Оборудование, приборы и процедуры в отделении интенсивной терапии
Информация для родственников, друзей и опекунов
Добро пожаловать!
Отделение интенсивной терапии является одной из самых нервирующих областей в больнице, и совершенно нормально беспокоиться и беспокоиться о вашем посещении в ОИТ. Большинство пациентов очень больны и нуждаются в постоянном, тщательном мониторинге и поддержке со стороны персонала, оборудования и медикаментов, чтобы поддерживать нормальные функции организма. Эта брошюра поможет вам предоставить информацию о необходимости мониторинга устройств, общих процедурах и способах, которые мы предлагаем. Если он не охватывает все, что вам нужно знать, наши сотрудники будут рады ответить на любые ваши вопросы. Информация о пациентах и рекомендации также можно найти на нашем веб-сайте по адресу: www. bsuh. nhs. uk и www. ics. ac. uk (раздел пациентов и родственников).
Cодержание
Комфорт для персонала и пациентов 3
Звуки и сигнализация 3
Оборудование 4
Линии 6
Дыхательные трубки 7
Кормление в реанимации 9
Мочевой катетер 11
Ренген CТ и МRI 12
Ультразвук 13
Эхокардиограмма 14
Удобства для родственников и друзей 15
Сотрудники интенсивного отдела
Отделения интенсивной терапии в UK управляются специалистами обученными в интенсивнoй терапии. Как только пациент будет принят в отделение, группа интенсивной терапии будет управлять заботой о пациенте по согласованию с первоначальной командой, которая приняла пациента в больницу и других специалистов, которые, по их мнению, могут помочь в восстановлении пациента. Bрачи и медсестры интенсивного отдела предоставят общую информацию о пациенте, и могут направить родственников в групу специалистов для обсуждения определенных аспектов ухода
Комфорт пациента
Пациентам необходимо снатворное, чтобы видержать помощь, необходимую им при их дыхании. Этот уровень седации намного меньше чем требуется для операции, и пациенты часто находятся в частичном сознании. Медсестры и врачи будут добавлять снатворное пациенту и следить за тем, чтобы было меньше боли, и свести к минимуму любые неудобные процедуры, которые необходимо выполнить.
Родственники часто хотят знать, могут ли они поговорить с больным, дотронуться до него, и это обычно поощряется. Ободряющие голоса и контакт могут действительно помочь пациентам
Звуки и сигнализация
Уровень шума, вероятно будет выше чем в больничной палате, в основном из-за работы оборудования, часто звучит сигнализация. Если вы слышите сигнализацию, это не обязательно означает что что-то не так, просто это что-то, о чем персонал должен знать. Сотрудники смогут всё вам объяснить, если у вас возникнут проблемы с сигнализациeй.
Оборудование
Чаcтo пациенты подключаются к нескольким различным апаратам или устройствам во время нахождения в ICU.
Дыхательные аппараты или вентиляторы
Многие пациенты нуждаются в помощи при дыхании, и для этого обычно им дают снатворное, а дыхательную трубку вводят в трахею или через шею. Такие трубки прикреплены к дыхательному аппарату, известному как вентилятор. Современные вентиляторы используют сложные компьютеры, позволяя пациентам дышать самостоятельноапарат подключается автоматично, когда нужно. Иногда дыхание пациентов может поддерживаться плотно прилегающими масками, которые сначала кажутся неудобными, но многие пациенты привыкают к ним очень быстро, в этом случае они не нуждаються в снатворном, и имне надо вставлять трубки в трахею
Апараты для почек
У некоторых пациентов почки перестают работать из-за их болезни. Почки работают, чтобы фильтровать кровь и удалять отходы (и при этом производить мочу), поэтому, если они пострадали, важно чтобы aпарат взяли на себя эту работу. Для этого специальная, длинная трубка, помещается в одну из больших вен в ноге или шее.
Мониторы
Пациенты в реанимации постоянно контролируются, чтобы отслеживать их состояние и предупреждать персонал о изменениях. Этот мониторинг обычно включает измерение:
L Частота сердечных сокращений и электрическая трассировка сердца ((ECG))
l Уровни кислорода в крови
l Кровяное давление
l Давление в венах (CVP)
l Выход мочи
l Температура
l Все жидкости, продукты питания и наркотики.
Линии
Это пластиковые катетеры или трубки, иногда называемые «капельницами» или «линиями» и вставляемые врачами и медсестрами в кровеносные сосуды пациента. Эти линии помогают давать жидкость и лекарствo, используются для контроля артериального давления и для взятия образцов крови для регулярных исследований.
Линии которыми пользуются в (ICU):
Артериальная линия. Очень тонкая трубка вставляется в одну из артерий пациента (обычно в руке), чтобы обеспечить прямое измерение артериального давления и измерение концентрации кислорода и углекислого газа в крови.
