Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Витебский государственный ордена дружбы народов медицинский университет
Кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК
ВОПРОСЫ К КУРСОВОМУ ЭКЗАМЕНУ ПО АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
2017 год
Анестезиология и реаниматология: понятие, цели, задачи. История развития анестезиологии и реаниматологии. Физиология боли. Методики оценки болевого синдрома. Теории общей и местной анестезии. Нормативные акты, регламентирующие работу службы анестезиологии и реаниматологии. Организация отделений интенсивной терапии и реанимации (ОИТР). Принципы работы ОИТР. Методы объективного контроля состояния пациентов, применяемые в анестезиологии и реаниматологии. Гемодинамический мониторинг в анестезиологии и реаниматологии. Респираторный мониторинг в анестезиологии и реаниматологии. Функциональный мониторинг (контроль температуры тела, гидробаланс, мониторинг функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), мониторинг функции центральной нервной системы. Перечень необходимых параметров мониторинга при плановых и экстренных операциях. Контроль эффективности обезболивания. Показания для госпитализации и перевода пациентов в ОИТР. Общие компоненты общей анестезии. Специальные компоненты общей анестезии. Виды современной общей анестезии. Клиника общей анестезии. Стадии общей анестезии. Ингаляционная общая анестезия. Клинико-фармакологическая характеристика ингаляционных анестетиков: эфир, закись азота, фторотан. Понятие о минимальной альвеолярной концентрации (МАК). Распределение в организме, растворимость в жирах и крови. Методика применения, показания, противопоказания. Осложнения, их профилактика и лечение. Ингаляционная общая анестезия. Клинико-фармакологическая характеристика ингаляционных анестетиков: изофлуран, севоран, десфлюран. Понятие о минимальной альвеолярной концентрации (МАК). Распределение в организме, растворимость в жирах и крови. Методика применения, показания, противопоказания. Осложнения, их профилактика и лечение. Масочная и эндотрахеальная общая анестезия. Аппаратура для ингаляционной анестезии. Схема наркозного аппарата, основные узлы. Дыхательные контуры, их виды. Вспомогательный инструментарий и приспособления. Правила подготовки и эксплуатации наркозных аппаратов. Эксплуатация наркозных аппаратов. Предупреждение взрывов, правила техники безопасности при работе со сжатыми и сжиженными газами, с электрооборудованием. Неингаляционная общая анестезия. Клинико-фармакологическая характеристика неингаляционных анестетиков: барбитураты. Показания, противопоказания к использованию. Опасности, осложнения при применении, их профилактика и лечение. Неингаляционная общая анестезия. Клинико-фармакологическая характеристика неингаляционных анестетиков: кетамин. Показания, противопоказания к использованию. Опасности, осложнения при применении, их профилактика и лечение. Неингаляционная общая анестезия. Клинико-фармакологическая характеристика неингаляционных анестетиков: нейролептики. Показания, противопоказания к использованию. Опасности, осложнения при применении, их профилактика и лечение. Неингаляционная общая анестезия. Клинико-фармакологическая характеристика неингаляционных анестетиков: атарактики. Показания, противопоказания к использованию. Опасности, осложнения при применении, их профилактика и лечение. Неингаляционная общая анестезия. Клинико-фармакологическая характеристика неингаляционных анестетиков: оксибутират натрия, пропофол. Показания, противопоказания к использованию. Опасности, осложнения при применении, их профилактика и лечение. Неингаляционная общая анестезия. Клинико-фармакологическая характеристика неингаляционных анестетиков: опиоидные аналгетики. Показания, противопоказания к использованию. Опасности, осложнения при применении, их профилактика и лечение. Классификация видов и методов неингаляционной общей анестезии. Методы проведения неингаляционной анестезии различными анестетиками и их сочетаниями. Показания, противопоказания. Опасности, осложнения, их профилактика и лечение. Клиническое применение мышечных релаксантов, опасности и осложнения, их профилактика и лечение. Комбинированные методы общей анестезии. Комбинированная общая анестезия с мышечными релаксантами. Комбинированные методы общей анестезии: нейролептаналгезия. Комбинированные методы общей анестезии: атаральгезия. Комбинированные методы общей анестезии: центральная анальгезия. Комбинированные методы общей анестезии: комбинация регионарной (эпидуральная или спинальная) анестезии