Задачи  по пропедевтике в педиатрии

Задача 1.

Патронажная сестра, осматривая ребенка 5-месячного возраста с явлениями диареи, обнаружила замедленное расправление кожной складки.

Задания:

Назовите причину снижения эластичности кожи, какие качества кожи оценивают при пальпации? Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз Назовите необходимые методы исследования Проведите объективные исследования пациента: пальпация кожи и подкожно-жировой клетчатки у детей

Задача 2.

В поликлинику обратилась мать с ребенком 3 лет. Жалобы – на повышенный аппетит, утомляемость, одышку при физической нагрузке. Ребенок повышенного питания.

Задания:

Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз Назовите необходимые методы исследования Перечислите осложнения Проведите объективные исследования пациента: определить толщину подкожно-жирового слоя детей первых 3 лет?

Задача 3.

Ребенок 4 лет поступил в клинику с жалобами на утомляемость, частый кашель с влажной мокротой. Аускультативно в легких дыхание жесткое, крупнопузырчатые хрипы.

Задания:

Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз Назовите необходимые методы исследования Перечислите осложнения Проведите объективные исследования пациента: определить частоты дыхания у детей, пальпация грудной клетки у детей

Задача 4.

Ребенок в возрасте 8 мес. с проявлениями экссудативного диатеза на коже и слизистых оболочках болен респираторным заболеванием. На 4-й день болезни появились лающий грубый кашель, общее беспокойство, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки на вдохе, шумное дыхание, хриплый голос.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Задания:

Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз Назовите необходимые методы исследования Перечислите осложнения Проведите объективные исследования пациента: перкуссия легких у детей

Задача 5.

У ребенка 10 лет при осмотре обнаружено увеличение печени в правом подреберье, желтушность кожных покровов, слизистых оболочек.

Задания:

Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз Назовите необходимые методы исследования Перечислите осложнения Проведите объективные исследования пациента: методика пальпации печени

Задача 6. Женщина родила в срок здорового ребенка. Ему исполнился 1 мес. Находится на естественном вскармливании, сосет хорошо, молока у матери достаточно. Прибавил в массе 600 г. Психомоторное развитие соответствует возрасту. С рож­дения у ребенка неустойчивый стул, 5-6 раз в сутки, иногда жидкий с примесью зелени и комочков.

Задания:

Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз, укажите наиболее 

  вероятную причину неустойчи­вости стула у ребенка.

Назовите необходимые методы исследования Перечислите осложнения Проведите объективные исследования пациента:  пальпация живота у детей

Задача 7

У ребенка 1 года 6 мес температура тела 37,5 °С. На коже лица и туловища единичные элементы пятнисто-папулезной сыпи, затруднено носовое дыхание, легкая гиперемия конъюнк­тивы и задней стенки глотки. Неделю назад привит против кори.

Задания:

Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз Назовите необходимые методы исследования Перечислите осложнения Выполните манипуляцию: перкуссия живота у детей

Задача 8

В поликлинику обратилась мать с ребенком 3 лет. Жалобы на плохой аппетит, быструю утомляемость ребенка. При осмотре обращают на себя внимание бледность и сухость кожных покровов, периорбитальный цианоз, отсутствие подкож­ного жирового слоя на животе, груди и нижних конечностях. Масса тела ребенка 10 кг, длина см. Задания:

Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз Назовите необходимые методы исследования Перечислите осложнения Выполните манипуляцию:  исследование рефлексов у детей

Задача 9.

У ребенка 7 лет субфебрилитет, повышенная утом­ляемость. Кожные покровы с сероватым оттенком, под глазами тени. Врач обнаружил у ребенка мелкие, плотные, многочислен­ные лимфатические узлы всех групп.

Задания:

Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз Назовите необходимые методы исследования Перечислите осложнения Выполните манипуляцию:  пальпация лимфатических узлов у детей

Задача 10. Ребенок 2 лет заболел респираторной инфекцией. Помимо катаральных явлений в зеве, у него возникла одышка экспираторного характера с удлиненным свистящим выдохом, непостоянными разнокалиберными и свистящими хрипами в легких.

Задания:

Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз Назовите необходимые методы исследования Перечислите осложнения Выполните манипуляцию:  аускультация легких у детей

Задача 11. Ребенок 14 дней болен тяжелой пневмонией: одышка до 80 в 1 мин, периодически возникают приступы апноэ-до 20 с, сопровождающиеся общим цианозом.

Задания:

Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз Назовите необходимые методы исследования Перечислите осложнения Выполните манипуляцию:  аускультация легких у детей

Задача 12. У 6-летнего ребенка при диспансерном осмотре врач выявил умеренной интенсивности систолический шум на верхуш­ке сердца и расценил его как функциональный.

Задания:

Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз Назовите необходимые методы исследования Перечислите осложнения Выполните манипуляцию: аускультация сердца у детей

Задача 13. У пятидневного ребенка каждое мочеиспускание оставляет на пеленках пятна красновато-кирпичного цвета. Соб­ранная моча оказалась мутной, при хранении в ней появился красновато-коричневый осадок, при этом в анализе мочи число эритроцитов составило 0-1 в поле зрения.

Задания:

Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз Назовите необходимые методы исследования Перечислите осложнения Выполните манипуляцию:  пальпация почек у детей, перкуссия почек у детей

Задача 14.

При подготовке ребенка 6 лет к тонзиллэктомии исследована кровь. Время свертывания: начало-3'05", конец-8'35" по Моравицу. Врач-отоларинголог воздержался от опера­ции и направил больного к педиатру

Задания:

Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз Назовите необходимые методы исследования Перечислите осложнения Выполните манипуляцию:  исследование рефлексов у детей

Задача. 15.

При обследовании у мальчика 15 лет выявлено отсутствие вторичных половых признаков, евнухоидный тип телосложения. Уровень гонадотропных гормонов в крови по­вышен, тестостерона-снижен.

Задания:

Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз Назовите необходимые методы исследования Перечислите осложнения Выполните манипуляцию:  пальпация щитовидной железы