среде. В условиях дефицита йода снижается функциональная активность щитовидной железы, способствующая формированию широкого круга заболеваний, объединённых общим названием – йоддефицитные состояния (заболевания).
В целях профилактики йоддефицитных заболеваний на предприятиях пищевой промышленности, торговых объектах и предприятиях общественного питания г. Козьмодемьянска применяется и реализуется йодированная соль.
Радиационная обстановка в г. Козьмодемьянске остается удовлетворительной
Медико-демографические показатели являются важнейшими в определении состояния здоровья населения. Исходным для характеристики демографического аспекта естественного движения является анализ рождаемости и смертности (табл. 2).
К началу 2013 года численность населения города составила 21038 человек. Показатель рождаемости в сравнении с прошлым годом уменьшился на 10,1 % и составил 13,3 на 1000 населения. Рождаемость в г. Козьмодемьянске на 8,9% ниже рождаемости по РМЭ. В 2013 году родилось 280 детей (в 2012 году – 313).
Таблица 2
Медико-демографические показатели в г. Козьмодемьянске
в 2011-2013 гг.
Показатели | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | |
Численность населения на начало года (тыс. чел.) | г. Козьмодемьянск | 21,3 | 21,2 | 21,0 |
Рождаемость (на 1000 чел.) | г. Козьмодемьянск | 12,7 | 14,8 | 13,3 |
Республика Марий Эл | 13,0 | 14,2 | 14,6 | |
Общая смертность (на 1000 чел.) | г. Козьмодемьянск | 16,2 | 16,8 | 14,9 |
Республика Марий Эл | 14,1 | 13,6 | 13,7 | |
Младенческая смертность (на 1000 родившихся) | г. Козьмодемьянск | - | 9,6 | 10,7 |
Республика Марий Эл | 5,7 | 8,3 | 7,3 | |
Естественный прирост | г. Козьмодемьянск | -3,5 | -2,0 | -1,6 |
Республика Марий Эл | -1,1 | +0,6 | +0,9 |
Показатель смертности составил 14,9 на 1000 населения (в 2012 году – 16,8). Смертность в г. Козьмодемьянске на 8,8% выше смертности по РМЭ. Смертность населения превышает рождаемость на 12%. Основными причинами смертности населения являются болезни системы кровообращения, несчастные случаи, травмы, отравления, злокачественные новообразования.
Младенческая смертность является важной составляющей медико-демографической ситуации. В 2013 году в г. Козьмодемьянске зарегистрировано 3 случая младенческой смертности (показатель 10,7 на 1000 родившихся живыми).
Таблица 3
Первичная заболеваемость населения с диагнозом,
установленным впервые в жизни, на 1000 населения
в г. Козьмодемьянске в 2011-2013гг.
Группы заболеваний | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. |
Все болезни | 1062,1 | 1186,6 | 958,7 |
в том числе: | |||
инфекционные и паразитарные болезни | 31,5 | 22,5 | 17,6 |
новообразования | 14,7 | 15,6 | 12,8 |
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | 21,6 | 17,6 | 10,2 |
болезни крови и кроветворных органов | 5,7 | 7,3 | 6,8 |
болезни системы кровообращения | 46,5 | 47,1 | 25,4 |
болезни органов дыхания | 411,7 | 483,2 | 431,0 |
болезни органов пищеварения | 45,3 | 52,1 | 36,6 |
болезни мочеполовой системы | 86,7 | 81,7 | 49,8 |
болезни кожи и подкожной клетчатки | 60,4 | 63,4 | 50,2 |
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 69,8 | 73,1 | 62,4 |
травмы и отравления | 111,2 | 101,7 | 123,3 |
В структуре заболеваемости с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2013 году на первом месте находятся болезни органов дыхания, на втором – травмы и отравления, на третьем – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (табл. 3).
Первичная заболеваемость с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2013 году в г. Козьмодемьянске уменьшилась в сравнении с 2012 годом на 19,2%, но она выше среднереспубликанского уровня на 10,3% (табл. 4). При сравнении показателей в 2013 году со среднемноголетним (2008-2012 гг.) уровнем заболеваемости в г. Козьмодемьянске отмечается снижение заболеваемости на 10,1% (958,7 и 1066,0 на 1000 населения соответственно).
Первичная заболеваемость с диагнозом, установленным впервые в жизни, среди детей 0–14 лет в 2013 году по сравнению с 2012 годом уменьшилась на 15,4%, но она на 19,4% выше, чем в республике. В структуре заболеваемости детей на первом месте находятся болезни органов дыхания. При сравнении показателей в 2013 году со среднемноголетним (2008-2012 гг.) уровнем в г. Козьмодемьянске отмечается снижение заболеваемости на 9,6% (2364,6 и 2614,8 на 1000 населения соответственно).
Таблица 4
Заболеваемость с диагнозом, установленным впервые в жизни, по возрастным группам (на 1000 населения) в г. Козьмодемьянске в 2011-2013 гг.