и сбалансированной анестезии с ИВЛ. Основные этапы комбинированной общей анестезии. Виды местной анестезии. Поверхностная анестезия. Инфильтрационная анестезия. Проводниковая анестезия (стволовая, нервных сплетений, паравертебральная). Эпидуральная анестезия. Спинальная анестезия. Классификация местных анестетиков. Механизм действия, фармакодинамика. Местные анестетики (новокаин, маркаин). Механизм действия, фармакодинамика. Местные анестетики (новокаин, бупивакаин). Механизм действия, фармакодинамика. Местные анестетики (лидокаин, левобупивакаин). Механизм действия, фармакодинамика. Подготовка к проведению местной анестезии. Осложнения, их профилактика и лечение Периоды терминальных состояний. Патофизиология терминальных состояний. Симптомы терминальных состояний. Диагностика остановки кровообращения. Виды остановки кровообращения: характеристика, ЭКГ критерии. Остановка кровообращения. Причины, предвестники, симптомы, диагностика Понятие комплексной сердечно-легочной реанимации. Методы базовой сердечно-легочной реанимации (первичный реанимационный комплекс). Способы восстановления проходимости дыхательных путей при проведении реанимационных мероприятий. ИВЛ методами «изо рта в рот», «изо рта в нос», мешком типа Амбу, через S - и Т-образный воздуховод: техника выполнения, особенности проведения. Массаж сердца. Виды массажа. Методика непрямого массажа сердца: основные положения, критерии эффективности, осложнения. Показатели эффективности реанимационных мероприятий. Электроимпульсная терапия: дефибрилляция. Показания, методика, показатели эффективности и осложнения. Электроимпульсная терапия: кардиоверсия. Показания, методика, показатели эффективности и осложнения. Электроимпульсная терапия: электрическая кардиостимуляция. Показания, методика, показатели эффективности и осложнения. Медикаментозная терапия, фармакология веществ, применяемых для восстановления деятельности сердца, показания к их применению, дозы, порядок и пути введения. Инфузионная терапия при проведении реанимации. Биологическая смерть. Клинические признаки «мозговой смерти», биологической смерти. Показания для прекращения реанимационных мероприятий. Вопросы деонтологии при прекращении реанимации. Этические и социально-правовые проблемы, связанные с прекращением реанимации. Понятие о болезни оживленного организма. Ведение пациента в раннем постреанимационном периоде. Возможные осложнения в постреанимационном периоде, их профилактика и лечение. Клиническая оценка предоперационного состояния пациента и выбор метода анестезии. Стандарт предоперационного обследования пациентов. Подготовка пациентов к операции и наркозу (лечебная – лечение осложнений основного и сопутствующих заболеваний, усугубляющих оперативный риск; психопрофилактическая; проблема «полного желудка»). Особенности подготовки пациентов к плановой и экстренной анестезии. Премедикация, ее задачи. Лекарственные средства для премедикации. Фазы послеоперационного периода. Значение болевого синдрома в механизме развития функциональных расстройств в послеоперационном периоде. Коррекция функциональных нарушений у пациентов, оперированных по поводу перитонита. Коррекция функциональных нарушений у пациентов, оперированных по поводу кишечных свищей. Коррекция функциональных нарушений у пациентов, оперированных по поводу стеноза привратника. Коррекция функциональных нарушений у пациентов, оперированных по поводу острой кишечной непроходимости. Особенности инфузионно-трансфузионной терапии в послеоперационном периоде у пациентов, оперированных на органах брюшной полости. Основные формы нарушения КОС и их клинические проявления. Принципы коррекции. Нарушение водно-электролитного баланса. Клинические признаки, диагностика, лечение. Парентеральное питание. Патофизиологическое обоснование парентерального питания. Задачи парентерального питания. Виды парентерального питания. Системы парентерального питания. Показания к показания к парентеральному питанию. Состав парентерального питания. Контроль парентерального питания. Параметры центральной гемодинамики. Шок. Классификация. Интенсивная терапия в кардиологии: интенсивная терапия при кардиогенном шоке. Интенсивная терапия в кардиологии: интенсивная терапия при отеке легких. Интенсивная терапия в кардиологии: интенсивная терапия при кардиальной астме. Интенсивная терапия в кардиологии: интенсивная терапия при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Интенсивная терапия в кардиологии: интенсивная терапия при пароксизмальной желудочковой тахикардии. Интенсивная терапия в кардиологии: интенсивная терапия при персистирующей форме. фибрилляции и трепетания предсердий. Интенсивная терапия в кардиологии: интенсивная терапия при брадиаритмии с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса. Интенсивная терапия в кардиологии: интенсивная терапия при гипертоническом кризе. Интенсивная терапия при тромбоэмболии в системе легочной артерии. Понятие ОДН. Виды ОДН. Контроль функции дыхания. