Назарият сабактын иштелмеси Тема: Ички териге жана тери астына ийне саюу

Назарият  сабактын  иштелмеси

Тема:  Ички териге жана тери астына ийне саюу.

Предмет:  Сестралык  иштин  негиздери

Сабак  ът\л\\чу  жай:  № 000каана

Сабактын  т\р\:  Назарият

Окутуучу: 

Сабактын  ж\р\ш\:

Уюштуруу:  5 мин

/й  тапшырманы  суроо:  15 мин

Жаны  материалды  баяндоо:  45мин

Бышыктоо:  10 мин

Жыйынтыктоо:  10 мин

Баалоо:  3мин

/йго  тапшырма  бер\\:  2 мин 

Жалпы:  90мин

Поурочный план

  Практического занятия № 22.

Тема:Применение лекарственных средств (внутрикожно и подкожно ). 

Цель занятия:

- обработать руки перед инъекцией;

- оказывать помощь при аллергических осложнениях;

- набирать точное количество лекарственного средства;

- придавать удобное положение пациенту;

- наблюдать за состоянием пациента;

- определить места введения для внутрикожной инъекций;

- определить места введения для подкожной инъекций;

- выполнить внутрикожную и подкожную инъекцию.

Ожидаемые результаты:

Межпредметная связь: гигиена, терапия, анатомия.

Оснащение занятий:тест, наглядные пособия, дидактические материалы, карточки, ситуационные задачи.

  Ход урока:

I. Организационный  момент:

- Выявление отсутствующих.

  - Внешний вид студентов.

II. Проверка домашнего задания и усвоения теоретического материала по данной теме:

Какие способы применение лекарственных средств вы знаете? Какие лекарственных средств применяется энтерально? Какие лекарственные средства применяется наружно? Какие лекарственные средства  применяется ингаляционно? Раздача лекарственного средства. Смазывание лекарственного средства. Введение лекарственных средств ректально, вагинально. Применение ингалятора.

III. Тема:Применение лекарственных средств (внутрикожно иподкожно ). 

План урока:

  1.Парентаральное применение лекарственных среств.

  2.Подготовка для инъекции.

3.Набор лекарственных препаратов из ампулы и флакона.

4.Определение место инъекции в/к, п/к инъекции.

5.Стандарт обработка рук.

6.Техника и правила  выполнение  в/к, п/к  инъекций.

  7. Дезинфекция использованных инсрументов.

1.Парентеральное применение лекарственных средств:

Парентеральным или инъекционным – называется введение лекарственных веществ в обход пищеварительного тракта. Инъекции широко применяют в медицинской практике.

Преимущества парентерального введения:

*быстрота действия;

* точность дозировки;

*исключается барьерная функция печени;

* исключается влияние пищеварительных ферментов на лекарственные средства;

* незаменимы при оказании экстренной помощи.

2. Подготовка для инъекции

Инъекции выполняют в процедурном кабинете а тяжелобольном – в постели.

В процедурном кабинете находится стерильный стол, накрытый стерильными простынями, между слоями которой выложены стерильные шприцы, иглы, лотки. К свободном краям простыни прикреплены специальные зажимы-цапки. Открывать стерильный стол можно только за них.

На рабочем столе медсестры находятся: йод, спирт, пилочки, для вскрытия ампула, бикс со стерильным материалом, стерильные пинцеты. Шприц собирают на стерильном столе стерильным пинцетом.

Для инъекции необходимы две иглы: одной набирают лекарственное средство, другой делают инъекции. Две иглы обеспечивают соблюдение стерильности. Шейку ампулу перед вскрытием также обрабатывают спиртом. Масляные растворы подогревают до температуры 38*С, опустив ампулу в теплую воду.

Для выполнения инъекции тяжелобольному  крафт - пакет (стерильный шприц) и смоченные спиртом стерильные шарики укладывают в стерильный лоток, накрывают стерильной салфеткой.

3.Набор лекарственных препаратов из ампулы и флакона.