Центральная линия. Тонкая трубка вставляется в большую вену, обычно в шею, плечо или пах, чтобы измерить давление, взять образцы крови и дать концентрированные лекарства и жидкости.
Линия диализа или Vascath. Эти линии подобны центральным линиям и вставляются в большую вену. Тем не менее, они имеют большoй диаметр, что позволяет прикрепить к почке, чтобы выполнить работу почек.
Линии PICC. Эти линии вставляются в одну из вен плечa, они достаточно длинны чтобы достичь больших вен возле сердца. Их преимущество в том, что у них меньше шансов заражения, поэтому они могут использоваться в течение длительного времени
Как вставляются линии?
Все вставленные линии выполняются врачами или медсестрами, имеющими опыт проведения процедуры. Будет дана местная анестезия чтобы заморозить область перед выполнением процедуры, чтобы обеспечить комфорт пациента. Иногда сильные обезболивающие препараты могут передаваться через венозную линию. Все линии вставляются самым безопасным способом. Осложнения происходят, хотя они встречаются редко. Обычным является кровотечение, кровоподтеки и инфекции.
Дыхательные трубки
Некоторым пациентам в интенсивной терапии потребуется поддержка с их дыханием. Это достигается путем пропускания в трахею пластиковой дыхательной трубки. Существует два типа дыхательных трубок:
Эндотрахеальная (ET) трубка Это пластиковая трубка, помещенная через рот пациента или, иногда через нос в трахею. Большинство пациентов нуждаются в седации, чтобы держать их в комфорте, пока эта дыхательная трубка там
Трахеостомия Это пластиковая трубка, помещенная в дыхательную трубу пациента через небольшой разрез в передней части шеи пациента. Трахеостомия обычно выполняется там, где существует потребность в дыхательной поддержке в течение длительного периода времени.
Дыхательные трубки размещаются врачами, имеющими опыт анестезии или критической терапии, и всегда выполняются с использованием общей анестезии. Редко, пациенту может потребоваться хирургическая трахеостомия, которая проводится в операционной - дополнительная информация будет предоставлена, если эта операция необходима.
Преимущества трахеостомии
Трахеостомия гораздо удобнее, чем дыхательная трубка, проходящая через рот / нос. Пациенты нуждаются в меньшем или отсутствии седации после трахеостомии, что означает, что они более сознательны, и это поможет в восстановлении дыхательной поддержки, необходимой пациенту. Большинство трахеостомий, проводимых в реанимации, безопасны. Осложнения включают кровотечение, кровоподтеки, инфекцию и редко испорченые легкое (пневмоторакс)
Кормление в интенсивной терапии
Пациенты в отделении интенсивной терапии подвергаются риску недоедания из-за их болезни. Необходимо поддерживать адекватное питание и потребление калорий для борьбы с инфекцией и восстановления после продолжительной болезни.
Назогастральная трубка
Назогастральная трубка является наиболее распространенным типом питающей трубки, используемой при критическом состоянии. Это длинные тонкие трубки, которые вставляются медсестрой или врачом, которые входят в нос, вниз по пищеводу, пока не достигнет желудка. Назогастральные трубки используются для кормления пациентов в реанимации, которые не могут есть или пить самостоятельно. В дополнение к этому, эту трубку можно использовать для дренажa желудка. Осложнения с назогастральной трубкой встречаются редко. К общим относятся кровотечение из носа, воспаление синусов, и иногда эти трубки могут попасть в легкие вместо желудка. Положение трубки проверяется либо с помощью рентгеновского излучения, либо с помощью теста pH, чтобы убедиться, что он находится в правильном положении.
Внутривенное кормление
Если есть проблемы с восприятием пищи через желудок, питание осуществляется через центральную линию в вены. Этот маршрут обычно не является первым выбором для кормления, поскольку он представляет риск заражения, а питание через желудок является более физиологическим
Другие типы труб, используемых для кормления:
Назожежунальная трубка
Если возникают проблемы с назогастральной трубкой из-за не восприятия пищи, может быть вставлена назожежунальная трубка. Они похожи на назогастральную трубку, но наконечник трубки помещается в тонкую кишку, вместо того, чтобы находиться в желудке. Для обеспечения адекватного позиционирования трубки может потребоваться специальное рентгеновское излучение или другое изображение.
PEG - трубка
Пробирка PEG (чрескожная эндоскопическая гастростомия) вводится через кожу на животе в желудок. Эти трубки вводятся, если пациент нуждается в длительном кормлении, или есть высокий риск попадания аспирированной пищи в легкие. Процедура технически сложна, и хирург, выполняющий процедуру, обновит вас дополнительной информацией
Мочевой катетер
Мочевой катетер представляет собой гибкую трубку, которая вводится в мочевой пузырь для слива мочи. Это необходимо для слива мочевого пузыря, в то время как пациент не может нормально пользоваться туалетом. В дополнение к этому, важно проверить количество мочи, произведенной пациентом, чтобы гарантировать, что почки функционируют нормально.