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Основные различия между ИВЛ и спонтанным дыханием. Отрицательные эффекты ИВЛ. Осложнения ИВЛ, их профилактика и лечение. Методы ИВЛ. Показания и методика проведения. Оборудование для ИВЛ, классификация и принцип работы респираторов. Длительная ИВЛ. Вспомогательная ИВЛ. Выбор режима легочной вентиляции в зависимости от основной патологии у хирургических и терапевтических пациентов. Особенности ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха, применение высокочастотной инжекционной ИВЛ. Абсолютные и относительные показания к ИВЛ. Показания и методика проведения кислородотерапии, гелиотерапии, лечебной бронхоскопии. Показания и методика проведения санационной бронхоскопии, возможные осложнения. Методы восстановления и поддержания проходимости верхних дыхательных путей. Показания к трахеостомии и крикотомии. Осложнения. Уход за трахеостомированными пациентами. Реанимация и ИТ при ОДН, развившейся вследствие массивной пневмонии. Реанимация и ИТ при ОДН, развившейся вследствие ателектаза легких. Реанимация и ИТ при ОДН, развившейся вследствие некупирующегося приступа бронхиальной астмы. Реанимация и ИТ при ОДН, развившейся вследствие аспирационного синдрома. Реанимация и ИТ при ОДН, развившейся вследствие респираторного дистресс-синдрома. Реанимация и ИТ при ОДН, развившейся вследствие бронхо - и ларингоспазма. Реанимация и ИТ при ОДН, развившейся вследствие отека подсвязочного пространства. Гипербарическая оксигенация (ГБО), механизм, показания и противопоказания. Понятия: токсикология, общая токсикология, токсикокинетика, токсикодинамика, биотрансформация, летальный синтез, период полувыведения. Экзогенные интоксикации. Классификация отравлений: патогенетическая, клиническая, химическая, по способу поступления в организм, по тяжести состояния. Экзогенные интоксикации. Классификация отравлений: по происхождению. Экзогенные интоксикации. Классификация отравлений: по избирательной токсичности. Экзогенные интоксикации. Классификация отравлений: нейротоксические яды (психотропные препараты, СО, ФОС, производные изониазида, алкоголь и его суррогаты). Экзогенные интоксикации. Классификация отравлений: гепатотоксические яды (хлорированные углеводороды, грибы, фенолы и альдегиды). Экзогенные интоксикации. Классификация отравлений: почечные яды (соли тяжелых металлов, этиленгликоль, щавелевая кислота, хлорированные углеводороды). Экзогенные интоксикации. Классификация отравлений: гемические яды (анилин, СО, нитраты, мышьяковистый углерод, фенацетин). Экзогенные интоксикации. Классификация отравлений: желудочно-кишечные яды (концентрированные кислоты и щелочи, соли тяжелых металлов, мышьяк). Экзогенные интоксикации. Классификация отравлений: легочные яды (окислы азота и хлора, боевые отравляющие вещества). Особенности интенсивной терапии при отравлении алкоголем и его суррогатами. Патофизиология, клиника, диагностика. Особенности интенсивной терапии при отравлении снотворными и седативными средствами. Патофизиология, клиника, диагностика. Особенности интенсивной терапии при отравлении ФОС. Патофизиология, клиника, диагностика. Особенности интенсивной терапии при отравлении хлорированными углеводами. Патофизиология, клиника, диагностика. Особенности интенсивной терапии при отравлении прижигающими жидкостями. Патофизиология, клиника, диагностика. Особенности интенсивной терапии при отравлении угарным газом. Патофизиология, клиника, диагностика. Особенности интенсивной терапии при отравлении грибами. Патофизиология, клиника, диагностика. Особенности интенсивной терапии при укусах ядовитых змей. Патофизиология, клиника, диагностика. Особенности интенсивной терапии при укусах насекомых. Патофизиология, клиника, диагностика. Стадии отравления: токсикогенная и соматогенная. Общие принципы лечения острых отравлений: стимуляция выведения, стимуляция биотрансформации, антидотная терапия, методы искусственной детоксикации. Виды нарушения сознания, оценка степени утраты сознания. Комы их классификация. Гипогликемическая кома. Гипергликемические комы. Почечная кома. Печеночная кома. Мозговая кома.