*перед вскрытием ампулу или флакона с лекарственным средством прчтите его  название, дозу, срок годности. Ампулу с масляным раствором предварительно подогрейте на водяной бане до температуры 38*С;

*перед тем, как вскрыть ампулу,  слегка постучите пальцем по шейке так, чтобы весь раствор оказался в широкой ее части.

*  ампулу надпилите пилочкой по шейке и обработайте ее смоченным спиртом ватным шариком, узкий(верхний) конец ампулу отломите;

*в левую руку возьмите ампулу, зажав ее между указательным и средним  пальцами, а в правую – шприц, осторожно введите в нее иглу, наберите необходимую количество  лекарственного вещества.

Набор раствора из флакона

*наденьте иглу с флаконом, где находится растворенное вещества, на подыгольный конус шприца;

*поднимите флакон верх дном и наберите содержимое флакона( или его часть)в шприц;

*снимите флакон вместе с иглой подыгольного конуса шприца;

*наденьте и закрепите на конусе шприца иглу для инъекции;

*проверьте проходимость иглу, пропустив немного раствора через иглу;

*выпустите воздух из шприца и первую каплю раствора на кончике иглы.

Шприц подготовлен для проведения инъекции.

Прежде чем вскрыть ампулу или флакон  внимательно прочитайте название лекарственного средства, срок годности.

Запомните! Ампулу с масляным раствором  предварительно следует подогреть на водяной бане до температуры 38* С.

Последовательность  действий при наборе раствора из ампулу:

*вымойте руки

*.слегка встряхните ампулу, чтобы весь раствор оказался  ее широкой части;

*.надпилите ампулу пилочкой ватным шариком,  смоченным спиртом, обработайте ампулу отломите узкий конец ампулу;

*возьмите ампулу так осторожно введите в нее иглу и наберите нужное количество раствора;

*.снимите иглу который набирали раствор, и наденьте иглу для инъекций;

*закрепите иглу проверьте ее проходимость, пропустив через нее немного раствора из шприца, держите при этом шприц вертикально, на уровне глаз;

*.сделав инъекцию, положите на пакет или в стерильный поток шприц, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом или йодонатом.

Последовательность действий при разведении пенициллина:

1.Прочтите надпись на флаконе ( наименование, доза, срок годности),

2.вскройте алюминиевую крышку в центре нестерильным пинцетом,

3.обработайте спиртом резиновую пробку,

4.наберите в шприц нужное количество растворимл, если все содержимое флакона вводят одному пациенту),

5.в случае, если содержимое флакона рассчитано на нескольких пациентов, то поступают следующим образом: на каждые  100000Ед пенициллина берут 0,5 мл растворителя;

6.возьмите флакон и введите в него растворитель;

7.снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добейтесь полного растворение порошка;

8.наденьте иглу с флаконом на подыгольный конус;

9.поднимите флакон вверх дном и наберите содержимое флакона или его часть в шприц;

10.снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса;

11.наденьте и закрепите на подыгольном конусе иглу для внутримышечной инъекции;

12.проверьте проходимость этой иглы, пропустив немного раствора через иглу;

4.Определение места инъекции внутрикожной и подкожной инъекции

Внутрикожная инъекция – самая поверхностная иглу вводят неглубоко. Внутрикожную инъекцию используют с диагностической  целью(туберкулиновая проба, выявление аллергии к различным веществам и др), а также для местного обезболивания. С  диагностической целью вводят от 0,1до 1,0 мл жидкости

Область инъекции: передняя поверхность предплечья.

Подкожная инъекция - более глубокая, ее делают на глубину 15 мм.

Подкожная клетчатка имеет хорошее кровоснабжение, поэтому лекарства всасываются и действуют быстрее. Максимальный эффект подкожно введенного лекарства настает обычно через 30 мин.

Области инъекции: верхняя треть наружной поверхности плеча, спина (подлопаточная область), переднебоковая поархность бедра, боковая поверхность брюшной стенки.

5.Стандарт обработка рук:

*откройте кран и отрегулируйте температуру и струю воды;

*вымойте с мылом предплечья;

*вымойте с мылом последовательно левую и правую кисти и межпальцевыепромежутки;

*тщательно промойте ногтевые фаланги;

*закройте кран правым или левым локтем;

*высушите левую и правую руку (при возможности пользуйтесь салфетками);

*обработайте руки двумя ватными шариками, смоченными спиртом: одним шариком последовательно протрите ладонную поверхность, меж пальцевые промежутки и тыльную поверхность кисти. Другим шариком также обработайте вторую руку.

