Актуальные проблемы в городе Белове: ротавирусная инфекция среди детского населения
Научный руководитель:
Студентка группы МС121д
БФ ГБПОУ«Кемеровский областной медицинский колледж»
kotova. *****@***ru
Острые кишечные инфекции (ОКИ) являются чрезвычайно важной проблемой во всем мире. Во всех странах среди всех ОКИ наиболее широко распространены ротавирусные гастроэнтериты, которые занимают 2 место после ОРЗ в структуре общей заболеваемости. Особенно подвержены риску заболевания дети в возрасте от 1,5 до 3 лет. До достижения пятилетнего возраста более 95% детей хотя бы однократно переносят ротавирусную инфекцию [1].
По данным Всемирной организации здравоохранении (ВОЗ), ежегодно ротавирусом заболевает в среднем 125 млн детей по всей Земле. Из них около 2,5 млн детей попадают в стационары и больницы. И порядка полумиллиона детей каждый год умирают от ротавирусной инфекции. За последние 15 лет (с 1999 г.) частота данного заболевания увеличилась почти вдвое – с 22 до 46% [3].
Аналогичная ситуация отмечается и в России. Так, в 2014 г. в России было зарегистрировано 102 485 случаев ротавирусной инфекции. Среди них у детей до года – 22 328 случаев, 1-2 лет – 44 825, 3-6 лет – 20 709 случаев. В среднем ежегодно в нашей стране официально регистрируется 5-8 случаев смерти детей, обусловленных ротавирусной инфекцией [1]. Статистика Беловского городского округа за 2014 год такова, что переболело ротавирусным гастроэнтеритом 3786 детей, из них в стационаре пролечилось 1720 детей, а амбулаторно – 2048. Случаев с летальным исходом не зарегистрировано, однако осложнения отмечены у 68 из переболевших детей.
И при всем этом, многие родители даже не знают о существовании такой опасной инфекции, не обращают внимания на симптомы заболевания и, как следствие, не обращаются за медицинской помощью.
Мной было проведено анонимное анкетирование жителей города Белово, в котором участвовали 100 человек в возрастной группе от 18 до 40 лет. Им были заданы следующие вопросы:
1. Знаете ли Вы, что такое ротавирусная инфекция?
2. Знаете ли Вы, как проявляется ротавирусная инфекция?
3. Знаете ли Вы, что существует вакцина для профилактики ротавирусной инфекции у детей раннего возраста?
4. Как не заболеть ротавирусной инфекцией?
Анализируя ответы респондентов, можно сделать вывод: почти 80% опрошенных утверждают, что знают о ротавирусной инфекции. Однако только 20% из них смогли ответить, как эта инфекция проявляется. То есть, 60% опрошенных возможно где-то случайно слышали о данном заболевании, но совершенно не имеют о нем представления. И только 20% респондентов имеют реальную информацию о данном заболевании. Низкий уровень знаний о самом заболевании обусловливает и не знание его профилактики: 46% опрошенных не знают, как предотвратить данную инфекцию; 30% считают, что необходимо чаще мыть руки, хорошо мыть овощи и фрукты, кипятить воду; а 24% считают, что самая надежная профилактика – это вакцинация.
Отсюда вытекает цель работы: расширение санитарно-просветительской работы в г. Белово о таком социально значимом заболевании, как ротавирусный гастроэнтерит.
Так давайте разберемся, что же такое ротавирусная инфекция.
Это вирусная болезнь, протекающая с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, дегидратацией (обезвоживанием) и интоксикацией. Источник заболевания – только больной человек. Механизм передачи фекально-оральный, который осуществляется преимущественно пищевым путем передачи. Возбудителями являются ротавирусы, которые довольно устойчивы во внешней среде [2].
Ротавирусная инфекции имеет короткий инкубационный период – от 15 часов до 3-5 суток, чаще 1-3 дня. Начало острое и все симптомы развиваются в течение суток. Характерно: обильный жидкий, водянистый стул, без примеси крови и слизи с частотой дефекации до 15-20 раз в сутки; рвота чаще возникает одновременно с диареей или предшествует ей, бывает повторной и продолжается в течение 1-2 дней; отмечается гиперемия слизистой оболочки мягкого неба, дужек, языка, конъюнктивит[2].
Диарея и рвота приводят к сильнейшему обезвоживанию организма (сухой язык, плач и крики без слез, отсутствие мочеиспускания более 3х часов, отсутствие пота)[3]. В свою очередь, обезвоживание приводит к резкому подъему температуры до 38,5 - 39є. У детей раннего возраста такая высокая температура может спровоцировать фебрильные судороги, и самый страшный их исход – это спазм голосовой щели и как следствие асфиксия, т. е. удушье.
