ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ОБЩЕЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ С КУРСОМ ФПК и ПК

Обсуждено на заседании кафедры

Протокол №

«___»__________2017 г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

по подготовке к лабораторному занятию № 18 по фармакологии

для студентов 3 курса лечебного факультета и факультета подготовки иностранных граждан по специальности «Лечебное дело» в осеннем семестре 2017-2018 уч. года

Тема: АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Продолжительность занятия: 3 часа

Задачи занятия:


    Студент должен знать основные группы антигипертензивных средств и представителей каждой из групп Студент должен знать группы нейротропных антигипертензивных средств и уметь указать локализацию их действия; Студент должен знать вазодилататоры и уметь описать механизм их действия Студент должен знать основные нежелательные эффекты антигипертензивных средств Студент должен уметь выписать изучаемые средства в рецептах в соответствии с их применением в качестве антигипертензивных средств.

Исходный уровень знания базируется на знаниях, полученных при изучении предметов на предыдущих курсах.

Содержание темы занятия:


Общие представления об этиологии, распространенности и патогенезе артериальной гипертензии. Основная направленность действия лекарственных средств, применяемых для контроля повышенного артериального давления. Классификация антигипертензивных лекарственных средств. Диуретики. Механизм действия и гемодинамические эффекты индапамида, фуросемида, спиронолактона. Влияние на объем циркулирующей крови и сердечный выброс, периферическое сосудистое сопротивление. Нейротропные средства центрального действия (клонидин, метилдопа моксонидин, рилменидин). Механизм действия. Изменение активности сосудодвигательного центра. Влияние на сосудистое сопротивление, частоту сердечных сокращений, сердечный выброс. Применение. Локализация, механизм антигипертензивного действия, возможные побочные эффекты и осложнения антагонистов β-адренорецепторов (пропранолол, метопролол, атенолол, лабеталол, карведиол), блокаторов α1-адренорецепторов (доксазозин). Лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, омапатрилат, лозартан, вальсартан, алискирен). Общие представления о функционировании ренин-ангиотензиновой системы и ее роли в поддержании повышенного артериального давления. Продукция ренина и образование антиотензина II. Рецепторы к ангиотензину. Скорость развития и продолжительность действия. Применение. Побочные эффекты. Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин, верапамил, дилтиазем). Механизмы действия, фармакокинетика, побочные эффекты. Антигипертензивные средства миотропного действия (вазодилататоры): диазоксид, натрия нитропруссид, магния сульфат, бендазол. Механизм действия вазодилататоров на тонус гладких мышц сосудистой стенки. Эффективность. Использование для лечения артериальной гипертензии и купирования гипертонических кризов. Основные побочные эффекты. Моно - и комбинированное применение антигипертензивных средств.

Указания

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Ознакомиться с разделом «Антигипертензивные средства» учебника «Фармакологи.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ПИСЬМЕННОГО ВЫПОЛНЕНИЯ


Составить «интеллект-карту» («mind map») для следующих лекарственных средств: лизиноприл, лозартан, амлодипин, натрия нитропруссид. Составить таблицу антигипертензивных средств, расположив их в соответствии с классификацией с указанием их международных названий, основных синонимов, показаний к применению, путей введения, форм выпуска. Заполнить таблицу «Влияние антигипертензивных средств на тонус сосудов, сердечный выброс и секрецию ренина».




Лекарственное

средство

Тонус

резистивных сосудов

Тонус емкостных сосудов

Сердечный выброс

Секреция ренина

Клонидин

Метилдопа

Натрия нитропруссид

Нифедипин

Диазоксид

Используя справочную и учебную литературу, заполнить таблицу «Сравнительная характеристика ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов».

Ингибиторы АПФ

Блокаторы АТ1-рецепторов

Содержание

в крови

Ренина

Ангиотензина I

Ангиотензина II

Альдостерона

Брадикинина

Применение

Систематическое лечение АГ

Лечение ХСН

Нежелательные реакции

Головокружение

Сухой кашель

Кожные реакции

Примечание: при заполнении таблицы используйте следующие обозначения; «+» - наличие эффекта, «↓» - снижение, «↑» - повышение.


Выполнить задания по рецептуре:

4.1. Антигипертензивное средство центрального действия.

4.2. Антигипертензивное средство из группы б1-адреноблокаторов.

4.3. Антигипертензивное средство, обладающее селективностью в отношении в1-адренорецепторов.

4.4. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.

4.5. Антигипертензивное средство из группы блокаторов ангиотензиновых рецепторов.

4.6. Антигипертензивное средство из группы блокаторов кальциевых каналов.

4.7. Диуретическое средство, применяемое для лечения артериальной гипертезии.

4.8. Антигипертензивное средство миотропного действия.

4.9. Антигипертензивное средство для купирования гипертензивного криза.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ


Перечислите основные факторы, от которых зависит уровень АД. Перечислите нейротропные антигипертензивные средства. Перечислите нежелательные эффекты клонидина. Используются ли симпатолитики для купирования гипертонических кризов? Какие препараты применяют для купирования гипертонических кризов? Какие возможные механизмы гипотензивного действия пропранолола? Назовите побочные эффекты, которые могут наблюдаться при применении пропранолола. Перечислите группы лекарственных средств, угнетающих активность ренин-ангиотензиновой системы. При применении каких гипотензивных средств возможно развитие ортостатической гипотензии? Известно, что каптоприл можно назначать под язык для купирования гипертонического криза – при этом АД снижается уже через 10 мин. Почему с такой же целью не применяется эналаприл? Объясните принципы включения лекарственных веществ в состав комбинированных гипотензивных средств.

Литература:

Харкевич . М., 2013. Харкевич к лабораторным занятиям по фармакологии, М., 2010 г. Машковский средства. М., 2012 г. и др. Фармакология. Учебно-методическое пособие для студентов лечебного факультета, Витебск – 2009. и др. Общая и частная рецептура. Пособие для студентов, Витебск 2013. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в Беларуси. М.: Видаль Рус, 2017.

Составил доцент, к. м.н.