Ташкентский медицинский колледж им.
Технология образования
рассмотрена на заседании
методического совета
от « » ______________2017 г
протокол № __________
и рекомендована к использованию
в учебном процессе.
Зам директора по учебной работе
____________
Технология образования
по предмету «Сестринский уход за престарелыми»
на тему:
«Определение жизненных показателей у престарелых. Деятельность медицинской сестры при определении физических показателей».
(практическое занятие)
Преподаватель:
Рассмотрена на заседании кафедры
«Терапия» « »___________2017 г
Протокол № ____________
и рекомендована к утверждению
на собрании Методического Совета
Заведующая кафедрой:
_____________
Ташкент 2016-2017 г.
Содержание технологии образования.
1.Выписка из типовой учебной программы по предмету сестринский уход за престарелыми.
2. Выписка из типовой рабочей учебной программы по предмету сестринский уход за престарелыми.
3. Выписка из календарно-тематического плана по предмету сестринский уход за престарелыми.
4. Модель практического занятия.
5. Технологическая карта практического занятия.
6. Приложение . Показатели и критерии оценок.
7. Приложение . «Блиц-опрос».
8. Приложение а. Вопросы интерактивного метода «Блиц опрос».
9. Приложение . Алгоритмы манипуляций.
10. Приложение а. Измерение АД.
11. Приложение б. Подсчет пульса.
12. Приложение в. Подсчет ЧДД.
13. Приложение г. Аускультация легких.
14. Приложение д. Аускультация сердца.
15. Приложение . Материалы метода «Тестовые вопросы».
16. Приложение . Домашнее задание.
Выписка из типовой учебной программы по предмету сестринский уход за престарелыми.
3.6. Определение жизненных показателей у престарелых. Деятельность медицинской сестры при определении физических показателей.
Учащийся должен уметь:
- Определять жизненные показатели (подсчёт пульса, измерение А/Д, подсчёт дыхательных движений); Проводить определение физических показателей у престарелых (аускультация лёгких и сердца).
Содержание практического занятия
Определение жизненных показателей (подсчёт пульса, измерение А/Д, подсчёт дыхательных движений). Подготовка престарелых к исследованиям в кабинете функциональной диагностики. Проведение физических исследований у престарелых (аускультация лёгких и сердца).
Вписка из типовой рабочей учебной программы по предмету сестринский уход за престарелыми.
10. Определение жизненных показателей у престарелых. Деятельность медицинской сестры при определении физических показателей.
Учащийся должен уметь:
- Определять жизненные показатели (подсчёт пульса, измерение А/Д, подсчёт дыхательных движений); Проводить определение физических показателей у престарелых (аускультация лёгких и сердца).
Содержание практического занятия
Определение жизненных показателей (подсчёт пульса, измерение А/Д, подсчёт дыхательных движений). Подготовка престарелых к исследованиям в кабинете функциональной диагностики. Проведение физических исследований у престарелых (аускультация лёгких и сердца).
№ | Тема занятия. | Количество часов. | Вид занятия. |
10. | Определение жизненных показателей у престарелых. Деятельность медицинской сестры при определении физических показателей. | 4 часа | Практическое занятие. |
Выписка из календарно-тематического плана по предмету сестринский уход за престарелыми.
Тема 10. | Определение жизненных показателей у престарелых. Деятельность медицинской сестры при определении физических показателей. |
10.1. Модель практического учебного занятия по закреплению знаний и усовершенствованию алгоритмов и манипуляций по теме «Определение жизненных показателей у престарелых. Деятельность медицинской сестры при определении физических показателей».
