Порядок оказания медицинской помощи
по направлению медицинской реабилитации пациентам
в Городском реабилитационно-восстановительном центре
1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи по направлению медицинской реабилитации детскому населению города Петрозаводска в Городском реабилитационно-восстановительном центре ГБУЗ РК «Городская детская поликлиника №2».
2. Медицинская реабилитация предусматривает подход, включающий не только распознавание и лечение заболевания, но и учет нарушенных навыков, последовавших за повреждением, а также угрозу ограничения участия пациента в учебной, профессиональной и общественной жизни.
3. Порядок оказания помощи в Городском реабилитационно-восстановительном центре включает в себя:
1/ оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), в том числе оказание помощи по медицинской реабилитации пациентам, нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения.
2/ оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, перемещения и общения.
Пациентам, имеющим выраженное нарушение функции, полностью зависимым от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения и не имеющих перспективы восстановления функций, подтвержденной результатами обследования (реабилитационного потенциала), медицинская помощь оказывается амбулаторно-поликлиническими учреждениями по месту жительства, а также в учреждениях по уходу и заключается в поддержании достигнутого или имеющегося уровня функций и приспособления окружающей среды под уровень возможного функционирования пациента.
4. Медицинская реабилитация включает комплексное, дозированное применение естественных (природных) и искусственно созданных (преформированных) лечебных физических факторов; лечебной физической культуры и массажа, рефлексотерапии, методов психологической коррекции, методов коррекции речи и глотания, эрготерапии, а также других методов немедикаментозной терапии (фитотерапии и др.).
5. Оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации в Городском реабилитационно-восстановительном центре осуществляется врачами специалистами по профилю оказываемой медицинской помощи, прошедшими повышение квалификации (постдипломное усовершенствование) по организации и методам реабилитационного лечения; врачами-физиотерапевтами, врачами по лечебной физкультуре и спортивной медицине, врачами-рефлексотерапевтами, психологами; средним медицинским персоналом, имеющим законченное среднее медицинское образование и специальную подготовку по физиотерапии, лечебной физкультуре и массажу, а также специалистами, имеющими высшее и среднее немедицинское профессиональное образование в области лечебной физкультуры, психологии, коррекционной педагогике и логопедии, адаптивной физической культуре, прошедшими повышение квалификации (постдипломное усовершенствование) по профилю оказываемой медицинской помощи.
6. Помощь по медицинской реабилитации осуществляется посредством оценки (диагностики) функциональных резервов организма, комплексного применения лекарственной и немедикаментозной терапии (технологий физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, БОС, психотерапии, рефлексотерапии, традиционной медицины).
7. Помощь по медицинской реабилитации оказывается на основе взаимодействия врачей-клиницистов по профилю оказываемой помощи, врачей по функциональной диагностике, врачей-физиотерапевтов, врачей по лечебной физкультуре и спортивной медицине, врачей - рефлексотерапевтов, психологов, логопедов, а также медицинскими сестрами по физиотерапии, по медицинскому массажу, по функциональной диагностике, инструкторами по лечебной физкультуре, осуществляемого в виде мультидисциплинарных обсуждений. Результатом мультидисциплинарного обсуждения является формулирование реабилитационного диагноза, реабилитационных целей (четко очерченных по времени) и способов их достижения.
8. Отбор пациентов и направление пациентов для оказания помощи по медицинской реабилитации в Городском реабилитационно-восстановительном центре осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов, оказывающих медицинскую помощь детям, по решению отборочной комиссии.
8.1. Врачи-специалисты, оказывающие медицинскую помощь детям в Городском реабилитационном центре (неврологи, ортопеды-травматологи, педиатры), выполняют следующие функции:
- выявляют у больных, получающих амбулаторное лечение по поводу острого (обострения хронического) заболевания, травмы, у больных и инвалидов с последствиями травм, операций, хронических заболеваний, наличие медицинских показаний (реабилитационный потенциал) для проведения им реабилитационного лечения; при наличии медицинских показаний для проведения медицинской реабилитации в Городском реабилитационно-восстановительном центре или при необходимости выработки тактики медицинской реабилитации направляют пациентов на консультацию к врачам специалистам по физиотерапии, лечебной физкультуре и спортивной медицине, рефлексотерапии, медицинской психологии. при направлении к врачам специалистам представляют амбулаторную карту больного (карту развития ребенка), выписку из амбулаторной карты больного (карты развития ребенка), результатов клинико-диагностических и других исследований, проведенного лечения, рекомендаций; представляют пациентов на заседании отборочной комиссии с целью определения объема диагностических мероприятий, лечения, медицинских показаний к определенному курсу реабилитационно-восстановительных мероприятий, в том числе в сложных и спорных случаях;
8.2. Больные и инвалиды, нуждающиеся в медицинской реабилитации, направляются на медицинскую реабилитацию в ГРВЦ при полном обследовании, отсутствии необходимости круглосуточного медицинского наблюдения и использования интенсивных методов лечения, при способности к самостоятельному передвижению (или с дополнительными средствами опоры) и самообслуживанию, отсутствии необходимости постельного режима и индивидуального ухода со стороны медицинского персонала.
8.3. Для больных, которые не могут самостоятельно передвигаться, но имеют подтвержденные объективными методами исследования перспективы восстановления или компенсации функции по решению отборочной комиссии может быть использована выездная форма медицинской реабилитации на дому специалистами Городского реабилитационно-восстановительного центра.
8.4. Определение медицинских показаний для проведения медицинской реабилитации проводится из числа:
- детей, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу хронических заболеваний; детей-инвалидов, индивидуальной программой реабилитации которых предусмотрены мероприятия по медицинской реабилитации;
8.5. Медицинская помощь по медицинской реабилитации в Городском реабилитационно-восстановительном центре оказывается в кабинетах физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, БОС, кабинетах психолога, логопеда, и других специалистов в области медицинской реабилитации.
8.6. При определении этапа для дальнейшего реабилитационного лечения рекомендуется:
- направлять на санаторно-курортный этап больных, способных к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления. направлять в учреждения по уходу больных, не имеющих перспективы восстановления функции, с минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей, нуждающихся в постоянном уходе.
9. Оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации основывается на принципах этапности, непрерывности и преемственности между амбулаторно-поликлиническими, стационарными, санаторно-курортными учреждениями, учреждениями по уходу.
