Российская Федерация
Ашинский муниципальный район
город Сим
МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 1 им. И. В.КУРЧАТОВА»
ГОРОДА СИМ АШИНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА
ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
СОГЛАСИЕ СУБЪЕКТА
«___» _____________20__ г. №
г. Сим
На обработку персональных данных
Я, ,
(Ф. И.О. родителя или законного представителя)
паспорт _______________________, выдан ___________________
(серия, номер) (когда, кем)
_____
(в случае опекунства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)
______,
проживающий (ая) по адресу ____________________________________________________________________,
(индекс, область, город, дом, квартира)
являясь законным представителем моего несовершеннолетнего ребенка
___________________,
(Ф. И.О. ребенка полностью)
приходящегося мне ___________________,
(сын, дочь и т. д.)
зарегистрированного по адресу: ___________________
(индекс, область, город, дом, квартира)
настоящим даю свое согласие на обработку МКОУ «СОШ № 1» г. Сим, расположенному Челябинская область, (далее — Оператор) персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка, включающих: фамилию, имя, отчество (в т. ч. прежние), год рождения, месяц рождения, дату рождения, место рождения, адрес, данные документов об образовании, данные свидетельства о рождении, паспортные данные, данные СНИЛС, ИНН, прививочную карту и подтверждаю, что давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.
Согласие дается мною в целях осуществления отношений между Оператором и моим ребенком, соблюдения федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации.
Настоящее согласие дается на осуществление следующих действий в отношении персональных данных моего ребенка, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая, без ограничения: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу персональных данных, опубликование на официальном сайте МКОУ «СОШ № 1» г. Сим информации об участии и достижениях в конкурсах, олимпиадах, фестивалях и прочих общешкольных мероприятиях. Обработка персональных данных осуществляется с использованием и без использования средств автоматизации.
Настоящее согласие дается до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих вышеуказанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации, после чего может быть отозвано путем направления мною соответствующего письменного уведомления Оператору не менее чем за 3 (Три) месяца до момента отзыва согласия.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.
Субъект
(подпись) (Ф. И.О.)