Чтобы помочь ребенку и избежать таких серьезных осложнений, необходимо знать, как лечится данная инфекция.
Ротавирус, будучи кишечной инфекцией, не терпит никаких попыток атаковать его с помощью антибиотиков (однако вопрос о применении антибиотиков должен решать только врач-инфекционист, а не сами родители!). Единственный способ лечения ротавирусной инфекции, эффективность которого подтверждена Всемирной организацией здравоохранения – это использование средств пероральной регидратации, то есть вся суть лечения ротавирусной инфекции сводится к тому, чтобы не допустить критического обезвоживания организма и восполнить водно-солевые потери [3].
Оральную регидратацию проводят специальными солевыми порошками, которые разводят водой и дают чайными ложками между кормлениями каждые 5-10 мин в течение 4-6 часов. При возникновении рвоты, после десятиминутной паузы продолжают поить ребенка. Оральная регидратация проводится до исчезновения диареи и рвоты.
После улучшения состояния рекомендуется давать детям низколактазные или безлактазные (соевые) смеси, т. к. для этого заболевания в период реконвалесценции характерна вторичная лактазная недостаточность, и при поступлении в кишечник ребенка молока может снова развиться клиника ротавирусной инфекции, т. е. рвота и диарея [1, 2].
Следует также отметить, что на сегодняшний день единственный эффективный способ профилактики РВИ – это вакцина. Она на 95% защищает от тяжелых форм РВИ. Причем применение вакцины имеет существенный смысл только в возрасте от 6 до 32 недель отроду. В настоящее время в мире зарегистрировано 2 вакцины – моновалентная Rotarix (GSK Bio) и пентавалентная PotaTek (Merck). В октябре 2012 года пентавалентная вакцина PotaTek была зарегистрирована и на территории России [1, 3, 4]. Некоторые территории в нашей стране уже включили вакцинацию в национальный календарь прививок. К сожалению, наша область и наш город в этот список не входит. Но родители могут за свой счет в частных клиниках привить своего ребенка. И опять же, к сожалению, наше население мало осведомлено на этот счет. Из 100 опрошенных, только 34% респондентов знают о существовании данной вакцины – это очень низкий показатель.
Также имеет место быть неспецифическая профилактика - соблюдение санитарно-гигиенических норм (мытьё рук, использование для питья только кипячёной воды), очистка и хлорирование водопроводной воды. Но как показывает статистика заболеваемости, такая профилактика неэффективна [2].
В заключении хотелось бы сказать: очень важно родителям, медицинским работникам, воспитателям в детских садах обращать внимание на такие симптомы, как диарея и рвота, у детей раннего возраста. Эти симптомы могут говорить как о банальных пищевых отравлениях, которые также занимают лидирующие позиции в структуре заболеваемости нашей области и города, так и о таком серьезном заболевании, как ротавирусная инфекция, которым болеют почти 100% детей до 5-летнего возраста и летальность от которого весьма высока. Поэтому чрезвычайно важно при обнаружении у ребенка диареи, а тем более подкрепляющейся рвотой, проводить оральную регидратацию до обращения за специализированной медицинской помощью. Это может и не быть ротавирус, но в любом случае вы спасете ребенка от такого смертельно опасного состояния, как обезвоживание. И, конечно же, необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью для постановки достоверного диагноза и назначения адекватного лечения.
Крайне необходимо расширять санитарно-просветительскую работу о кишечных инфекциях, способах их лечения и профилактики среди населения города Белово и Кемеровской области в целом путем создания информационного материала (памятки, плакаты, буклеты) и проведения всевозможных бесед и лекций.
Только благодаря осведомленности населения о данной группе заболеваний можно снизить уровень заболеваемости кишечными инфекциями в России, Кузбассе, а частности и в городе Белово.
Литература:
1. отавирусная инфекция: современный взгляд на проблему // Медицинский вестник. – 2014. - № 14-15. – с. 10-11.
2. Белоусова дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии : учебник / , ; под ред. . – Ростов н\Д : Феникс, 2014. – 412 с. – 89 – 91 с.
3. Ротавирус у детей до трех лет: симптомы, лечение, меры профилактики. [Электронный ресурс] // http://www. woman. ru/kids/newborns/article/143069/ - заглавие с экрана.
4. «МУ 3.1.1.2957-11. 3.1.1. Профилактика инфекционных болезней. Кишечные инфекции. Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции. Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 29.07.2011)
