, фельдшер ТМСП «Анар» филиала ГУ «Центр медицины катастроф» МЧС РК по г. Астана
Перелом костей таза
Таз – система соединенных между собой костей, которые располагаются в основании позвоночника. Таз является опорой для скелета, защищает расположенные в нижней части живота внутренние органы и служит связующим звеном между костями нижних конечностей и туловища. Переломы костей таза – тяжелое повреждение скелета. Тяжесть травмы обусловлена большой потерей крови, истекающей из отломков костей таза и мягких тканей, а также развитием шока, обусловленного болевым синдромом и кровопотерей. По количеству сопутствующих повреждений внутренних органов и смертности переломы таза уступают только перелому костей черепа. Данный вид перелома может встречаться при попадании пострадавшего в завал, под камнепад, при падении с высоты, прямом сильном ударе. Основным признаком перелома таза является очень резкая боль при любой попытке изменить положение тела. Иногда при осмотре заметно изменение формы таза. Резкие боли возникают и при надавливании на кости таза руками. Больной лежит в "положения лягушки" на спине с разведенными в стороны ногами, полусогнутыми в коленном и тазобедренном суставах. В месте удара обычно определяется гематома. Следует учитывать, что переломы костей таза зачастую сопровождаются повреждением внутренних органов: мочевого пузыря, прямой кишки, уретры и др., внешне проявляющиеся выделением крови с мочой или калом. Дополнительную опасность создает возможное развитие у больного травматического шока.
Положение, в котором следует транспортировать пострадавшего с переломом таза
Жалобы больных при переломах костей таза
Пострадавший жалуется на боль в области крестца и промежности, невозможность приподнять вытянутую ногу от плоскости кровати (симптом «прилипшей пятки»). Характерна поза «лягушки» — полусогнутые в коленях и тазобедренных суставах ноги и разведенные бедра. Пострадавшие бледны, а при развитии шокового состояния у них выступает холодный липкий пот, пульс становится слабым, артериальное давление заметно понижается.
Надавливание в область паха и гребни подвздошных костей болезненно. В области промежности нередко видна гематома. Имеются припухлость, гематома и резкая болезненность в зоне перелома, совпадающая с болью при попытке сближения или разведения крыльев таза.
Виды переломов костей таза
Выделяют четыре группы переломов костей таза:
Переломы костей таза, не сопровождающиеся нарушением целостности тазового кольца. В эту группу входят изолированные и краевые переломы костей таза. Переломы костей таза, сопровождающиеся нарушением целостности тазового кольца. Переломы дна или краев вертлужной впадины. Иногда переломы сопровождаются вывихом бедра. Переломовывихи костей таза. При этом виде повреждений перелом костей таза сочетается с вывихом тазобедренного сустава.
а — перелом костей таза без нарушения целостности тазового кольца; б — перелом с нарушением целостности тазового кольца; в — схема сложного переломовывиха костей таза.
Первая помощь
Мероприятия первой помощи и в этом случае должны осуществляться сразу же на месте происшествия. Ухудшение состояния больного может произойти стремительно, поэтому основной задачей является как можно более быстрая эвакуация пострадавшего и доставка его в ближайшее лечебное учреждение. Иммобилизацию в данном случае наложить невозможно. Пострадавшего необходимо уложить на ровную, твердую поверхность и транспортировать в том самом "положении лягушки", в котором он обычно и находится. Для сохранения этого положения во время переноски под колени больного лёжа на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах под углом примерно 45° и немного разведены в стороны, под колени подкладывается импровизированный валик в виде свёрнутого одеяла, одежды и т. п. В обязательном порядке провести обезболивание (кетарол).
Обеспечение вынужденного положения пострадавшему – «положения лягушки» - при переломе костей таза (пострадавший – на спине, на жёстком основании, ноги согнуты в коленях и слегка разведены в стороны).
Способы переноски пострадавшего с переломом костей таза.
Если есть открытые раны, их необходимо обработать, а на кровоточащие сосуды наложить давящие повязки. И быстро вызвать бригаду «скорой помощи» или транспортировать пострадавшего в больницу. Больного транспортируют на носилках в лежачем положении на спине, с валиком под коленями. Шинирование не требуется. Доставить пострадавшего нужно в травматологическое отделение, а если такой возможности нет, то в любое ближайшее медицинское учреждение.
Список использованной литературы:
«Травматология и ортопедия» Киричек 2002 г. «Травматология и ортопедия» 1986 г. «Травматология и ортопедия» Том 1, 1997 г. «Травматология, Национальное руководство. Под редакцией , 2008 г.
