Диагностика нарушений моторного развития

Диагностика нарушений моторного развития

Цель обследования: Установить уровень двигательного развития ребенка, состояния его психомоторики

Возраст: 5-7 лет

Для проведения исследования двигательной сферы и состояния мелкой ручной моторики по материалам  обследований , создан протокол обследования:

Для проведения исследования двигательной сферы и состояния общей и мелкой ручной моторики у детей предлагаются следующие тесты:

Обследование общей моторики

1.1 Обследование статической координации движений

1.2 Обследование динамической координации движений

1.3 Обследование скорости выполнения движений

1.4 Обследование двигательной памяти

1.5 Обследование согласованности движений

1.6 Обследование отчетливости выполнения движений

1.7 Обследование зрительно - пространственной ориентации движения

Обследование ручной моторики

2.1 Обследование статической координации движений

2.2 Обследование динамической координации движений

2.3 Обследование скорости движения, развития графомоторных навыков

2.4 Обследование отчетливости движений

3. Обследование состояния артикуляционной и мимической моторики

3.1 Обследование статической координации движений

3.2 Обследование динамической координации движений

3.3 Обследование мимики

При исследовании функций органов артикуляции проводится анализ по следующим позициям:

- состояние мышечного тонуса (гипертонус, гипотонус, дистония);

- возможность осуществления непроизвольных и произвольных движений (кинетическая, кинестетическая диспраксия, апраксия);

- качество артикуляционных и мимических движений (точность, ритмичность, амплитуда, сила мышечного сокращения, время фиксации артикуляционного уклада, количество правильно выполненных движений, переключаемость с одного движения на другое и др.).

В программу обследования артикуляционной и мимической моторики входят:

- обследование кинестетического орального (артикуляционного) праксиса;

- обследование кинетического орального праксиса;

- обследование динамической координации артикуляционных движений;

- обследование мимической мускулатуры;

- обследование мышечного тонуса языка и наличия патологической симптоматики.

       При изучении моторной сферы обследуемый выполняет ряд проб. Все предлагаемые задания сначала выполняются по показу, затем по словесной инструкции. Отмечается объем, точность, плавность и легкость движения, темп, устойчивость конечного результата, переключение с одного движения на другое. Характеризуются нарушенные и сохранные стороны моторной сферы.

       При обследовании анатомического строения артикуляционного аппарата отмечаются отклонения, указывается вид и характер выявленных отклонений. Используются приемы исследования лицевой моторики, которые позволяют обнаружить поражение черепно-мозговых нервов, что является одним из симптомов дизартрических расстройств речи.