2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | ||||
г. Козьмо- демьянск | РМЭ | г. Козьмо- демьянск | РМЭ | г. Козьмо- демьянск | РМЭ | |
Дети до 14 лет | 2571,7 | 2015,9 | 2796,1 | 2035,8 | 2364,6 | 1981,2 |
Подростки 15-17 лет | 1393,2 | 1363,6 | 1682,8 | 1543,4 | 1308,4 | 1482,2 |
Всего | 1062,1 | 861,8 | 1186,6 | 893,4 | 958,7 | 868,8 |
Заболеваемость врожденными аномалиями у детей 0-14 лет в 2013 году по сравнению с 2012 годом уменьшилась в 3,4 раза и она ниже, чем по республике, в 3,7 раза. При сравнении показателя заболеваемости врожденными аномалиями у детей 0-14 лет в 2013 году со среднемноголетним (2008-2012 гг.) уровнем в г. Козьмодемьянске отмечается снижение заболеваемости в 2,6 раза (2,0 и 5,1 на 1000 населения соответственно).
Первичная заболеваемость с диагнозом, установленным впервые в жизни, среди подростков 15-17 лет в 2013 году по сравнению с 2012 годом также снизилась (на 22,2%), показатель заболеваемости ниже среднереспубликанского на 11,7%. При сравнении показателей в 2013 году со среднемноголетним (2008-2012 гг.) уровнем в г. Козьмодемьянске отмечается снижение заболеваемости на 5,8% (1308,4 и 1389,6 на 1000 населения соответственно).
В сравнении с 2012 годом в 2013 году отмечается рост числа травм и отравлений на 21,2%. Показатель болезней системы кровообращения снизился в 1,9 раза. При сравнении показателя в 2013 году со среднемноголетним (2008-2012 гг.) уровнем отмечается снижение заболеваемости в 1,6 раза (25,4 и 39,4 на 1000 населения соответственно).
Заболеваемость злокачественными новообразованиями в 2013 году в сравнении с 2013 годом увеличилась в 1,5 раза, показатель в 2013 году составил 47,5 на 10000 населения, что выше республиканского в 1,9 раза. При сравнении показателя в 2013 году со среднемноголетним (2008-2012 гг.) уровнем отмечается рост заболеваемости в 1,7 раза (47,5 и 28,5 на 10000 населения соответственно). В структуре злокачественных новообразований на протяжении ряда лет лидируют новообразования трахеи, бронхов, легкого и желудка.
В 2013 году эпидемиологическая обстановка в г. Козьмодемьянске была относительно стабильной. Всего за отчётный период зарегистрирован 5391 случай инфекционных и паразитарных заболеваний, что на 12,8% ниже уровня 2012 года. В структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ выше, чем в среднем по республике.
Ведущее (основное) значение в формировании здоровья принадлежит социальным факторам. По данным ВОЗ, из всех факторов риска первое место занимает нездоровый образ жизни. Удельный вес факторов образа жизни превышает 50% всех обусловливающих воздействий. Одним из источников угрозы национальной безопасности является возрастание потребления алкогольных напитков. Проблема предупреждения негативного влияния алкогольной и спиртосодержащей продукции на здоровье населения по-прежнему остаётся актуальной и приоритетной. В 2013 году в г. Козьмодемьянске зарегистрировано 9 случаев отравлений алкоголем и его суррогатами, в том числе со смертельным исходом – 3 (в 2012 году – 13 случаев, со смертельным исходом – 5). Таким образом, в 2013 году уменьшилось количество алкогольных отравлений в 1,4 раза, а также уменьшилось количество смертельных отравлений в 1,7 раза. Показатель отравлений алкоголем и его суррогатами в г. Козьмодемьянске (4,3 на 10000 населения) выше среднереспубликанского показателя (3,9) на 10,3%.
Расходы на здравоохранение в 2013 году в г. Козьмодемьянске увеличились в сравнении с предыдущим годом в 1,4 раза, но они ниже расходов на 1 человека по РМЭ на 2,4% (табл. 5).
Таблица 5
Сведения о социально-экономическом состоянии г. Козьмодемьянска в сравнении с РМЭ и городами республики
2013 г. | ||||
г. Волжск | г. Козьмо-демьянск | г. Йошкар-Ола | РМЭ | |
Расходы на здравоохранение (руб./чел.) | 7830,9 | 7360,3 | 8408,2 | 7539,5 |
Расходы на образование (руб./чел.) | 9041,2 | 8990,3 | 6146,0 | 9395,0 |
Процент квартир, не имеющих водопровода (%) | 1,6 | 19,2 | 7,8 | 30,0 |
Процент квартир, не имеющих канализации (%) | 7,5 | 24,0 | 8,7 | 34,2 |
Расходы на образование увеличились на 8,6%, но они ниже среднереспубликанских расходов на 4,3%. По данным министерства строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства РМЭ процент квартир, не имеющих водопровода, и процент квартир, не имеющих канализации, в г. Козьмодемьянске достаточно высокий в сравнении с городами республики, но ниже среднереспубликанских показателей в 1,4-1,6 раза.
Для проведения целенаправленной политики по укреплению здоровья населения г. Козьмодемьянска необходимо установление как качественных, так и количественных характеристик причинно-следственных связей в системе «здоровье человека – среда обитания» (определение потенциального и реального риска здоровью людей). Однако в современных условиях мониторинг качества среды обитания с полным охватом всех селитебных территорий и с учетом всех значимых антропогенных факторов относится к высоко дорогостоящим мероприятиям и не может быть осуществлен в полном объеме. Кроме того, оценка риска здоровью населения при хроническом действии факторов малой интенсивности до настоящего времени недостаточно разработана.