Трубка вводится врачом или медсестрой через уретру, пока она не достигает пузыря, и баллон надувается, чтобы держать трубку внутри мочевого пузыря. Мочевой катетер несет риск инфекции мочевых путей (UTI) в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре или почках. Будут приняты меры для предотвращения таких инфекций, однако для этого может потребоваться лечение антибиотиками
Ренгены: CT and MRI
Пациенты в отделении интенсивной терапии могут нуждаться в дальнейшем исследовании с точки зрения компьютерной томографии (CТ или CAT-сканирование) или МRI (магнитно-резонансная томография) головы, грудной клетки или брюшной полости. Эти исследования дают подробные радиологические снимки, которые невозможны при использовании простой рентгеновской пленки. Пациент должен быть доставлен в рентгеновское отделение для проведения этих исследований. Это будет сделано врачом и медсестрой, которые умеют управлять пациентом в процессе передачи.
Врач и медсестра будут сопровождать пациента для обеспечения непрерывного мониторинга и обеспечения необходимого лечения в течение всего процесса. Иногда трубки могут отсоединиться или может возникнуть медицинская проблема в процессе передачи. Врач и медсестра обучаются таким ситуациям и будут обращаться с пациентом на основании необходимости.
Ультразвук
Ультразвук является широко используемым устройством в ОИТ. Он используется для оказания помощи врачу в вставке линий, а также является простым и безопасным инструментом для расследования. Большинство ультразвуковых машин, используемых в интенсивной терапии, являются переносимыми и могут использоваться в палате больного. Ультразвуковая машина имеет зонд, прикрепленный к экрану монитора, и из зонда испускаются высокочастотные звуки. Зонд помещается на ту часть тела, которую нужно исследовать, и изображения получаются на основе плотности органа, такого как кость, мышца или кровеносный сосуд. Он абсолютно безопасен и не вызывает боли у пациента. Однако он имеет ограничения в отношении типа и качества изображений, которые могут быть получены.
Ультразвук обычно используется для сканирования легких для наличия жидкости, изучения брюшной полости и органов внутри, таких как печень и почки, а также для облегчения введения линий в центральную вену.
Эхокардиография
Это ренген сердца, чтобы посмотреть, как оно функционирует, идентифицировать клапаны с протечками, искать любые сгустки в сердце и направлять планы лечения для пациента.
Эхокардиография использует тот же принцип, что и любое другое ультразвуковое устройствa. Зонд помещается на грудь пациента, чтобы получить изображения сердца. Большинство эхокардиограмм, выполняемых в отделении интенсивной терапии, oни безболезненны и без риска для пациента. Иногда необходимо получить более подробные изображения, которые невозможно сделать с помощью зонда размещенного на груди пациента. В таких случаях зонд необходимо ввести в пищевод пациентy, эта процедура называется трансэзофагеальной эхокардиограммой и будет проводиться при седации или под общей анестезией. Процедура обычно безопасна. Иногда возникает риск травмы или разрыва пищевода, и для исправления может потребоваться операция.
Удобства для родственников и друзей
Команда интенсивной терапии стремится регулярно уведомлять родственников, друзей и опекунов o состоянии пациента. Этa информация можеть быть дана в палате пациента или месте за пределами отделения, где можно сесть и поговорить ( называемoe, тихой комнатой). Иногда, пока выполняются процедуры, и между посещением, персонал может попросить вас подождать вне интенсивной терапии. Пожалуйста, будьте терпеливы если это так. Чтобы сделать ваше ожидание немного лучше, есть зона ожидания посетителей за пределами интенсивной терапии.
Kомментарии
Надеемся, что эта информационная брошюра поможет вам понять, каких людей, оборудование, и процедуры вы можете встретить во время вашего визита в отделение интенсивной терапии.
Мы ценим ваши отзывы и время от времени собираем отзывы с помощью анкет. Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь в отдел интенсивной терапии по номерам, указанным на передней части этой брошюры.
Kонтакты
The Royal Sussex County Hospital Eastern Road, Brighton BN2 5BE Phone 01273 696955
The Princess Royal Hospital Lewes Road, Haywards Heath RH16 4EX Phone 01444 441881 www. bsuh. nhs. uk
If you don't understand this leaflet, we can provide you an interpreter
Если вы не понимаете эту брошюру, мы можем предоставить вам переводчика
© Brighton and Sussex
University Hospitals NHS Trust
Ref number: 826
Publication Date: September 2017
Review Date: September 2019