Дата обследования_____________________________________________

Фамилия Имя ребенка__________________________________________

Дата рождения/ возраст_________________________________________

ДО/ Группа __________________________________________________

№	Вид обследования/ Инструкция	Критерии оценки	Баллы
1	Общая моторика
1.1	Обследование статической координации движения
Уровень организации движений A Постой на одной ноге» (левой/правой) – 5 сек. Поднятая нога располагается параллельно полу.	3б – уверено стоит на правой и левой ноге 2б - стоит только на правой или  левой ноге 1 б – не может стоять, поднимает ногу, но касается пола 0б – не может выполнить упражнение, подпрыгивает, сходит с места
1.2	Исследование динамической координации
Уровень организации движений B, C «Перепрыгни через веревочку» Веревка натянута на высоте 20 см от пола/ 3 попытки	3б – три попытки выполнены хорошо 2б – 1 раз задел веревку 1б -  2 раза задел верёвку и приземлился на пятки 0 б – не может перепрыгнуть, падает, перешагивает
1.3	Обследование скорости движения Уровень организации движений B, C
Из положения, сидя на полу, быстро встать по команде без помощи рук. «Быстро встань по команде без помощи рук»	3б – быстро встает по команде без помощи рук 2б – темп замедленный, встает без помощи рук 1б - темп замедленный, помогает 1 рукой 0б - темп замедленный, помогает 2 руками
1.4	Обследование двигательной памяти Уровень организации движений D
Выполнение последовательности движений с отставанием на 1 движение. Демонстрация «Встань напротив. Повтори движения» Руки вперед, вверх, в стороны, назад, вниз. Исследование «Повтори с отставанием на одно движение»	Руки вперед, вверх, в стороны, назад, вниз. 3б – без ошибок 2б – 1 ошибка 1 б – 2 ошибки 0б -  > 3 ошибок
1.5	Изучение согласованности движений Уровень организации движений Е (корковый)
Одновременное выполнение нескольких движений в удобном темпе. Маршируя по комнате, в одной руке клубок ниток. Одной рукой разматывать клубок, и одновременно наматывать на палец другой. В течение 15 сек. «Маршируй, разматывай клубок и наматывай нитку на палец»	3б – без ошибок 2б – одна рука работает, вторая нет 1 б – замедленный темп при ходьбе и работает одна рука 0б -  не может выполнить координированные действия
1.6	Выявление отчетливости выполнения движений, наличие синкинезий.
Взять карандаш, постучать по столу одной рукой, затем другой. Отмечается наличие синкинезий (брови, рот, рука, движение языка) «Постучи, как я»	3б – без синкнезий 2б – выполнение одной рука без ошибок 1 б – наличие синкинезий для одной руки 0б -  множественные синкинезии
1.7	Исследование зрительно-пространственной организации движений (проба Хэда)
Экспериментатор и ребенок сидят напротив друг друга «Когда я подниму правую руку, ты тоже поднимешь правую руку, а когда я подниму левую руку, ты тоже поднимешь левую руку». Подними правую руку. Возьми правой рукой левое ухо. Подними левую руку. Возьми левой рукой правое ухо.	3б – все задания выполняются правильно; 2б – все задания выполняются в замедленном темпе; 1 б – эхопраксия возникает при выполнении первого задания и удерживается при выполнении последующих, ошибки замечает самостоятельно; 0 баллов – стойкие эхопраксии, ошибок самостоятельно не замечает.
2	Обследование ручной моторики
2.1	Обследование статической координации движений
«Кольцо» «Зайчик» «Коза» «Делай, как я» Сложи первый и второй пальцы в кольцо (по подражанию) Вытяни второй и третий пальцы («Сделай зайчика») Вытяни второй и пятый пальцы («Сделай козу рогатую»)	3б – без ошибок (по объяснению или показу) 2б – верное выполнение одновременно с логопедом 1 б – ошибается, значительные затруднения 0б -  не может выполнить
2.2	Обследование динамического праксиса
Выполнение упражнений «Посчитай», «Колечки», «Пальчики здороваются» «Делай, как я» «Посчитай» (поочередное загни пальцы на одной, потом на другой руке,  потом на двух руках одновременно) «Колечки» (поочередно подушечкой большого пальца коснуться подушечек других пальцев), «Пальчики здороваются» (Ладони прижать  друг к другу, последовательно постучать пальцем о палец)	3б – без ошибок 2б – замедленное выполнение, 1 б – ошибается, пропуски движений, перестановки 0б -  не может выполнить
2.3	Исследование динамического праксиса
Одновременное изменение положений обеих кистей рук: одна рука сжата в кулак, другая с распрямленными пальцами. Распрямляем одну кисть и сжимаем другую. «Положи руки перед собой на стол. Делай, как я».	3 б – задание выполняется правильно без помощи взрослого; 2 б – задание выполняется правильно, единичные ошибки; 1 б – единичные ошибки, нарушение ритма; 0 балл – многократные ошибки, дизритмия, наличие лишних движений, замена одних движений другими; невозможность одновременного выполнения движений.
2.4	Обследование скорости движения, развития графомоторных навыков
Рисование вертикальных линий. Материал: лист белой линованной бумаги, карандаш.  Приложение 1 При анализе не учитываются линии, выходящие за верхнюю или нижнюю границу более,  чем на 3 мм. «По сигналу начинай чертить вертикальные линии так, чтобы они не выходили за границы линейки». По сигналу ребенок начинает чертить карандашом. По истечении десяти секунд дается сигнал об окончании работы. После перерыва в тридцать секунд это же задание проделывается другой рукой.	3б – выполнение 25 линий и более ведущей рукой/ 17 линий и более другой рукой 2б – выполнение параметров только для одной руки 1б – замедленный темп выполнения 20 линий ведущей, 12 линий другой 0б – менее 20 линий ведущей рукой, 12 линий другой
