СЕРДЕЧНО СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.

ССС№1.

Морфо-функциональная характеристика сосудистой системы. Источник развития сосудов. Артерии: классификация , их строение и функция. Взаимосвязь структуры артерий и гемодинамических условий. Возрастные изменения.

ССС – совокупность органов (сердце, кровеносные и лимфатические сосуды), обеспечивающая распространение по организму крови и лимфы, содержащих питательные и БАВ, газы и продукты метаболизма.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

РАЗВИТИЕ: первые кровеносные сосуды появляются в мезенхиме желточного мешка и хориона на 2-3 неделе эмбриогенеза. К-ки мезенхимы разрастаются, уплотняются, образуя кровяные островки. В центре островка к-ки округляются и образуют гемобласт, из них развиваются к-ки крови. А по периферии – к-ки уплощаются, образуя ангиобласт, из него развивается эндотелий сосудов. Из окружающей мезенхимы развиваются перициты гладкомышечные к-ки. Одновременно происходит развитие сосудов по той же схеме в селе зародыша. К концу 3 недели сосуды объединяются, образуя единую кровеносную сеть. Сосудов закладывается больше чем будет востребовано.

КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИЙ:

    ЭЛАСТИЧЕСКОГО ТИПА – магистральные сосуды (аорта, легочная артерия, общая сонная и подвздошная), Р=150-130 мм рт ст, скорость 0,5-1,3 м/с МЫШЕЧНОГО ТИПА – большинство артерий организма, по функции – распределительные СМЕШАННОГО ТИПА – подключичная

АРТЕРИИ МЫШЕЧНОГО ТИПА:

    внутренняя оболочка
      ЭНДОТЕЛИЙ – один слой плоских полигональных клеток. В зависимости от коллибра имеет разную форму. ПОДЭНДОТЕЛИАЛЬНЫЙ СЛОЙ – тонкая прослойка рыхлой соединительной ткани в составе которой находятся звездчатые клетки (регенерация эндотелия). ВНУТРЕННЯЯ ЭЛАСТИЧЕСКАЯ МЕМБРАНА – скопление эластических волокон
    Средняя оболочка
      ГЛАДКИЕ МЫШЕЧНЫЕ КЛЕТКИ – составляют основу, образуют 10-40 плотно упакованных слоев. Располагаются по пологой спирали. Межклеточное вещество – богато ГАГми, содержит преимущественно эластические волокна. НАРУЖНАЯ ЭЛАСТИЧЕСКАЯ МЕМБРАНА – выражена слабо
    Наружная оболочка – рыхлая соединительная ткань.

В наружной и средней оболочке содержатся сосуды сосудов, которые их питают. Внутренняя оболочка питается диффузно за счет протекающей крови.

АРТЕРИИ ЭЛАСТИЧЕСКОГО ТИПА:

    Толстая внутренняя оболочка, в подэндотелиальном слое много волокон, есть гладкомышечные клетки В средней оболочке содержатся окончатые мембраны – переплетения эластических волокон. У новорожденных около 40 окончатых мембран. У взрослых до 75. С возрастом мембраны утолщаются. Между волокнами лежат гладкомышечные клетки, специализированные для синтеза эластических и коллагеновых волокон. Различают три типа эластических мембран: гомогенные – преобладает основное вещество, волокнистые, смешанные – коллагеновые волокна соединяют соседние эластические мембраны.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ: происходит уплотнение стенки сосуда за счет разрастания соединительной ткани, утолщение коллагеновых волокон, истончение и расщепление внутренней эластической мембраны, атрофия мышечных клеток средней оболочки, зернистый распад и фрагментация эластических волокон, известковые и липидные отложения во внутренней и средней оболочках, возникновение продольно лежащих пучков гладких миоцитов. Сосуды сосудов умеренно спазмированны, после 70 лет их просвет расширяется.

ССС №2

Морфо-функциональная характеристика сосудистой системы. Источник развития сосудов. Вены: классификация, их строение, функция. Связь структуры вен с гемодинамическими условиями. Возрастные изменения.

ССС – совокупность органов (сердце, кровеносные и лимфатические сосуды), обеспечивающая распространение по организму крови и лимфы, содержащих питательные и БАВ, газы и продукты метаболизма.