Время - 4 часа | Количество студентов: 16 чел. |
Вид занятия | Учебное занятие по закреплению знаний и усовершенствованию алгоритмов и манипуляций. |
План учебного занятия | 1.Определять жизненные показатели (подсчёт пульса, измерение А/Д, подсчёт дыхательных движений); 2.Проводить определение физических показателей у престарелых (аускультация лёгких и сердца). |
Цель учебного занятия: закрепить и углубить знания учащихся по теме, сформировать навыки по сестринскому уходу за престарелыми больными. | |
Педагогические задачи. -научить определять жизненные показатели у пожилых (подсчёт пульса, измерение А/Д, подсчёт дыхательных движений); -научить проводить определение физических показателей у престарелых (аускультация лёгких и сердца). | Результаты учебной деятельности.
|
Методы обучения | «Блиц-опрос», «Тестовые вопросы». |
Формы организации учебной деятельности. | Индивидуальная работа, фронтальная работа, работа малыми группами. |
Средства обучения | Тетради для практических занятий, раздаточный учебный материал. Муляжи, медицинские инструменты. Предметы ухода ватман, маркеры, ручки. |
Способы и средства обратной связи | Вопросы-ответы. |
10.2. Технологическая карта полного практического учебного занятия по теме: «Определение жизненных показателей у престарелых. Деятельность медицинской сестры при определении физических показателей».
Этапы работы, время | Содержание деятельности | |
Преподавателя | Студентов | |
1 этап. Введение в учебное занятие (5 мин.) | 1.1.Преподаватель отмечает отсутствующих, обращает внимание на внешний вид учащихся, на готовность учащихся к занятию, на наличие дневников практических занятий. |
|
2 этап. Основной (140 мин.) | I. Усовершенствование знаний по изучаемой теме (30 мин). III. Усовершенствование алгоритмов и манипуляций (90 мин). 3.3. Распределяет учащихся по зонам практической работы: палаты (сбор жалоб, анамнеза, осмотр пожилого больного, выявление проблем пациента, подсчет пульса, ЧДД, измерение АД); пост медицинской сестры (заполнение медицинской документации - температурный лист, карта наблюдения за пациентом). 3.4. Преподаватель внимательно следит за работой учащихся.
IV. Закрепление изучаемых алгоритмов и манипуляций (10 мин). 4.1. Для закрепления полученных знаний преподаватель использует метод «Тестовые вопросы» (Приложение ), знакомит с правилами работы. | Быстро, четко, отвечают на вопросы.
Решают тестовые вопросы. Слушают. |
3 этап. Подведение итогов, анализ и оценка. (5 мин.) | 3.1.Обобщает итоги, анализирует и оценивает работу группы: отмечает положительные моменты, успехи коллективной деятельности и т. д. 3.3. Задает домашнее задание по теме. | Слушают, уточняют.
|
Приложение
Показатели и критерии оценки участников «Блиц-опрос».
Показатели и критерии оценки | 5 | 4 | 3 | 2 |
учащиеся | Все ответы полные и правильные. Активно участвует. | Ответы не полные. Активно участвует. | Частично отвечает на вопросы. Пассивно участвует. | Нет ответа. Пассивно участвует. |
Показатели и критерии оценки участников интерактивного метода
«Тестовые вопросы».
Показатели и критерии оценки | 5 | 4 | 3 | 2 |
учащиеся | Все ответы полные и правильные. Активно участвует. | Ответы не полные. Активно участвует. | Частично отвечает на вопросы. Пассивно участвует. | Нет ответа. Пассивно участвует. |
Приложение .
Метод «Блиц-опрос».
Метод блиц-опроса заключается в том, что преподаватель задает короткие вопросы учащимся, на которые они должны отвечать короткими ответами без долгого раздумья.
Данная методика хороша для проведения «разминки» перед основным разбором темы.
Метод позволяет за короткое время получить большое количество ответов.
Приложение а.
Материалы метода «Блиц-опрос».
1.Где определяется пульс?
2.Какой тип дыхания наблюдается у пожилых?
3. Сколько в норме ЧДД?
4. Как подсчитать ЧДД?
5. Что такое аускультация?
6. Чем проводится аускультация?
7. В каких точках выслушиваются легкие?
8. Перечислите % точек выслушивания клапанов сердца?
9. Сколько в норме пульс?
10. Каким аппаратом производят измерение артериального давления?
Приложение .
Алгоритмы
манипуляций.
Приложение а.
Измерение артериального давления.
Цель: определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования.
Показания: по назначению врача.
Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка с синей пастой, температурный лист, 70%-ный спирт, ватные шарики.