2.5	Обследование отчетливости движений
Обведение фигур по трафарету каждой рукой отдельно «Нарисуй по трафарету» (круг, квадрат, треугольник)	3б – четкое выполнение двумя руками, без синкинезий 2б – выполнение одной рукой, без синкинезий 1б – наличие синкинезий для одной руки 0б – множественные синкинезии
3	Исследование артикуляционной и мимической моторики
3.1	Обследование кинестетического орального праксиса
Ребенку предлагается выполнить то или иное задание по словесной инструкции, используя зеркало и без него (зеркало закрывается шторкой). 1. Инструкция: «Повтори за логопедом звуки. Скажи, в каком положении твои губы при произнесении...» А – ? И – ? О – ? У – ? 2. Инструкция: «Произнеси звуки [ть] и [т] и скажи, где находился кончик языка при их произнесении, вверху или внизу?» 3. Инструкция: «Произнеси [си] – [су], [ки] – [ку] и скажи, как менялось положение твоих губ при их произнесении?» 4. Инструкция: «Произнеси перед зеркалом последовательно звуки [и], [ш] и скажи, при произнесении какого звука кончик языка опущен, а при произнесении какого звука поднят?» 5. Инструкция: «Произнеси звуки [т], [д], [н] и скажи, где находился кончик языка при их произнесении – за верхними или за нижними зубами?»	3 балла – правильный ответ, самокоррекция или правильный ответ после стимулирующей помощи; 2 балла – поиск артикуляции, ответ с единичными ошибками; 1 балл – неточный ответ, неточное выполнение задания; 0 баллов – отсутствие ответа.
3.2	Обследование кинетического орального праксиса
Процедура обследования. Упражнения выполняются сидя перед зеркалом. Ребенку предлагается отраженно за логопедом выполнить то или иное упражнение. Инструкция: «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения»  Последовательность выполнения всех упражнений: «Забор» – «Окно» – «Мост» – «Парус» – «Лопата», «Вкусное варенье» и т. д.	Оценивается: – последовательность выполнения движений; – возможность переключения с одного движения на другое; – инертность движения, персеверации; – темп движений; – амплитуда движений (объем движений достаточный, ограниченный); – точность выполнения движений (точное выполнение, приближенное, поиски артикуляции, замена одного движения другим); – наличие синкинезий, гиперкинезов, саливации. 3б – правильное выполнение 2б – неточное выполнение, нарушение одного параметра 1б – нарушения по нескольким параметрам 0б – не может выполнить упражнение
3.3	Обследование динамической координации артикуляционных движений
Выполнение динамических артикуляционных упражнений «Качели», «Часики» и т д. Повторить эти движения 4–5 раз. Инструкция: «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения» «Качели» Поднять кончик языка за верхние, затем опустить за нижние резцы. Повторить это упражнение 4–5 раз «Часики» Попеременно дотронуться высунутым кончиком языка до правового, затем до левого угла губ. Повторить это движение по 4–5 раз «Вверх — вниз – вправо - влево» Поднять кончик языка на верхнюю губу, опустить на нижнюю, попеременно дотронуться высунутым кончиком языка до правого, затем до левого уголка губ. Повторить эти движения 4–5 раз. «Вперед - назад» Высунуть язык вперед, одновременно поднимая его кончик вверх. Повторить эти движения 4–5 раз	3б – правильное выполнение 2б – неточное выполнение, нарушение одного параметра 1б – нарушения по нескольким параметрам 0б – не может выполнить упражнение
3.4	Обследование мышечного тонуса и подвижности губ
Процедура обследования: ребенку предлагается отраженно за логопедом повторить движения, сидя за столом перед зеркалом. Инструкция: «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения» – «Трубочка» (вытянуть сомкнутые губы вперед трубочкой, удерживать 5–7 секунд). - «Забор» - губы в широкой улыбке, зубы видны, сомкнуты. Удержать 5-7 секунд - «Забор - Трубочка» Губы в улыбке – трубочкой, зубы сомкнуты. Повторить это движение по 4–5 раз.	3 б – точное выполнение заданий, тонус в норме, губы подвижные; 2 б – неточное выполнение движений, незначительное нарушение тонуса губной мускулатуры (гипертонус, гипотония, дистония); 1 б – затруднения при выполнении движений, выраженное нарушение тонуса губной мускулатуры, губы малоподвижные; 0 б – невыполнение заданий, грубо выраженная патология.
3.5	Обследование мышечного тонуса языка и наличия патологической симптоматики
Процедура обследования: ребенку предлагается отраженно за логопедом повторить движения перед зеркалом. Инструкция: «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения «Мост», «Лопата» «Маятник»	3 б – точное выполнение движений, отсутствие нарушений мышечного тонуса языка, патологической симптоматики; 2 б – затруднения при выполнении упражнений, умеренно выраженное нарушение мышечного тонуса языка, саливация, усиливающаяся при функциональной нагрузке, девиация языка; 1 б – грубо выраженное нарушение мышечного тонуса языка, выраженная патологическая симптоматика (постоянная саливация, гиперкинезы, посинение кончика языка, девиация); 0 б – не выполняет задание.
3.6	Обследование мимики
Нахмурь брови Подними брови Зажмурь правый/левый глаз Надуй щеки	Критерии оценки для всех проб 3б – точное выполнение 2 б – одностороннее выполнение (бровь, глаз, щека) 1б – одностороннее выполнение, наличие синкинезий 0б – не может выполнить упражнение