РАЗВИТИЕ: первые кровеносные сосуды появляются в мезенхиме желточного мешка и хориона на 2-3 неделе эмбриогенеза. К-ки мезенхимы разрастаются, уплотняются, образуя кровяные островки. В центре островка к-ки округляются и образуют гемобласт, из них развиваются к-ки крови. А по периферии – к-ки уплощаются, образуя ангиобласт, из него развивается эндотелий сосудов. Из окружающей мезенхимы развиваются перициты гладкомышечные к-ки. Одновременно происходит развитие сосудов по той же схеме в селе зародыша. К концу 3 недели сосуды объединяются, образуя единую кровеносную сеть. Сосудов закладывается больше чем будет востребовано.

ВЕНЫ – отводящее звено ССС, давление 15-20 мм рт ст, скорость 10 мм/с.

КЛАССИФИКАЦИЯ:

вены  безмышечного типа (волокнистого). Это вены мягкой мозговой оболочки, сетчатки глаза и костей, плаценты и селезенки. мышечного типа 
    со слабым развитием мышечных элементов: вены, которые лежат выше уровня сердца :в шее, лица, верхняя полая вена. со средним развитием мышечных элементов: на уровне сердца – содержат клапаны, циркулярно лежат гладкие миоциты. Плечевая вена. С сильным развитием мышечных элементов. Ниже уровня сердца. Вены нижних конечностей.

ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ (БЕДРЕННАЯ ВЕНА)

    Внутренняя оболочка. Образует клапаны. Состав: эндотелий, подэндотелиальный слой – продольно лежат пучки гладких миоцитов. Внутренние элементы мембраны отсутствуют. Средняя оболочка: тонкая, циркулярно лежат гладкие миоциты. Преобладают соединительные ткани, коллагеновые волокна. Наружных элементов мембраны – нет. Наружная  - соединительная ткань. Продольно лежат гладкие миоциты, развиты сосуды сосудов. Питание оболочки  - за счет сосудов сосудов, значительно превосходит по толщине остальные оболочки.

КЛАПАНЫ – чаще имеют 2 створки – это складки внутренней оболочки с центральным опорным слоем соединительной ткани и небольшим количеством гладких миоцитов.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ: сходны с артериями, но начинаются еще на первом году жизни. Просвет вен у взрослых больше чем у детей. Расширение просвета вен обусловлено меньшей эластичностью стенки вен и возрастанием у взрослых кровяного давления, варикозы.

ССС№3.

Морфо-функциональная характеристика сосудов микро-циркуляторного русла. Артериолы, капилляры, венулы:функции и строение. Органоспецифичность капилляров. Понятие о гистогематическом барьере.

АРТЕРИОЛЫ – артерии с диаметром меньше 100 мкм.

Значение: регулируют артериальное давление. Их называют кранами СС, так как они регулируют приток крови к органам, благодаря сокращениям гладкомышечных к-к. В месте перехода прекапиллярной артериолы в капилляр образуется сфинктер (скопление гладкомышечных к-ок).

СТРОЕНИЕ :

внутренняя оболочка
    эндотелий
    внутренняя эластическая мембрана (тонкая)
средняя оболочка: 1-2 слоя гладкомышечных к-ок по спирали наружная оболочка – тонкая, в основном – коллагеновые волокна.

КАПИЛЛЯРЫ. Ф-ия – обменная. Давление 20-30 мм рт ст, скорость 0,5 мм/с.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ДИАМЕТРУ:

    УЗКИЕ – диаметр 4,5-7 мкм: поперечно полосатые мышцы, в нервах, легких СРЕДНИЕ: диаметр 7-11 мкм: в коже и слизистой СИНУСОИДЫ: диаметр 20-30 мкм: железы внутренней секреции, печень ЛАКУНЫ: диаметр больше 30 мкм: в пещеристых телах.

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТРОЕНИЯ ЭНДОТЕЛИЯ:

    КАПИЛЛЯРЫ  с непрерывной эндотелиальной выстилкой (соматический тип) – мышцы, легкие. ФЕНЕСТРИРОВАННЫЙ ТИП. Фенестры – локальные истончения цитоплазмы: в почках и железах внутренней секреции. КАПИЛЛЯРЫ С ЩЕЛЕВИДНЫМИ ОТВЕРСТИЯМИ – перфорационный тип. Поры имеют постоянный диаметр 60-80 нм. Часто закрыты тонкой диафрагмой. Это синусоидные капилляры. В кроветворных органах.

ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ:

    ВНУТРЕННЯЯ ОБОЛОЧКА – плоские, полигональные по форме эндотелиальные к-ки. СРЕДНЯЯ ОБОЛОЧКА – к-ки перициты – соединительно тканные к-ки, не способные к сокращению, лежат в расщеплениях базальной мембраны. НАРУЖНАЯ ОБОЛОЧКА – адвентициальные к-ки.