Этапы. | Обоснования. |
Подготовка к процедуре. | |
1. Установить доверительные отношения с пациентом. | Мотивация пациента к сотрудничеству. |
2. Объяснить суть и ход предстоящих действий. | |
3. Получить согласие пациента на процедуру. | Соблюдение прав пациента. |
4. Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до её начала. | Психологическая и эмоциональная подготовка пациента к манипуляции. |
5. Подготовить необходимое оснащение. | Достижение эффективного проведения процедуры. |
6. Вымыть и осушить руки. | Соблюдение личной гигиены мед сестры. |
Выполнение процедуры. | |
1. Придать пациенту удобное положение сидя или лёжа. | |
2. Уложить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, подложив валик под локоть. | Обеспечение наилучшего разгибания конечности. Условия для нахождения пульса и плотного прилегания головки фонендоскопа к коже. |
3. Наложить манжетку тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил один палец. | Обеспечение достоверности результата. |
4. Трубки манжетки обращены вниз. | |
5. Соединить манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке. | |
6. Проверить положение стрелки манометра относительно «0»-й отметки шкалы. | |
7.Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место фонендоскоп. | Определение места для прикладывания головки фонендоскопа и выслушивания ударов пульса. |
8. Закрыть вентиль груши, нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии + 20-30 мм рт ст (т. е. несколько выше предполагаемого АД). | Обеспечение достоверных результатов исследования АД. |
9. Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра. | Обеспечение необходимой скорости выпускания воздуха из манжетки, которая должна составлять 2-3 мм рт ст в секунду. |
10. Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД. | Определение показателей артериального давления. |
11. Выпускать медленно из манжетки воздух. | |
12. «Отметить» исчезновение тонов, что соответствует диастолическому артериальному давлению. | |
13 Выпустить весь воздух из манжетки. | |
14. Повторить процедуру через 5 минут. | Проведение контроля показателей АД. |
Окончание процедуры | |
1.Снять манжетку. | |
2. Уложить манометр в чехол. | Условия хранения тонометра. |
3. Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного протирания 70% спиртом. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
4. Оценить результат. | |
5. Сообщить пациенту результат измерения. | Обеспечение права пациента на информацию |
6. Провести регистрацию результата в виде дроби ( в числителе - систолическое давление, а в знаменателе – диастолическое) в необходимой документации. | Документирование результатов обеспечивает преемственность наблюдения. |
7. Вымыть и осушить руки. | Соблюдение личной гигиены медицинской сестры. |
Приложение б.
Подсчет артериального пульса на лучевой артерии и определение его свойств.
Цель: определить основные свойства пульса - частоту, ритм, наполнение, напряжение.
Показания: оценка функционального состояния организма.
Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка с красным стержнем.
Этапы. | Обоснование. |
Подготовка к процедуре. | |
1. Установить доверительные отношения с пациентом. | Обеспечение осознанного участия в совместной работе. |
2. Объяснить суть и ход процедуры. | Психологическая подготовка пациента. |
3. Получить согласие пациента на процедуру. | Соблюдение прав пациента. |
4. Подготовить необходимое оснащение. | |
5. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение личной гигиены. |
Выполнение процедуры. | |
1. Придать пациенту удобное положение сидя или лёжа. | Создание комфортного положения, с целью обеспечения достоверного результата. |
2. Охватить одновременно кисти пациента пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3 и 4-й пальцы находились над лучевой артерией (2-й палец у основания большого пальца). Сравнить колебания стенок артерий на правой и левой руках. | Сравнение характеристик пульса на обеих руках для выяснения состояния артерии и определения более четкой пульсации 2-й (указательный) палец является наиболее чувствительным, поэтому его располагают над лучевой артерией у основания большого пальца. |
3. Провести подсчет пульсовых волн на той артерии, где они лучше выражены в течение 60 секунд. | Обеспечение точности определения частоты пульса. |
4. Оценить интервалы между пульсовыми волнами. | Для определения ритма пульса. |
5. Оценить наполнение пульса. | Определение величины объема артериальной крови, образующей пульсовую волну. |
6.Сдавить лучевую артерию до исчезновения пульса и оценить напряжение пульса | Для представления о величине артериального давления. |
Окончание процедуры. | |
1. Провести регистрацию свойств пульса в температурном листе графическим, а в листе наблюдения - цифровым способом. | Исключается ошибка при документировании результатов исследования пульса. |
2. Сообщить пациенту результаты исследования. | Право пациента на информацию. |
3. Вымыть и осушить руки. | Соблюдение личной гигиены. |
Приложение в.
