Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
РЕКЛАМНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ
Лучевая диагностика в оценке эффективности деструктивных форм хронического периодонтита
.02076881.01214-01 99 01
Листов 7
Разработчики:
_________________// _________________/ / _________________/ /
24.10.2014>
Эффективным методом активации ирригационного раствора является применение пассивного ультрасонирования. Уникальные особенности ультразвука, такие как кавитация, микростриминг и выделение тепла, делают возможным проникновение ирригантов глубоко в структуру корневого дентина и микроканальцы. В ходе инструментальной обработки на стенках канала образуются дентинные пробки, которые блокируют боковые ответвления. Ирригационные растворы, активированные ультразвуком, легко устраняют эти опилки и делают возможным проведение «глубокой» дезинфекции.
Основные преимущества ультразвука:
- может использоваться на каждом этапе эндодонтического лечения.
- незаменим во время формирования доступа к корневым каналам, удалению конкрементов и прохождения кальцинированных участков, извлечения штифтовых конструкций и обломков инструментов, распломбировки корневых каналов.
- энергия ультразвука активирует действие ирригантов, что делает очистку системы корневого канала в десятки раз эффективнее.
Данная методика может быть использована в стоматологических отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений Российской Федерации.
Единственным ограничением данной методики является отсутствие ультразвуковой системы для применения в стоматологии.
Ортопантомография проводилась на рентгеновском аппарате для панорамной рентгеновской съемки Morita Veraview – JC - (Morita, Япония) в следующих режимах (фокусное расстояние 0,25 м; длительность экспозиции 14 секунд, анодный ток 10 мА). Внутриротовая контактная (периапекальная) рентгенография (n=174, 100,0 %) зубов осуществлялась на рентгеновском аппарате для интраоральной рентгеновской съемки Trophy trex Group CCX - Digital (Trophy, Франция) в положении пациента сидя. Исследование проводилось в цифровом режиме съемки (Digital) по правилам изометрии и касательной. Технические параметры заложены фирмой-изготовителем и составляют (фокусное расстояние 0,25 м; анодное напряжение 60 кВ, анодный ток 7 мА).
Эффективность проведенного эндодонтического лечения при рентгенологическом исследовании визуально оценивалась по пятибалльной шкале: 0 баллов – деструктивный процесс не остановлен; 1 балл – отсутствие уменьшения размеров периапикального деструктивного процесса; 2 балла – уменьшение размеров периапикального процесса на 1/3; 3 балла – уменьшение размеров периапикального процесса от 1/3 до Ѕ; 4 балла – уменьшение размеров периапикального процесса более чем на Ѕ; 5 баллов – полное восстановление структуры костной ткани и формирование кортикальной пластинки (, , 2001).
Проведено консервативное эндодонтическое лечение пациентов с хроническими формами верхушечных периодонтитов в гибридной технике с использованием ручных никель-титановых инструментов и ротационных инструментов систем Протэйпер и Рэйс.
Статистическая обработка полученных клинических данных, результаты инструментальных обследований стоматологических больных проводилась с использованием методов математической статистики с помощью персонального компьютера и программы «Statistika 6.0». Статистически достоверные различия между показателями определяли по t-критерию Стьюдента с общепринятой степенью достоверности (p≤0,05). Также был проведен расчет среднего квадратичного отклонения (у). Кроме того, был использован графический метод анализа, на основе которого построены диаграммы.
Среднее квадратическое отклонение - это обобщающая характеристика абсолютных размеров вариации признака в совокупности. Среднее квадратическое отклонение
представляет собой корень второй степени из среднего квадрата отклонений отдельных значений признака от их средней, т. е. оно исчисляется путем извлечения квадратного корня из дисперсии и измеряется в тех же единицах, что и варьирующий признак. Формулы расчета следующие: для несгруппированныхх данных
у= 
Таково в среднем отклонение вариантов признака от их средней величины.
Дисперсия (у)2 – это средний квадрат отклонений индивидуальных значений признака от средней величины. Дисперсию используют не только для оценки вариации, но и при измерении взаимосвязей, для проверки статистических гипотез. Она вычисляется по формулам: для несгрупированных данных
=
Коэффициент вариации используют для сравнения рассеивания двух и более признаков, имеющих различные единицы измерения. Коэффициент вариации представляет собой относительную меру рассеивания, выраженную в процентах. Он вычисляется по формуле:
V=
*100%,
где 
- искомый показатель, у - среднее квадратичное отклонение, 
- средняя величина.
Среднее квадратическое отклонение представляет собой корень квадратный из дисперсии и обозначается S:
S=
— среднее квадратическое отклонение невзвешенное;
S=
— среднее квадратическое отклонение взвешенное.
Эффективность методов лучевой диагностики изучали на основании определения их точности (Epsilon X), чувствительности (Se) и специфичности (Sp), которые рассчитывали по следующим формулам:
Epsilon X = PS + NS / PS + NS + PH + NH,
Se = PS / PS + NH,
Sp = NS / PH + NS,
где PS – количество истинно положительных результатов; NS – количество истинно отрицательных результатов; PН - количество ложноположительных результатов; NH – количество ложноотрицательных результатов.
За истинно положительный (отрицательный) результат принимали случай положительного (отрицательного) совпадения заключения по данным лучевого исследования с окончательным диагнозом. За ложноположительный (отрицательный) результат принимали случай положительного (отрицательного) заключения по лучевому исследованию, не соответствующий окончательному диагнозу.
С практической точки зрения для оценки результатов исследования основной интерес представляет вероятность совпадения заключения с окончательным диагнозом. Для этих целей оценивались показатели прогностичности. Прогностичность положительного результата (PVP) определяли как частоту его совпадения с заболеванием:
PVP = PS / PS + PН.
Прогностичность отрицательного результата (PVN) определяли как частоту его совпадения с отсутствием заболевания:
PVN = NS / NS + NH.
В последующем рентгенологический контроль осуществлялся проведением внутриротовой контактной рентгенографии после пломбирования корневых каналов, через 3, 6, 9 и 12 месяцев после завершения лечения. Все протоколы заканчивались предложенным нами вычислением динамики эндодонтического лечения.
Баллы | Гранулирующая форма | Гранулематозная форма | |||||||||||||
Основная группа | Контрольная группа | Основная группа | Контрольная группа | ||||||||||||
3 мес. | 6 мес. | 9 мес. | 12 мес. | 3 мес. | 6 мес. | 9 мес. | 12 мес. | 3 мес. | 6 мес. | 9 мес. | 12 мес. | 3 мес. | 6 мес. | 9 мес. | 12 мес. |
Измерения | |||||||||||||||
Удельный вес излечивания больных | |||||||||||||||
Ито го | |||||||||||||||
Средний балл излечивания | |||||||||||||||
X | |||||||||||||||
Среднее квадратическое отклонение | |||||||||||||||
у | |||||||||||||||
Коэффициент вариации, +, -, % | |||||||||||||||
v |