ВЕНУЛЫ: давление 10мм рт ст, скорость 1-2 мм/с.

ПОСТКАПИЛЛЯРНЫЕ ВЕНУЛЫ: диаметр 8-30 мкм. Характерно обилие перицитов. СОБИРАТЕЛЬНЫЕ: диаметр 30-50 мкм. Хорошо развита наружная оболочка. МЫШЕЧНЫЕ: диаметр 50-100 мкм. Характерно появление 1-2 слоев гладкомышечных к-ок.

ФУНКЦИИ: дренажная – регулирует равновесие между кровью и внесосудистой жидкостью, удаляя продукты метаболизма из тканей. Депо крови.

МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО – система мелких сосудов, включающаа: артериолы, гемокапилляры, венулы и артерио – венулярные анастомозы. Значение: важный функциональный комплекс, который функционирует при содействии лимфатических сосудов и окружающей соединительной ткани. Функции: регулирует кровонаполнение органов: за счет терминальных артериол и за счет прекапиллярных сфинктеров. Обеспечивает посткапиллярный обмен. Дренажная функция, депо крови.

АРТЕРИО – ВЕНУЛЯРНЫЕ АНАСТОМОЗЫ (ШУНТЫ) – циркуляция крови из артериального звена в венозное, без циркуляции в капиллярах.

ИСТИННЫЕ – сбрасывают чисто артериальную кровь: делятся на простые и снабженные сократительными элементами (валики и подушечки)

АТИПИЧНЫЕ – по ним течет смешанная кровь, так как артериола переходит в короткий капилляр, а потом в венулу. Стенка содержит много гладкомышечных к-ок.

ГИСТОГЕМАТИЧЕСКИЙ БАРЬЕР:

???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Органоспецифичность капилляров: ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

ССС№4.

Морфо- функциональная характеристика сосудов микроцикуляторного русла. Артериолы, венулы, артериоло-венулярные  анастомозы: функции и строение различных типов артериоло-венулярных анастомозов.

АРТЕРИОЛЫ – артерии с диаметром меньше 100 мкм.

Значение: регулируют артериальное давление. Их называют кранами СС, так как они регулируют приток крови к органам, благодаря сокращениям гладкомышечных к-к. В месте перехода прекапиллярной артериолы в капилляр образуется сфинктер (скопление гладкомышечных к-ок).

СТРОЕНИЕ :

внутренняя оболочка
    эндотелий
    внутренняя эластическая мембрана (тонкая)
средняя оболочка: 1-2 слоя гладкомышечных к-ок по спирали наружная оболочка – тонкая, в основном – коллагеновые волокна.

ВЕНУЛЫ: давление 10мм рт ст, скорость 1-2 мм/с.

ПОСТКАПИЛЛЯРНЫЕ ВЕНУЛЫ: диаметр 8-30 мкм. Характерно обилие перицитов. СОБИРАТЕЛЬНЫЕ: диаметр 30-50 мкм. Хорошо развита наружная оболочка. МЫШЕЧНЫЕ: диаметр 50-100 мкм. Характерно появление 1-2 слоев гладкомышечных к-ок.

ФУНКЦИИ: дренажная – регулирует равновесие между кровью и внесосудистой жидкостью, удаляя продукты метаболизма из тканей. Депо крови.

МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО – система мелких сосудов, включающая: артериолы, гемокапилляры, венулы и артерио – венулярные анастомозы. Значение: важный функциональный комплекс, который функционирует при содействии лимфатических сосудов и окружающей соединительной ткани. Функции: регулирует кровонаполнение органов: за счет терминальных артериол и за счет прекапиллярных сфинктеров. Обеспечивает посткапиллярный обмен. Дренажная функция, депо крови.

АРТЕРИО – ВЕНУЛЯРНЫЕ АНАСТОМОЗЫ (ШУНТЫ) – циркуляция крови из артериального звена в венозное, без циркуляции в капиллярах.

ИСТИННЫЕ – сбрасывают чисто артериальную кровь: делятся на простые и снабженные сократительными элементами (валики и подушечки)

АТИПИЧНЫЕ – по ним течет смешанная кровь, так как артериола переходит в короткий капилляр, а потом в венулу. Стенка содержит много гладкомышечных к-ок.

ССС№5

Морфо-функциональная характеристика сосудистой системы. Лимфатические сосуды: источник развития, их классификация, строение и функция.