Подсчет частоты, ритма, глубины дыхательных движений (ЧДД).
Цель: определить основные характеристики дыхания.
Показания: оценка функционального состояния органов дыхания.
Оснащение: часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручка с синим стержнем.
Обязательное условие: подсчет ЧДД проводится без информирования пациента об исследовании частоты дыхания.
Этапы. | Обоснования. |
Подготовка к процедуре. | |
1.Создать доверительные отношения с пациентом. | |
2. Объяснить пациенту необходимость подсчета пульса, получить согласие на процедуру. | Отвлечение внимания от процедуры подсчета ЧДД с целью профилактики произвольного изменения дыхания. |
3. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
Выполнение процедуры. | |
1.Придать пациенту удобное положение (лежа или сидя). | Необходимое условие для проведения процедуры. |
2. Взять руку пациента, как для исследования пульса. | Отвлечение внимания от процедуры, наблюдение за экскурсией его грудной клетки. |
3. Положить свою и пациента руку на грудь (при грудном типе дыхания) или эпигастральную область (при брюшном типе дыхания) пациента, имитируя исследование пульса. | Обеспечение достоверного исследования. |
4. Подсчитать число вдохов за минуту, пользуясь секундомеров. | Определение числа дыхательных движений. |
5. Оценить частоту, глубину, ритм и тип дыхательных движений. | Определение характеристик дыхательных движений. |
6. Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений. | Соблюдение прав пациента. |
7. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
Окончание процедуры. | |
1.Провести регистрацию данных в температурном листе (цифровым и графическим способом). | Обеспечение преемственности в работе, контроля за дыханием. |
Приложение г.
Аускультация легких.
Обычно проводится по установленному плану: фонендоскоп всегда необходимо ставить в строго симметричных точках правой и левой половины грудной клетки (рис.). Выслушивание начинают сначала спереди и сверху от надключичной и подключичной областей и постепенно двигают фонендоскоп вниз и в сторону на 3–4 см от выслушиваемой точки тела. Затем в той же последовательности выслушивают легкие сзади и в подмышечных областях. При аускультации легких сначала сравнивают дыхательные шумы во время вдоха, оценивают их характер, продолжительность, громкость. Затем сравнивают дыхательные шумы. В норме в легких выслушивается везикулярное (альвеолярное) дыхание.
Приложение д.
Аускультация сердца.
При аускультации сердца в норме выслушивается два тона, которые обусловлены движением клапанов сердца и колебаниями стенок желудочков и предсердий. При аускультации сердца следует придерживаться определенных правил. Выслушивание сердца можно проводить в разных состояниях: в положении лежа, стоя, после физической нагрузки.
Рис. Точки выслушивания сердца.
Аускультацию всегда проводят в следующей последовательности (рис.). В первую очередь выслушивают митральный клапан на верхушке сердца, затем последовательно клапан аорты – во втором межреберье справа от грудины, клапан легочной артерии – во втором межреберье слева от грудины, трехстворчатый клапан – у основания мечевидного отростка грудины и снова аортальный клапан в точке Боткина – Эрба.
Приложение .
Материалы метода «Тестовые вопросы».
Тесты.
1. Что такое аускультация?
А) выстукивание;
B) выслушивание;
C) ощупывание;
D) осмотр больного
2. ЧСС – 50 в минуту это…
А) брадикардия
B) тахикардия
C) экстрасистолия
D) норма
3. Симптом – это…
А) причина заболевания;
B) механизм развития болезни;
C) признак болезни;
D) диагностика заболевания
4. Тахикардия – это
А) учащенное сердцебиение
B) редкое сердцебиение
C) повышение АД
D) повышение температуры
5. Где выслушивается митральный клапан сердца?
