ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ (дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка)
Острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением тонкого кишечника, печени, нередко скарлатиноподобной сыпью. Возбудители псевдотуберкулеза относятся к семейству кишечных бактерий.
Основными источниками инфекции являются грызуны. Бактерии псевдотуберкулеза хорошо сохраняются во внешней среде, в частности, на продуктах (до 3 мес). Быстро погибают при нагревании.
Основной путь распространения псевдотуберкулеза - пищевой. Наибольшую опасность представляют продукты зимнего хранения (картофель, капуста, морковь и др.), которые могли быть заражены грызунами, молочные продукты, употребляемые в пищу без предварительной термической обработки, а также вода при употреблении ее из открытых водоемов. Псев-дотубрекулез встречается во всех возрастных группах, но чаще у детей первых лет жизни. Клиника. Продолжительность инкубационного периода от 3 до 21 дня. Заболевание начинаетсяостро: повышение температуры тела до 38-38,5 С, озноб, симптомы общей интоксикации; в первые дни болезни могут быть симптомы катара верхних дыхательных путей, головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах, тошнота, рвота, боли в животе, которые носят схваткообразный или постоянный характер. Локализация болей - в подложечной области, вокруг пупка, справа внизу живота, иногда в правом подреберье. Стул жидкий, вязкий, с резким запахом, иногда с примесью слизи, крови. Частота стула от 2-3 до 15 раз в сутки.
К числу кардинальных признаков этого заболевания относится признак "капюшона" (покраснение лица и шеи), "перчаток" и "носков" (ограниченное покраснение кистей и стоп). Эти признаки появляются чаще всего на 2-4-й день болезни. Продолжительность сыпи - 1-7 дней. После ее исчезновения, со 2-й недели болезни, у большинства больных появляется отру-оевидное шелушение кожи туловища, лица и шеи и пластинчатое (листовидное) - кожи ладоней и стоп.
Часто язык больного, обложенный в первые дни болезни белым налетом, к 5-7-му дню очищается и становится "малиновым", что усиливает сходство псевдотуберкулеза со скарлатиной (скарлатиноподобные формы). Продолжительность заболевания от 2 до 15 дней.
Диагностика: Используют специфические методы диагностики - бактериологический и серологический.
Основными материалами для бактериологического исследования служат испражнения, кровь, цереброспинальная жидкость, исследование лимфатических узлов и червеобразного отростка.
Для определения наличия псевдотуберкулезных антигенов в фекалиях и другом материале используют иммуноферментный анализ (ИФА).
В экспресс-диагностике псевдотуберкулеза используются РИГА с иммуноглобулиновы-ми диагностикумами.
Лечение. Для лечения применяют антибиотики, сульфаниламиды и химиопрепараты. Продолжительность терапии зависит от формы заболевания: при локализованной форме она составляет 7-10 дней, при генерализованной - не менее 12-14 дней. В некоторых случаях используются глюкозо-электролитные и полиионные растворы для регидратации. По показаниям проводится оперативное лечение.
Профилактика. Вакцины, то есть прививки, от псевдотуберкулеза нет. Основные меры профилактики - это контроль за состоянием овощехранилищ, борьба с грызунами, а также санитарно-гигиенические мероприятия на пищевых предприятиях и пищеблоках - соблюдение правил транспортировки, хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов, запрещение употребления овощей (капуста, морковь) без термической обработки, постоянный санитарный надзор за водоснабжением.