ССС – совокупность органов (сердце, кровеносные и лимфатические сосуды), обеспечивающая распространение по организму крови и лимфы, содержащих питательные и БАВ, газы и продукты метаболизма.

РАЗВИТИЕ: развиваются из мезенхимы, обособленно от кровеносных сосудов, вблизи формирующихся крупных вен. Сначала образуются щелевидные пространства. Которые ограничены мезенхимой, из них позже развиваются эндотелиоциты. Щелевидные пространства, объединяясь, образуют систему каналов – из них развиваются лимфатические сосуды. Заканчивается на 3-4 неделе эмбриогенеза.

КЛАССИФИКАЦИЯ:

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ КАПИЛЛЯРЫ ИНТРА И ЭКТРА ОРГАННЫЕ СОСУДЫ. ГЛАВНЫЕ ЛИМФПТИЧЕСКИЕ СТВОЛЫ –грудной проток и правый лимфатический проток.

ПО СТРОЕНИЮ:

    БЕЗМЫШЕЧНЫЕ – волокнистый тип МЫШЕЧНЫЕ

Лимфатические капилляры:

    слепо замкнутые – сюда поступает тканевая жидкость (начинаются петлями) сильно извилистые – имеют неровные контуры и, сливаясь в местах слияния образуют лакуны ориентированы в зависимости от направления пучков соединительной ткани. в функционально более активных органах лимфатические капилляры располагаются наиболее густо. диаметр непостоянный, но значительно меньше диаметра капилляров. Стенки очень растяжима и при усиленной поступлении лимфы диаметр может увеличится в 2-3 раза. Нет отчетливой базальной мембраны. Эндотелиоциты имеют веретенообразную форму или фестончатую (промежуточную), у этих капилляров мало органоидов, но много пиноцитозных пузырьков и микроворсинок. Просвет первого капилляра ограничен 2-4-мя эндотелиоцитами. к эндотелию крепятся тонкие нити (якорные филаменты), они фиксируют эндотелий к пучкам коллагеновых волокон.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ – ОБРАЗУЮТСЯ ПРИ СЛИЯНИ НЕСКОЛЬКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ КАПИЛЛЯРОВ. Место, где находится первый клапан и появляется тонкая соединительная ткань – оболочка вокруг эндотелия. Это принято считать началом лимфатического сосуда.

КЛАССИФИКАЦИЯ:

мелкие – в их стенке только эндотелий и узкая полоска соединительной ткани. крупные – 3 оболочки:
    внутренняя – состоит из эндотелия и эластических волокон. Средняя – 1-2 слоя гладкомышечных к-ок + прослойка соединительной ткани. Наружная – преобладает соединительная ткань и продольно ориентированные мышечные к-ки.

КЛАПАНЫ: сходны по строению с клапанами вен: двустворчатые и полулунные по форме.

Ф-ИИ: определяют движение лимфы.

ЛИМФАНГИОН – структурная единица лимфатического сосуда; это расстояние между двумя соседними клапанами.

ПРИЧИНЫ ДВИЖЕНИЯ ЛИМФЫ:

    подвижность лимфы создается клапанами пульсация вблизи лежащих кровеносных сосудов активное движение частей тела.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СТВОЛЫ:

СТРОЕНИЕ ГРУДНОГО ПРОТОКА НА УРОВНЕ ДИАФРАГМЫ:

внутренний слой – слабо развит, состоит из эндотелия и несплошной базальной мембраны; подэндотелиальный слой с эластическими волокнами. средняя оболочка – характерно циркулярное и косое расположение гладкомышечных волокон. Много эластических волокон. наружная оболочка – хорошо развита, в 2-4 раза толще остальных оболочек. Она содержит пучки гладкомышечных к-ок.

ССС№6.

Сердце. Морфо-функциональная характеристика. Источники развития. Строение оболочек стенки сердца. Строение сердечных клапанов. Васкуляризация. Регенерация. Возрастные особенности.

Сердце – основной орган, приводящий в движение кровь. Состоит из 3-х оболочек: внутренней – эндокарда, средней – миокарда, и наружной – эпикарда.

РАЗВИТИЕ: закладывается на 3 неделе эмбриогенеза в области шеи в виде парных скоплений мезенхимных клеток. Закладывается мод висцеральными литками спанхнотома в задней части головного отдела зародышевого листка. Мезенхима дает начало двум полым трубочкам, которые образуют эндокард. Из миэпикардиальной пластинки: из внутренней части – миокард, из наружной – эпикард. На втором месяце развивается проводящая система сердца. На 5 неделе – двухкамерное, к концу 5 – трехкамерное. На 7 – четырехкамерное. Со второго месяца идет перемещение сердца из области шей в область груди. Миокард развивается из миобоастов (деление, дифференцировка). Клапаны развиваются как дубликатуры эндокарда на 2 месяце развития.