А) на верхушке сердца
В) во 2м межреберье справа от грудины
С) во 3м межреберье слева от грудины
D) на основании мечевидного отростка грудины.
6. Какой тип дыхания наблюдается у пожилых?
А) грудной
В) брюшной
С) абдоминальный
D) смешанный
7. У основания мечевидного отростка грудины выслушивается…
А) митральный клапан
В) трестворчатый клапан
С) клапан аорты
D) клапан легочной артерии
8. Какое дыхание выслушивается в норме при аускультации легких?
А) везикулярное
В) бронхиальное
С) крепитации
D) хрипы
9. Что такое цианоз?
А) покраснение кожи
В) желтушность кожи
С) посинение кожи
D) бледность кожи
10. Повышение артериального давления называется…
А) гипотензия
В) гипертония
С) коллапс
D) обморок
Ответы на тестовые вопросы.
В А С А А D В А С В
Приложение .
Домашнее задание.
1.Повторить лекционный материал.
2.Выписать возникшие вопросы.
3. Самостоятельно подготовиться по теме: «Оказание сестринской помощи престарелым в повседневной жизни, при возникновении затруднений при движениях и ходьбе».
Литература:
1) «Внутренние болезни» 2 часть,
1992г. Москва, «Медицина».
2) Материалы Jaса
3) Материалы интернета (www/ google /com)
Рецензия.
На ТО по предмету «Сестринский уход за пожилыми»
по теме «Определение жизненных показателей у престарелых. Деятельность медицинской сестры при определении физических показателей» преподавателя
Данная ТО составлена для практического занятия по предмету: «Сестринский уход за пожилыми» на тему: «Определение жизненных показателей у престарелых. Деятельность медицинской сестры при определении физических показателей» для учащихся отделения сестринское дело. ТО содержит: выписку из типовой учебной программы, из типовой рабочей учебной программы, выписку из календарно-тематического плана, модель практического занятия, технологическую карту практического занятия, а так же содержит приложения, в которых отражены интерактивные методы обучения в виде интерактивных игр «Блиц-опрос» и «Тестовые вопросы».
Данная технология образования освещает принципы определения жизненных показателей у престарелых, содержит интерактивные методы обучения, позволяющие учащимся закрепить пройденный материал и овладеть на практике навыками по уходу за пожилыми больными.
Считаю, что данная технология образования обеспечит хорошее усвоение знаний по предмету: «Сестринский уход за пожилыми» и даст возможность освоить практические навыки, которыми учащиеся воспользуются в своей будущей практической деятельности.
Даная ТО составлена с учетом учебной программы и отвечает нормативным требованиям, предъявляемых к нему, ориентируется на обучающихся.
ТО рекомендована к утверждению на заседании Методического совета.
Рецензент:
зав кафедрой «Терапия»
Рецензия.
На ТО по предмету «Сестринский уход за пожилыми»
по теме «Определение жизненных показателей у престарелых. Деятельность медицинской сестры при определении физических показателей» преподавателя
Данная ТО составлена для практического занятия по предмету: «Сестринский уход за пожилыми» на тему: «Определение жизненных показателей у престарелых. Деятельность медицинской сестры при определении физических показателей» для учащихся отделения сестринское дело. ТО содержит: выписку из типовой учебной программы, из типовой рабочей учебной программы, выписку из календарно-тематического плана, модель практического занятия, технологическую карту практического занятия, а так же содержит приложения, в которых отражены интерактивные методы обучения в виде интерактивных игр «Блиц-опрос» и «Тестовые вопросы».
Данная технология образования освещает принципы определения жизненных показателей у престарелых, содержит интерактивные методы обучения, позволяющие учащимся закрепить пройденный материал и овладеть на практике навыками по уходу за пожилыми больными.
Считаю, что данная технология образования обеспечит хорошее усвоение знаний по предмету: «Сестринский уход за пожилыми» и даст возможность освоить практические навыки, которыми учащиеся воспользуются в своей будущей практической деятельности.
Даная ТО составлена с учетом учебной программы и отвечает нормативным требованиям, предъявляемых к нему, ориентируется на обучающихся.
ТО рекомендована к утверждению на заседании Методического совета.