6. Внутрикожная инъекция – самая поверхностная из инъекций. С диагностической  целью вводят от 0,01до 1 мл жидкости. Место инъекции при этом – передняя поверхность предплечья.

Техника внутрикожной инъекции.

Подготовка к процедуре

1.наберите в  шприц нужную дозу лекарственного средства; сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве

2.помогите пациенту занять нужное положение

3.наденьте перчатки; обработайте место инъекции спиртом, делая мазки в одном направлении

4.натяните кожу в месте инъекции

5.введите в кожу только конец иглы, держа ее срезом вверх почти параллельно коже

6.зафикцируйте пальцем иглу, прижав ее к коже

7.перенесите на поршень левую руку и, надавливая на поршень, введите лекарственное средство

8.извлеките игле, не прижимая место инъекции стерильной ватой, смоченной спиртом

9.снимите перчатки

Окончание процедуры

10.объясните пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение определенного времени ( если инъекции выполнялась с диагностической целью).

Подкожная инъекция - более глубокая, ее делают на глубину 15 мм.

Техника подкожной инъекции

Подготовка к процедуре

Наберите шприц лекарственное средство;

Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате;

Спросите пациента, не нужную ли отгородить его ширмой (если в палате он не один);

Помогите пациенту занять нужное положение;

Выполнение процедуры

1.наденьте перчатки ; обработайте кожу в месте инъекции последовательно двумя ватными тампонами со спиртом (или йодонатом ), вначале большую зону, затем – непосредственно место инъекции;

2.левой рукой возьмите кожу в месте инъекции в складку;

3.введите иглу под кожу в основание кожной складки под углом 45* к поверхности кожи срезом вверх на глубину 15 мм (2/3 длины иглы),

4.перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство, постарайтесь не перекладывать шприц из руки в руку;

5.извлеките иглу, продолжая придерживать ее за канюлю;

6.место укола прижмите стерильной ватой, смоченной спиртом;

7.проведите легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи;

8.спросите пациента о самочувствии, снимите перчатки.

Техника внутрикожной  подкожной инъекции

Подготовка к процедуре

1.наберите в  шприц нужную дозу лекарственного средства; сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве

2.помогите пациенту занять нужное положение

3.наденьте перчатки; обработайте место инъекции спиртом, делая мазки в одном направлении

4.натяните кожу в месте инъекции

5.введите в кожу только конец иглы, держа ее срезом вверх почти параллельно коже

6.зафикцируйте пальцем иглу, прижав ее к коже

7.перенесите на поршень левую руку и, надавливая на поршень, введите лекарственное средство

8.извлеките игле, не прижимая место инъекции стерильной ватой, смоченной спиртом

9.снимите перчатки

Окончание процедуры

10.объясните пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение определенного времени ( если инъекции выполнялась с диагностической целью).

Техника подкожной инъекции

Подготовка к процедуре

Наберите шприц лекарственное средство;

Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате;

Спросите пациента, не нужную ли отгородить его ширмой (если в палате он не один);

Помогите пациенту занять нужное положение;

Выполнение процедуры

1.наденьте перчатки ; обработайте кожу в месте инъекции последовательно двумя ватными тампонами со спиртом (или йодонатом ), вначале большую зону, затем – непосредственно место инъекции;

2.левой рукой возьмите кожу в месте инъекции в складку;

3.введите иглу под кожу в основание кожной складки под углом 45* к поверхности кожи срезом вверх на глубину 15 мм (2/3 длины иглы),

4.перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство, постарайтесь не перекладывать шприц из руки в руку;

5.извлеките иглу, продолжая придерживать ее за канюлю;

6.место укола прижмите стерильной ватой, смоченной спиртом;

Окончание процедуры

7.проведите легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи;

8.спросите пациента о самочувствии, снимите перчатки.

