РОЛЬ CYCLIN D1, P63 В РАЗВИТИИ НЕКОТОРЫХ ПРЕДОПУХОЛЕВЫХ СОСТОЯНИЙ И РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Изучение предопухолевых состояний в молочной железе представляет собой важную диагностическую и прогностическую проблемы, решение которых в полной мере позволит достоверно указать на вероятность развития рака молочной железы (РМЖ), а значит снизить вероятность появления метастазирования и осложнений.
Среди предопухолевых состояний в молочной железе выделяют: фиброкистозную болезнь, фиброаденомы различного строения, кисты, внутрипротоковые папилломы. Наиболее частым патологическим процессом в молочной железе является фиброкистозная болезнь (ФКБ). Определение вероятности малигнизации в данных патологических процессах очень трудна, а порой невозможна из-за отсутствия выполнения трепан-биопсии ткани молочной железы.
Целью нашего исследования было проведение сравнительного морфо-иммуногистохимического исследования при ФКБ и РМЖ (протокового и долькового).
Материалы исследования: ткань молочной железы, полученная при трепанбиопсиях от 100 женщин репродуктивного возраста (средний возраст 45 лет). Морфологическое исследование проводилось по традиционной методике с использованием окраски гематоксилином-эозином. Иммуногистохимический этап исследования проводился на аппарате Bench Mark Ultra с использованием готовых наборов антител: р63, cyclin D1, Ki-67, p53, рецепторы к эстрогену, прогестерону.
Результаты исследования. ФКБ характеризовалась формированием кистозных расширений отдельных групп протоков, с участками неравномерной пролиферации их эпителия. Кистозные структуры экспрессировали р63, cyclin D1 преимущественно в базальных отделах. Экспрессия рецепторов к эстрогену, прогестерону была хорошо выраженной. Мутантный белок р53 не выявлялся в протоковых структурах. Уровень пролиферации белка Ki-67 не превышал 10-15%.
В участках РМЖ отмечалась выраженная ядерная экспрессия белка пролиферации Ki-67 (65-75%), экспрессия мутантного белка р53, cyclin D1. В тоже время экспрессия белка базального слоя клеток желез р63 была негативной. Рецепторы гормонов эстрогена, прогестерона в 25% наблюдений были негативные.
Таким образом, проведенное исследование показало наличие очагов повышенной пролиферации клеток в ФКБ с нестабильным потенциалом роста, сохранением рецепторов к эстрогену и прогестерону. Мы считаем, что роль белков р63, cyclin D1 крайне важна для возникновения опухолевой трансформации протоковых структур ФКБ в РМЖ, что должно определять дальнейшую тактику лечения таких больных.