СТРОЕНИЕ:

    эндокард – по строению соответствует стенке сосуда.
      ЭНДОТЕЛИЙ ПОДЭНДОТЕЛИАЛЬНЫЙ СЛОЙ (хорошо развит) МЫШЕЧНОЭЛЛАСТИЧЕСКИЙ – эластические волокна лучше выражены в предсердиях. НАРУЖНЫЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЙ – могут лежать жировые клетки.

Питание всего эндокарда осуществляется диффузно за счет протекающей крови.

    Миокард – кроме типичных КМЦ, имеются атипичные (пейсмейкерные – водители ритма, основные – переходные, ведомые, клетки пучка Гиса и его ножек – волокна Пуркинье) – проводящие: бледно окрашенная цитоплазма, округлые по форме, мало сократительных филаментов, слабо развита ЭПС, много митохондрий и коллагена. Эпикард и перикард

СТРОЕНИЕ КЛАПАНА: фиброзные пластинки, покрытые эндотелием, в области прикрепления фиброзные кольца

ВЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ:

    ПЕРИОД ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ – атрофия миокарда правого желудочка, гипертрофия миокарда левого, увеличивается количество миофибрилл, замена ретикулярных волокон коллагеновыми. ПЕРИОД СТАБИЛИЗАЦИИ – в эпикарде появляются адипоциты ПЕРИОД ИНВОЛЮЦИИ – атрофия мышечной ткани

ССС №7

Сердце. Морфо-функциональная характеристика. Источники развития. Проводящая система сердца: строение и функциональное значение. Иннервация.

Сердце – основной орган, приводящий в движение кровь. Состоит из 3-х оболочек: внутренней – эндокарда, средней – миокарда, и наружной – эпикарда.

РАЗВИТИЕ: закладывается на 3 неделе эмбриогенеза в области шеи в виде парных скоплений мезенхимных клеток. Закладывается мод висцеральными литками спанхнотома в задней части головного отдела зародышевого листка. Мезенхима дает начало двум полым трубочкам, которые образуют эндокард. Из миэпикардиальной пластинки: из внутренней части – миокард, из наружной – эпикард. На втором месяце развивается проводящая система сердца. На 5 неделе – двухкамерное, к концу 5 – трехкамерное. На 7 – четырехкамерное. Со второго месяца идет перемещение сердца из области шей в область груди. Миокард развивается из миобоастов (деление, дифференцировка). Клапаны развиваются как дубликатуры эндокарда на 2 месяце развития.

СТРОЕНИЕ:

    эндокард – по строению соответствует стенке сосуда.
      ЭНДОТЕЛИЙ ПОДЭНДОТЕЛИАЛЬНЫЙ СЛОЙ (хорошо развит) МЫШЕЧНОЭЛЛАСТИЧЕСКИЙ – эластические волокна лучше выражены в предсердиях. НАРУЖНЫЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЙ – могут лежать жировые клетки.

Питание всего эндокарда осуществляется диффузно за счет протекающей крови.

    Миокард – кроме типичных КМЦ, имеются атипичные (пейсмейкерные – водители ритма, основные – переходные, ведомые, клетки пучка Гиса и его ножек – волокна Пуркинье) – проводящие: бледно окрашенная цитоплазма, округлые по форме, мало сократительных филаментов, слабо развита ЭПС, много митохондрий и коллагена. Эпикард и перикард

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА: мышечные клетки, формирующие проводящие импульсы к сократительным клеткам сердца. Состав: синусо-предсердный и предсердно-желудочеовый узел, пучок Гиса и волокна Пуркинье.

Клетки узла проводящей системы: формирование импульса происходит в сисусном узле (в центре узла – пейсмейкерные клетки, по периферии – переходные клетки – передают возбуждение к клеткам пучка и рабочему миокарду). Клетки пучка Гмсса и волокон Пуркинье передают возбуждение переходных клеток клеткам миокарда. Связаны между собой нексусами и десмосомами.

ИННЕРВАЦИЯ: в стенке сердца расположены нервные сплетения и ганглии. Рецепторные окончания в стенке сердца (свободные и инкапсулированные) образованы нейронами ганглиев блуждающего нерво и спинномозговых узлов и за счет ветвления дендритов равноотростчатых нейроцитов внутриорганных ганглиев.