Закрепление темы:

1.Как проводится обработка рук?

2.Какие виды инъекции вы знаете?

3.Какие виды шприцов вы знаете?

4.Как набирает раствора из ампулы и флакона?

5.Особенности введения масляных растворов?

6.Цель применение внутри кожной инъекции??

  7. Показать технику подкожной  и внутрикожной  инъекции?

  8. Осложнения  после подкожной и внутрикожной инъекции?

V. Домашнее задание.

Тема: Применение лекарственных средств (внутрикожно и подкожно ). 

Литература

  Основная литература:

1.«Основы сестринского дела» Ростов на Дону 2013г. , , . 16 издания.

2.«Основы сестринского дела» Ростов на Дону 2013г. , , . 16 издания.

3. «Основы сестринского дела» Москва 2001г. , , .

Дополнительная:

1.Учебние по основы сестринского дела. Бишкек 1997г. LEMON.

2. Мухина. С. А. «Общий уход за больными». Москва 2009г.

3. «Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода». , 1995г.

VI. Проведение итогов и выставление оценок:

Тери ичине ийне сайуу

Максаты: диагностикалык.

Корсотмо :дарыгердин  дайындоосу.

Жабдуу: бактерияларга каршы суюк самын, бир жолу пайдаланылуучу кол сулгу, маска, стерилдуу кол каптар, лоток,96,4% спирт, шприц:1,0гр, стерилденген кебез шариктери(салфеткасы),пинцет, дары каражаты, пилочка, иштетилген материалдар учун лоток, дезраствор бар идиштер.

  Манипуляцияга даярдык.

1.Пациентке алдыдагы манипуляциянын максатын жана журушун тушундуруу, макулдугун алуу

2. Пациенттин ынгайлуу орун алуусуна жардам беру

3. Колду самындап жууп, жеке кол сулгу менен кургатуу

4.Шприц пакеттин бутундугун чыгарылган, колдонуу моонотун кароо

5. Таза масканы жана стерилдуу кол каптарды кийуу

6. Зарыл жабдууну даярдоо

  Манипуляцияны  аткаруу.

7.Дарынын аталышын дозасын, жарамдуулук моонотун окуу, ампуланын бутунун жана дайындоо баракчасы менен салыштырып текшеруу

8. Ампуланы ачуу(ампуладан, дарыны алуу манипуляцисын кароо)

9.Ийненин отумдуулугун текшеруу абаны чыгарып, алынган дозаны дарыгердин дайындоосуна дал келээрин текшеруу

10.Шприцке ийне капкгын кийгизип,  стерилдуу 96,4% спиртке нымдалган стерилдеген кебез шариктерин(салфетканы) стерилдуу лотокко салуу

11. Пациентти психологиялык жактан даярдоо

12. Пациенттин билегинин учтон бир болугунун ортонкусунун терисин эки ирет биринчи кен жана кичине  ордун спирт шариги менен ойдодон ылдый карай суртуп тазалоо. Шариктерди иштетилген материалдар учун лотокко ыргытуу, андан сон утилдештируу

13. Ийне сайыла турган орунду сол колдун бармактары менен терини тартуу

14. Териге 10-15*градус бурч мменен ийненин кыйгач кесилген учун ойдо каратып киргизу

15. Лимон кабыгы пайда болгонго чейин визуалдык козомол устундо дары каражатын куйуу

16.Ийнени спирт шариги менен баспай ыкчам чыгаруу. Ийне сайган жерди спирт менен тазалабаш керек!

  Манипуляцияны аяктоо

17. Шприцтен ийнени деструктор менен ажыратуу, дезраствор бар ар башка идишке чылоо

18.Пациенттин абалын суроо

19. Кол каптарды чечуу. дез раствор идишине салу

20. Колду жууп жана жеке кол аарчы менен кургатуу

Эскертуу: тери ичине ийне сайуу инъекциясы томонку дарттарга карата аныктоо максатында пробалар койулат:

Туберкулез - манту,

Бруцеллез - Бюрне.

Эхинококкоз - Касониде  жана дарыга сезгичтикти текшеридоо байкоого алынып: 48-72 саата пациентке инъекциянын ордун суулабоону эскертуу!

