ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТА

ФИО (больного)

Возраст 7 лет;

Пол: муж., жен. (подчеркнуть);

Диагноз: Сколиоз Ι степени;

Сроки реабилитации: 21.04.16 - 21.05.16

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА

1. Субъективные данные:

Жалобы: головная боль, боль в спине, быстрая утомляемость, сонливость;

Аппетит: сохранен;

Самочувствие: удовлетворительное;

Настроение: удовлетворительное;

Работоспособность: сохранена;

Желание заниматься физической реабилитацией: присутствует;

Сон: беспокойный;

1.2 Объективные данные:

Антропометрия

Рост (стоя): 136 (см.);

Вес тела:30 (кг.);

ОГК: 66 (см.);

Экскурсия грудной клетки: 5 (см.);

ЖЕЛ:1,57 (мл.);

Соматоскопия

Осанка: сколиотическая;

Тип телосложения: нормостенический;

Форма грудной клетки: нормостеническая, астеническая, гиперстеническая (подчеркнуть);

Форма живота: умеренно выпуклая;

Форма стоп: нормальная, уплощена, плоскостопие (подчеркнуть);

Индексы пропорциональности

Индекс массы тела (ИМТ):

Функциональные пробы

Проба Мартине (с 20 приседаниями) - восстановление на 4 минуте;

Проба Руфье 11 (удовлетворительная);

ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА

Настоящие: 1) боль в спине;

2) головная боль;

3) быстрая утомляемость;

Приоритетные: 1) нарушение дыхательной системы;

2) нарушение нормального расположения внутренних органов;

Потенциальные: 1) сколиоз ΙΙ - ΙΙΙ степени;

2) деформация грудной клетки;

3) вторичная патология других органов;

ПЛАНИРОВАНИЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

3.1 Цели и задачи физическом реабилитации

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Краткосрочные: ребенок станет энергичным. Головная боль и боль в спине уменьшатся к концу первой недели.

Долгосрочные: состояние пациента улучшится к концу реабилитационных мероприятий. Будет наблюдаться уменьшение деформации позвоночника. Приостановление прогрессирования сколиоза и стабилизация позвоночника в положении достигнутой коррекции.

3.2 Особенности лечебной физической культуры

Двигательный режим пациента: общий;

Виды используемых упражнений: дыхательные упражнения, симметричные корригирующие, общеразвивающие, на равновесие;

На какие части тела и мышечные группы: мышцы спины и брюшного пресса, особенно пояснично-подвздошные мышцы, мышцы ягодичной области, длинные мышцы спины, прямой и косой мышц живота;

Темп выполнения упражнений: плавный;

Длительность занятий ЛФК: 30 минут;

Амплитуда движений: без большой амплитуды;

Допустимое учащение пульса на занятиях:12 (уд./мин.);

3.3 Особенности массажа

Самочувствие: удовлетворительное;

Работоспособность: сохранена;

Сон: беспокойный;

План массажа:

ИПП: лежа на животе, на боку со стороны вогнутости дуги искривления, на спине;

Длительность массажной процедуры: 30  (мин.)

Курс массажа:15 (процедур)

Виды физиотерапевтических процедур: УФО, хвойная ванна, циркулярный душ, кальций - фосфор - индуктофорез;

Особенности методики проведения процедур: УФО через день - 15 раз;

хвойная ванна 36 - 37 °C, через день, 10 - 15 минут;

циркулярный душ 35 - 36 °C, через день, 5 - 10 минут;

кальций - фосфор - индуктофорез, через день, 15 минут;

Сочетание с другими оздоровительными процедурами: ЛФК в сочетании с хвойной ванной и циркулярным душем;

Длительность процедур:15 (мин.)

Количество процедур в курсе: 12

РЕАЛИЗАЦИЯ НАМЕЧЕННЫХ МЕТОДИК ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Проведение лечебной гимнастики, утренней гигиенической гимнастики: соблюдаются в полном размере;

Проведение лечебно-оздоровительного массажа: проводится;

Отпуск физиотерапевтических процедур: соблюдается;

организация самостоятельных занятий и других форм ЛФК: проведена;

ОЦЕНКА ДОСТИГНУТЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

Цель: проследить динамику эффективности реабилитационных мероприятий

5.1Субъективные данные:

Жалобы: нет;

Настроение: хорошее;

Желание заниматься физической реабилитацией: присутствует;

5.2Объективные данные:

Рост (стоя) 136 (см.);

ОГК 68 (см.);

ЖЕЛ 1,68 (мл.);

Вес тела: 30, 500 (кг.)

Экскурсия гр. клетки 7 (см.);

Соматоскопии

Тип телосложения: нормостеническое;

Форма грудной клетки: нормостеническая, астеническая, гиперстеническая (подчеркнуть).

Форма живота: умеренно выпуклая;

Форма стоп: нормальная, уплощена, плоскостопие (подчеркнуть);

Индекс Чижина: 2;

Индексы пропорциональности

Индекс массы тела (ИМТ): 22;

Функциональные пробы

Проба Мартине (с 20 приседаниями) - восстановление на 3 минуте;

Проба Руфье 5 (хорошая);

ОБЩАЯ ОЦЕНКА ПРОВЕДЕННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Заключение:

Состояние пациента улучшилось. Боль в спине и головная боль больше не беспокоят ребенка. Пациент активен, веселый. Наблюдается уменьшение деформации позвоночника и улучшение дыхательной функции ребенка.

Общеоздоровительные рекомендации:

Соблюдение режима дня, полноценный сон, чередование физических нагрузок и отдыха, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание, посещение бассейна, выполнение гимнастических упражнений дома, наблюдение у ортопеда.

Медицинская сестра реабилитационного отделения