Заявления

Директору ОГБПОУ  УТОТиД

         

       ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество - полностью)

__________________________

  (дата рождения)

для получения среднего профессионального образования прошу принять меня на обучение в ОГБПОУ  УТОТиД по специальности (профессии)

__________________________________________________________________________________________

       (указать специальность, профессию)

по форме получения образования _______________________на_________________ основе.

(форма  получения образования: очная, очно-заочная (вечерняя), заочная, экстернат)  (бюджетной, договорной)

Документ, удостоверяющий мою личность:

_________________________________________________________________________

  ( паспорт)

серия ________№ _____________ дата выдачи ________________________кем  выдан

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Место моей  регистрации, почтовый индекс, телефон:__________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Адрес моего  проживания:_________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  До поступления в ОГБПОУ УТОТиД  имею образование:__________________________

_______________________________________________________________________________________________

  (основное общее,  среднее (полное) общее, начальное профессиональное, незаконченное высшее,  высшее; наименование учебного учреждения)

  Изучаемый иностранный язык _____________________________

  К настоящему заявлению прилагаю _____________________ аттестата  (диплома)

  (подлинник, копию)

серия  __________ № ________________от ______________________________________

К настоящему заявлению прилагаю:

(Грамоты или дипломы победителя олимпиады (предмет, уровень олимпиады, место)

О себе дополнительно сообщаю:

Семейное положение ___________________________________________________________

  ( холост/незамужняя, женат/ замужем)

Гражданство ___________________________________________________________________

        (российское, СНГ, иностранное)

Стаж работы ( в мес. общий) ___________в т. ч. по избранной специальности ______________

Отношение к военной службе ______________________________________________________

  ( невоеннообяз., военнообяз., служба (по призыву / по контракту))

год и причина увольнения _________________________________________________________

Тип моей семьи (нужное подчеркнуть): полная/неполная/, многодетная/неполная, родители – пенсионеры/ неполная, родитель - инвалид/неполная, родитель не работает/ полная, многодетная/ полная, родители - пенсионеры/ полная, родитель – инвалид /сирота на полном гособеспечении/сирота под опекой/полная, родитель - инвалид, многодетная.

Социальный статус (льготы, на основании представленных документов)

____________________________________________________________________________

(инвалид, сирота, правительственные льготы)

Родители (фамилия, имя, отчество, телефон):

отец  ______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

мать ______________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

С лицензией ОГБПОУ УТОТиД на право образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации,  Уставом, а также Правилами приёма, с содержанием основных образовательных программ и расписанием вступительных испытаний ознакомлен (а), обязуюсь в случае успешной сдачи вступительных испытаний в течении трех дней после завершения вступительного испытания представить оригинал документа об имеющемся у меня образовании, в противном случае на зачисление на бюджетное место не претендую и претензий не имею. Сообщаю, что среднее профессиональное образование я получаю впервые.

С перечнем медицинских противопоказаний при получении данной профессии/ специальности ознакомлен(а). Противопоказаний не имею.

подпись поступающего

Подпись абитуриента _________________________  «______»______________ 20  г.

Регистрационный номер ___________  от  "_______"______________20  г.

Секретарь  приемной комиссии  ______________________________________________

                                                               (Дата, Ф. И.О., подпись)

Подлинники документа об образовании  предоставлен « ___» _______________201  г.

Подпись ответственного секретаря  « ____» _________________201  г.

Особые отметки_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________