Пример графика

Анализ

Общая моторика:

объем выполняемых движений (полный, неполный);

темп (нормальный, быстрый, медленный);

активность (нормальная, заторможенность, двигательное беспокойство); координация движений нормальная, некоординированность)

Ручная моторика:

объем движения (полный, неполный)

темп выполнения (нормальный, медленный, быстрый)

активность (нормальная, заторможенность, двигательное беспокойство); координация движений (нормальная, некоординированность);

наличие синкинезий в общескелетной, мимической и артикуляционной мускулатуре;

способность к переключению движений

Артикуляционная и мимическая моторика:

наличие или отсутствие объем движений (полный, неполный);

точность выполнения (точно, неточно);

активность (нормальная, заторможенность, расторможенность);

мышечный тонус (нормальный, пониженный);

темп выполнения (нормальный, быстрый, медленный)

замена одного движения другими;

наличие синкинезий,

длительность удержания органов в заданном положении,

способность к переключению одного движения на другое (достаточная, трудности);

тремор кончика языка при повторных движениях и удержании позы; увеличение гиперкинезов или замедление темпа движений при повторных движениях;

отклонение кончика языка при высовывании;

слюнотечение; отклонение маленького язычка в сторону;

тип смыкания мягкого нёба с задней стенкой глотки (активный, рефлекторный, пассивный, функциональный);

сглаженность носогубных складок;

замедленность движений глазных яблок, односторонний птоз.

Анатомическое строение органов артикуляции (отмечается наличие аномалий в строении):

— губ (тонкие, толстые, укороченная верхняя губа, расщелина верхней губы: частичная, полная, односторонняя, двухсторонняя);

— зубов (отсутствие зубов; зубы редкие, мелкие, неправильной формы, диастема, вне челюстной дуги, сверхкомплектность);

— прикуса (прямой, глубокий, переднеоткрытый, боковой открытый односторонний или двухсторонний, перекрестный, прогнатия, прогения);

— языка (макроглоссия, микроглоссия, короткая укороченная, толстая утолщенная подъязычная связка, наличие послеоперационного узла);

— твердого и мягкого нёба (высокое или готическое; низкое; расщелина сквозная односторонняя или двухсторонняя, несквозная полная или неполная, субмукозная); укорочение мягкого нёба; отсутствие, укорочение, раздвоение маленького язычка; рубцовые изменения нёба и боковых стенок глотки; наличие послеоперационных щелей; носовые полипы; аденоиды; опухоли носовой полости; искривление носовой перегородки; срастание мягкого нёба с дужками, миндалинами или с задней стенкой глотки; увеличение глоточной непарной миндалины).

Заключение:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Приложение 1

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________