Развивается ли неизбежно симптоматический посттравматический остеоартрит у молодых пациентов с неправильно сросшимися переломами дистального отдела лучевой кости?
D. P. Forward, T. R. C. Davis, J. S. Sithole
From Nottingham University Hospitals, Nottingham, England
J Bone Joint Surg [Br] 2008;90-B:629-37.
Переломы дистальной лучевой кости, встречающейся в молодых взрослых лечатся все более и более открытыми хирургическими методами, частично из-за беспокойства, что неудачная репозиция может вызвать симптоматический посттравматический остеоартрит в будущие годы. Мы изучили 106 взрослых пациентов, которые перенесли перелом дистальной лучевой кости между 1960 и 1968, и которым было меньше 40 лет во время травмы. Мы проводили клиническое и радиологическое исследование в среднем на протяжении 38 лет (от 33 до 42).
Ни один пациент не потребовал повторной процедуры. В то время как радиологические признаки посттравматического остеоартрита после внутрисуставного перелома выявлены у 68 % пациентов (27 из 40), индексы дисфункции руки, плеча и кисти не отличались от популяционных норм, и функция в соответствии с системой оценки пациентов была снижена меньше чем на 10 %. Многофакторный анализ показал, что сила снизилась до 89 % таковой с неповрежденной стороны при наличии дорсального неправильного сращения, но степень внесуставного неправильного сращения не была значительно связана или с системой оценки пациента или показателями DASH.
В то время как анатомическое репозиция - основная цель лечения, несовершенное сопоставление этих переломов может не заканчиваться симптоматическим артритом в долгосрочной перспективе, и это должно рассматриваться при рекомендациях пациентам рисков и выгод многих доступных методов лечения.