  Тери  астына  ийне сайуу

Максаты: дарылоо

Корсотмо: дарыгердин дайындоосу

Жабдуу: бактерияларга каршы суюк самын, бир жолу пайдаланылуучу кол сулгу, маска, стерилдуу кол каптар, лоток,96,4% спирт,  кебез шариктери(салфеткасы), шприц 2,0 гр, стерилденген пинцет, дары каражаты бар ампула, пилочка, иштетилген материалдар учун лоток, дезраствор бар идиштер.

  Манипуляцияга даярдык

1.Пациентке алдыдагы манипуляциянын максатын жана журушун тушундуруу, макулдугун алуу

2. Пациенттин ынгайлуу орун алуусуна жардам беру

3. Колду самындап жууп, жеке кол сулгу менен кургатуу

4.Шприц пакеттин бутундугун чыгарылган, колдонуу моонотун кароо

5. Таза масканы жана стерилдуу кол каптарды кийуу

6. Зарыл жабдууну даярдоо

  Манипуляцияны  аткаруу

7.Дарынын аталышын дозасын, жарамдуулук моонотун окуу, ампуланын бутунун жана дайындоо баракчасы менен салыштырып текшеруу

8. Ампуланы ачуу(ампуладан, дарыны алуу манипуляцисын кароо)

9. Дары каражатын шприцке алуу(кошумча 1-2 мл)

10. Ийнеи алмаштыруу, шприцтеги абаны чыгаруу

11. Шприцке ийне капкгын кийгизип,  стерилдуу лотокко салу

12.  96,4% спиртке нымдалган стерилдеген кебез шариктерин же салфетканы шприцтин жанына коюу

13. Пациенттин билегинин учтон бир болугунун ортнкусунун терисин эки ирет биринчи чон  жана кичине  ордун спирт шариги менен ойдодон ылдый карай суртуп тазалоо. Шариктерди иштетилген материалдар учун лотокко ыргытуу

14. Ийне сайыла турган теринин ордун сол колдун бармак  жана сомой менен аяр буктоп кармоо(ийне сайууну женилдетет)

15. Териге 45*градус бурч менен кыйгач кесилген учун ойдо каратып 15мм,2/3 терендикке киргизу

16. ОН колдун соомойу менен ийненин канюлюн кармоо, сол колду шприцтин поршенине тиреп, дары суюктугун басым менен куйуу

17. Ийне сайган жерге 96,4%спиртке нымдалган кебез шаригин (же салфетканы) коюу. Ийнени ыкчам чыгаруу

  Манипуляцияны аяктоо

18. Шприцтен ийнени деструктор менен ажыратуу, дезраствор бар ар башка идишке салу

19. Пациенттен шарикти алып жана анны дезраствор бар идишке салуу

20.Пациенттин абалын суроо

21. Кол каптарды чечуу,  аларды дезраствор бар идишке салуу

22. Колду жууп жана жеке кол аарчы менен кургатуу

  Дары колому: 1,0- 2,0 мл.

Тест

Выберите наиболее правильный ответ:

1.Попадание под кожу хлорида кальция 10%-ного вызывает:

А. некроз тканей

Б. абсцесс

В. пирогенную реакцию

Г. лекарственную эмболию.

2.Парентеральный способ – это применение лекарственных средств:

А. на кожу

Б. через дыхательные пути

В. через рот, через прямую кишку

Г. Подкожно, внутримышечно, внутривенно

3.Осложнение, возникающее при подкожном введении инсулина:

А. масляная эмболия

Б. пост инсулиновая липодистрофия

В. воздушная эмболия

Г. Тромбофлебит.

4.Угол наклона иглы при внутрикожной инъекции (в град)

А. 90

Б. 30

В. 5

Г.45

5.Глубина введения иглы при проведении внутрикожной инъекции:

А. только срез иглы

Б. на всю длину иглы

В. в зависимости от расположения сосуда

Г. Две трети иглы

6.В 1мл инсулина содержится чаще всего:

А. 25000 ед

Б. 5000 ед

В. 100 ед

Г. 40 ед.